光動力療法在牙周病治療中的臨床應用研究

姜曉燕

(呼和浩特市口腔醫(yī)院,內蒙古呼和浩特 010010)

光動力療法在牙周病治療中的臨床應用研究

姜曉燕

(呼和浩特市口腔醫(yī)院,內蒙古呼和浩特 010010)

光動力療法在治療牙周疾病已經(jīng)被廣泛應用到當前的臨床治療中,而且獲得了顯著的成效。此技術是一種具有高度的選擇性以及靶向性藥物和器械聯(lián)合使用技術,其在治療非腫瘤性疾病和腫瘤性疾病上的臨床研究非常多,而本文主要是對牙周疾病的治療進行研究,下面就對光動力療法中具有的抗微生物作用在牙周疾病中的輔助治療應用,將主要的原理以及應用研究進行報道。

光動力療法 牙周治療 臨床研究

光動力療法又稱為PDT,它是一門以光化學、光物理學、光生物學等多學科交叉滲透組合而成的臨床技術。自從人們發(fā)現(xiàn)了光動力學的一些現(xiàn)象和規(guī)律,并且將其應用到臨床的醫(yī)學中,為當前的光動力療法奠定了基礎。采用光動力療法成為了當前放射治療、手術治療以及化學治療腫瘤的一種重要手段,隨著光動力療法的進一步研究,它已經(jīng)不僅應用在腫瘤治療領域,而且被應用到更多的醫(yī)學治療領域,并且還有所突破,下面就牙周疾病的治療過程中的一些問題進行論述。

1 光動力療法的殺菌原理

光動力治療較之傳統(tǒng)的激光治療多了光敏劑的參與,因為光敏劑會被所有的組織和細胞吸收,而且經(jīng)過一段時間之后光敏劑又會逐漸從正常的組織之中被清除,但是光敏劑卻會存留與病變的組織或者細胞之內,并且會具有選擇性的附著在細菌膜系統(tǒng)的細胞壁之上[1]。然后通過光照可以將光敏劑進行激活,受到激活的光敏劑則會由光化學反應傳遞給細菌或者組織內的細胞物質,從而與氧分子形成一些氧化的活性份子,從而攻擊體內的病毒細胞,直接會破壞病毒細胞的細胞壁和系統(tǒng),影響細菌組織的新陳代謝,從而達到消滅病菌的效果。

2 光動力療法的基本組成

2.1 光源

光動力療法中光和光敏劑是必要的要素,那么整個治療過程中則需要光源,通常情況下采用可見的紅光,其波長為630nm或者是長于630nm的光。臨床醫(yī)學的應用中采用激光來發(fā)射出單一的光波,其輸出的功率可以得到精確的調控,被廣泛使用的光源通常有半導體激光、氬離子激光、氦氖激光、二極管激光等。

2.2 氧分子

氧分子在整個光動力療法的過程中主要是啟動光的動力,當光敏劑被光照激發(fā)之后,光敏劑將能量傳遞給氧分子,然后形成了氧化的活性物質(羥基自由基、超氧陰離子自由基、單線態(tài)氧),這些氧化活性物質與細菌細胞內的很多生物大分子進行相互作用,產生毒性的光化學產物,從而破壞細菌細胞結構[2]。

2.3 光敏劑

光敏劑是一種具有選擇性的寄存于靶細胞化學物質,當受到適當波長的光激發(fā)時,可以發(fā)生光動力效應,從而達到破壞靶細胞的效果。近年來隨著光動力療法的不斷研究,對于光敏劑的使用也在不斷的發(fā)生著變化,通過增加細胞對光敏劑的吸收可以有效的提高治療效率,那么這就要求對光敏劑進行適當?shù)倪x擇,因為不同的光敏劑在不同的細胞壁吸收上存在著差異性。通常第一代的光敏劑有二血卟啉酯、血卟啉衍生物等,但是它們存在著不能夠與光充分的轉化為細胞毒性物質,需要的光照時間比較長,而且皮膚光敏反應的持續(xù)時間較長等缺點,目前所用的第二代光敏劑,包含了5-ALA、SnET2、Chlorin e6、toluidine blue、methylene blue等。

3 光動力療法治療牙周優(yōu)越性

3.1 療效提升

光動力療法以激光作為光源,其具有抗炎、刺激組織生長、組織愈合以及牙齦的血液循環(huán)效果。治療過程中還可以達到機械難以達到的位置,并且對牙周的圍期深牙周袋內存在的殘留生物膜進行清除。利用激光啟動光敏劑可以增強對牙周的殺滅病菌作用,促進牙周袋的愈合,與此同時還可以增強牙骨質的光滑性,從而促進牙周膜細胞的增殖和再附著,并且可以有效的減少根分叉區(qū)的骨質喪失[3]。

3.2 治療牙周病損傷小

光動力療法產生的光化學反應其作用僅僅是在細菌細胞之中,不會傷及牙周的其他組織細胞,同時還不會產生機械性治療對于牙齦組織的損傷。因此采用光化學療法治療牙周疾病可有效的減少牙齦出血,同時還適用于凝血機制差的患者。

3.3 治療時間短

采用光動力療法治療牙周病患者,具有患者痛苦小、安全性高等特點,因為采用光動力療法時不需要麻醉,可在短時間內起到殺滅病菌的效果,同時還能夠消除牙本質的過敏癥狀。這樣可以有效的緩解患者的緊張情緒,同時在治療過程中有效的減輕患者病痛。

3.4 操作簡單無副作用

采用光動力療法可以有效的解決藥物治療過程中出現(xiàn)的牙周發(fā)炎,同時經(jīng)過多次的治療不會引起細菌的耐藥性,可以有效的避免細菌群的失調以及藥物治療所出現(xiàn)的不良反應。光動力在實際的操作中簡單易用,而且其治療的費用相對傳統(tǒng)的治療方法較低,經(jīng)光動力療法治療之后無副作用產生[4]。

4 結語

采用光動力療法在低功率的激光之下,激活光敏劑不斷殺死在體內的微生物病菌,這種方法行之有效。因為光動力療法可以有效的改變生物膜的整體結構,使得細菌層疏薄,而且菌量下降。根據(jù)目前的光動力療法的不斷發(fā)展,光敏劑的不斷升級,其治療患者的有效性越來越得到保障,根據(jù)不同的光敏劑與不同的細胞病菌發(fā)生作用,由于不同的病菌對于光敏劑的吸收效果不同,所以在臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展中,不同的光敏劑將會被開發(fā)使用。綜上所述,利用不同的光敏劑與病菌發(fā)生光化學反應,形成了毒性的氧化活性分子來實現(xiàn)殺菌,此方法在治療的過程中不僅可以有效的殺滅牙周病菌,達到治療牙周病的目的,而且不會影響牙周細胞組織。采用光動力療法可以克服機械性和藥物治療牙周疾病的缺點,治療過程中可以有效的提升治療效果,同時還能夠縮短治療的時間,從而達到治愈患者的效果。

[1]汪磊,徐燕.光動力療法在牙周病治療中的應用[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2011,07:443-445.

[2]李黎波,李文敏,項蕾紅,秦中平,王洛偉,林盡染,馬英,羅榮城,黃正.光動力療法在中國的應用與臨床研究[J].中國激光醫(yī)學雜志,2012,05:278-307.

[3]鮑萍萍,樊明文.光動力療法在牙體牙髓病治療中的應用[J].口腔醫(yī)學研究,2013,03:290-292.

[4]李黎波,羅榮城.具有靶向作用的微創(chuàng)治療-腫瘤光動力治療在中國的臨床應用[A].中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會.第九屆中國腫瘤微創(chuàng)治療學術大會論文集[C].中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會,2013:11.