慢性腎炎中醫(yī)辨證分型治療

★ 余熹

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 江蘇 南京 210001)

慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的一組腎小球病。其起病方式各有不同，病情遷延、病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終易發(fā)展為慢性腎衰竭。現(xiàn)就慢性腎炎中醫(yī)辨證分型治療作一簡(jiǎn)單論述。

1 慢性腎炎的病因病理

絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性，但一般認(rèn)為與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)，屬中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“虛勞”范疇。主要癥狀水腫及蛋白尿大多為脾腎虧虛，水、濕、痰、瘀內(nèi)阻所為。其發(fā)病原因或急性腎炎反復(fù)發(fā)作，或飲食失調(diào)不當(dāng)，或勞累房事不節(jié)制致脾虛不運(yùn)，腎虛氣化不行，水濕內(nèi)停，流溢肌膚，形成水腫。《諸病源候論》所云：“水腫者，由脾腎俱虛所致也，腎虛不能宣通水氣，脾虛不能制水，故水氣盈滿，滲溢皮膚，流通四肢，所以通身腫也?！?/p>

若濕濁內(nèi)停，郁久化熱，一則壅阻氣機(jī)，脈絡(luò)氣血運(yùn)行遲緩；二則煎熬營(yíng)陰，久必凝滯為患，血水同源，血瘀內(nèi)阻又加重水腫。脾主攝精，腎主封藏，病久脾腎功能衰退，脾虛不能攝精，腎虛不能固藏，體內(nèi)代謝失常又致水、濕、痰、瘀膠結(jié)不化，阻滯脾腎之絡(luò)，脾腎升清降濁功能不行，必致水谷精微下流，產(chǎn)生蛋白尿、血尿，時(shí)久臟氣日虛形成虛勞。

慢性腎炎大多患病日久，病程長(zhǎng)，病情重，體質(zhì)弱，其發(fā)病過程來看，總屬正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜互見。本虛為脾腎虧虛，標(biāo)實(shí)為濕濁、瘀血膠結(jié)，同時(shí)伴水停為患，也可兼夾各種誘發(fā)因素及病理代謝產(chǎn)物，如風(fēng)、寒、濕、熱、瘀等?！?br>