清熱利濕逐水法配合中藥外敷治療肝硬化腹水(濕熱蘊(yùn)結(jié)型)30例

★ 張福興 江一平 (.江西中醫(yī)藥大學(xué)0級碩士研究生 江西南昌330006;.江西省中醫(yī)院消化科 江西南昌330006)

肝硬化腹水是臨床上常見較頑固的一種疾病，腹水是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期的一個主要標(biāo)志之一，病情易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肝硬化腹水取得一定療效，但復(fù)發(fā)率高，本研究在導(dǎo)師指導(dǎo)下以清熱利濕逐水法配合中藥外敷治療本病取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自江西省中醫(yī)院消化科住院患者，選取符合肝硬化腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例。觀察組:男性20例，女性10例，平均年齡53歲;對照組:男性18例，女性12例，平均年齡48歲。兩組患者在一般情況、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照第7版《內(nèi)科學(xué)》［1］肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參照《肝硬化腹水中醫(yī)診療規(guī)范專家共識意見》2011年海南［2］。主癥:①腹大堅滿，脘腹撐急，或腹痛拒按;②兩目、皮膚發(fā)黃;③舌紅、苔黃膩。次癥:①發(fā)熱口苦，渴不欲飲;②小便短黃，大便秘結(jié)或溏垢;③脈弦滑或數(shù)。以上具備主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng)即可診斷。

2 治療及觀察方法

2.1 治療方法 對照組采取限鈉、限水，護(hù)肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白及放腹水等西醫(yī)常規(guī)治療;觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中滿分消丸合茵陳蒿湯口服及中藥外敷治療。方藥如下:黃芩6g，黃連6g，知母 10g，厚樸 10g，枳實(shí) 10g，砂仁 6g，黨參 15g，白術(shù) 15g，茯苓 20g，澤瀉 20g，陳皮 10g，法半夏 10g，豬苓 15g，干姜 6g，姜黃 10g，茵陳 15g，梔子 10g，大黃6g，炙甘草6g。……