陳寶貴臨證用藥經(jīng)驗(yàn)*

★ 張玉嶺

(天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)醫(yī)院 天津 武清 301700)

方劑中藥物的配伍與用量會(huì)直接影響整個(gè)方劑的功效和作用。藥物用量是中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)晶，體現(xiàn)了中醫(yī)臨床用藥規(guī)律，是中醫(yī)辨證論治、遣方用藥和表征療效的物質(zhì)基礎(chǔ)。陳寶貴教授認(rèn)為中醫(yī)臨床治療要依據(jù)辨證施治的原則遣藥組方，確立藥味多少，定其用量大小。《素問·至真要大論》謂“治有緩急，方有大小……君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”，并有“君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也……是故平氣之道，近而奇偶，制小期及也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多……”，此“七方”中的大、小、奇、偶，說明臨證治病選方，實(shí)為藥味與劑量的變化，即藥味的組成與單味藥物的劑量均可影響方劑的主治功效。

1 重視藥物配伍

組方中，最大限度的發(fā)揮藥物功效，藥物的配伍十分關(guān)鍵。《醫(yī)學(xué)源流論》中云:“一藥有一藥之性情功效，某藥能治某病，古方中用之以治某病，此顯而易見者。然一藥不止一方用之，他方用之亦效，何也?蓋藥之功用，非止一端。在此方，則取其此長；在彼方，則取其彼長。真知曲中病情，而得其力。”

1.1 黃連配干姜 陳寶貴教授善用黃連配伍干姜治療寒熱錯(cuò)雜證，處方時(shí)根據(jù)寒熱多少，調(diào)整二藥比例：胃熱者，多取黃連，黃連干姜之比為6∶1；胃熱不甚，可調(diào)整為3∶1；若胃寒明顯，二者劑量可為1∶1；若中焦氣機(jī)郁滯較重，黃連干姜之比可為1∶3。黃連，味大苦，性寒而燥，苦為火之味，燥為火之性，入心經(jīng)，善清在上之熱，其色純黃，黃屬土，故又能入脾胃以除實(shí)熱、濕熱；