胃癌姑息性手術的臨床效果觀察

范春生

[摘要] 目的 探討胃癌姑息性手術的臨床療效。 方法 將本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者給予姑息性非切除手術治療，觀察組患者給予姑息性切除手術治療，比較兩組患者的生活質量及生存率。 結果 術后對所有患者隨訪3年，觀察組患者半年、1年、3年的存活率分別為69.8%、41.9%和18.6%，與對照組的30.2%、25.6%和7.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質量的良好率為37.2%，明顯高于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 晚期胃癌患者姑息性切除手術的療效優于姑息性非切除手術，應根據患者的具體情況選擇適宜的治療方法。

[關鍵詞] 胃癌；姑息性手術；晚期

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0057-02

胃癌居于我國各種惡性腫瘤的首位，好發生于50歲以上的患者，男性患者的發病率明顯高于女性[1]，胃癌患者的預后與胃癌的病理分期、組織類型以及治療方法有很大關系[2]。早期胃癌患者多數無明顯臨床癥狀，少數患者可出現惡心、嘔吐等輕微的上消化道癥狀，患者體重急劇減輕和進行性上腹疼痛為晚期胃癌患者的主要臨床癥狀。目前胃癌的治療主要有手術治療、化療及其他治療[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治療，為探討晚期胃癌患者姑息性切除手術與姑息性非切除手術治療的臨床效果，本研究回顧性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例晚期胃癌患者為研究對象，其中，男性54例，女性32例，年齡28～79歲，平均（48.2±9.5）歲，所有患者均有消瘦、進行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般臨床表現。組織類型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳頭狀腺癌18例，印戒細胞癌3例；腫瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。將86例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。兩組患者的年齡、性別、病情、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予胃癌姑息性切除手術，所有患者均給予全身麻醉，其中16例患者行全胃切除術、3例患者行遠端胃聯合肝右葉部分切除術、2例患者行全胃切除聯合脾切除術、2例行遠端胃聯合橫結腸部分切除術、15例行遠端胃切除術、5例行近端胃切除術。對照組患者給予胃癌姑息性非切除手術治療，所有患者均給予全身麻醉，其中25例行胃空腸吻合治療、5例行空腸造瘺治療、8例行剖腹探查、5例行胃造瘺治療。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者的生活質量及生存率的差異。

1.4 評定標準

采用腫瘤患者生活質量（QOL）評分標準評定兩組患者的生活質量[5]，共包括12個條維度，每個維度包括5個項目，每個項目1分，總分為60分，其中，良好為>50分、較好為41～50分、一般為31～40分、差為20～30分，極差為≤20分。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存率的比較

術后對所有患者隨訪3年，觀察組患者半年、1年、3年的存活率分別為69.8%、41.9%和18.6%，與對照組的30.2%、25.6%和7.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者生存率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量的比較

觀察組患者生活質量的良好率為37.2%，明顯高于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者生活質量的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

晚期胃癌患者常因為出現淋巴結轉移、局部浸潤和遠處轉移等因素而失去根治性手術治療的機會，往往采用姑息性治療。近年來對晚期胃癌患者行姑息性手術治療的效果存在諸多爭議，有研究顯示[6-7]，晚期胃癌患者行姑息性手術治療可以減輕患者的痛苦，延長患者的生存時間，提高生活質量。本研究中，采用姑息性切除手術的觀察組患者的半年、1年和3年生存率遠遠高于采用姑息性非切除手術的對照組患者的半年、1年和3年生存率，說明晚期胃癌姑息性切除手術可以提高患者的生存率。

長期以來，人們對姑息性全胃切除存在爭議[8]，晚期胃癌姑息性切除手術療效確切，是切實可行的，具體原因如下：①近年來胃近端癌的發病率較高，姑息性切除手術的需求增加[9]；②大量研究顯示，晚期胃癌患者行姑息性切除手術的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手術，可以明顯提高患者的生活質量，為術后放化療及其他治療提供有利條件[10]。

綜上所述，晚期胃癌患者行姑息性切除手術可以提高患者的生活質量，延長生存期。晚期胃癌患者應該根據自身的情況選取合適的手術方法，以取得最佳的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 李維，蘇國森，古劍峰，等.晚期胃癌姑息性手術83例分析[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（8）：1044-1045.

[2] 湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海：上海醫科大學出版社，1993：608.

[3] 李如藩.胃癌姑息性手術的臨床效果的觀察研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（23）：3205-3205.

[4] 李漢智.104例晚期胃癌姑息性手術臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2011，6（30）：88-89.

[5] 周惠成，周學魯.姑息性切除治療晚期胃癌的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2005，23（3）：271-272.

[6] 金鶴萬，樸松山，張憲.進展期胃癌手術治療232例臨床分析[J].吉林醫學，2008，27（2）：44-46.

[7] 陳凜，李濤.胃癌綜合治療現狀與進展[J].世界華人消化雜志，2008，16（6）：571-574.

[8] 蔡生榮.姑息性全胃切除治療30例晚期胃癌臨床分析[J].實用癌癥雜志，2002，17（4）：389-390.

[9] 陳立強.晚期胃癌姑息性手術106例臨床效果觀察[J].醫學信息：上旬刊，2010，23（14）：2341-2342.

[10] Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response[J].J Clin Oncol，2006，24（13）：3953-3958.

（收稿日期：2013-11-15 本文編輯：林利利）endprint

[摘要] 目的 探討胃癌姑息性手術的臨床療效。 方法 將本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者給予姑息性非切除手術治療，觀察組患者給予姑息性切除手術治療，比較兩組患者的生活質量及生存率。 結果 術后對所有患者隨訪3年，觀察組患者半年、1年、3年的存活率分別為69.8%、41.9%和18.6%，與對照組的30.2%、25.6%和7.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質量的良好率為37.2%，明顯高于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 晚期胃癌患者姑息性切除手術的療效優于姑息性非切除手術，應根據患者的具體情況選擇適宜的治療方法。

[關鍵詞] 胃癌；姑息性手術；晚期

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0057-02

胃癌居于我國各種惡性腫瘤的首位，好發生于50歲以上的患者，男性患者的發病率明顯高于女性[1]，胃癌患者的預后與胃癌的病理分期、組織類型以及治療方法有很大關系[2]。早期胃癌患者多數無明顯臨床癥狀，少數患者可出現惡心、嘔吐等輕微的上消化道癥狀，患者體重急劇減輕和進行性上腹疼痛為晚期胃癌患者的主要臨床癥狀。目前胃癌的治療主要有手術治療、化療及其他治療[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治療，為探討晚期胃癌患者姑息性切除手術與姑息性非切除手術治療的臨床效果，本研究回顧性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例晚期胃癌患者為研究對象，其中，男性54例，女性32例，年齡28～79歲，平均（48.2±9.5）歲，所有患者均有消瘦、進行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般臨床表現。組織類型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳頭狀腺癌18例，印戒細胞癌3例；腫瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。將86例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。兩組患者的年齡、性別、病情、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予胃癌姑息性切除手術，所有患者均給予全身麻醉，其中16例患者行全胃切除術、3例患者行遠端胃聯合肝右葉部分切除術、2例患者行全胃切除聯合脾切除術、2例行遠端胃聯合橫結腸部分切除術、15例行遠端胃切除術、5例行近端胃切除術。對照組患者給予胃癌姑息性非切除手術治療，所有患者均給予全身麻醉，其中25例行胃空腸吻合治療、5例行空腸造瘺治療、8例行剖腹探查、5例行胃造瘺治療。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者的生活質量及生存率的差異。

1.4 評定標準

采用腫瘤患者生活質量（QOL）評分標準評定兩組患者的生活質量[5]，共包括12個條維度，每個維度包括5個項目，每個項目1分，總分為60分，其中，良好為>50分、較好為41～50分、一般為31～40分、差為20～30分，極差為≤20分。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存率的比較

術后對所有患者隨訪3年，觀察組患者半年、1年、3年的存活率分別為69.8%、41.9%和18.6%，與對照組的30.2%、25.6%和7.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者生存率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量的比較

觀察組患者生活質量的良好率為37.2%，明顯高于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者生活質量的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

晚期胃癌患者常因為出現淋巴結轉移、局部浸潤和遠處轉移等因素而失去根治性手術治療的機會，往往采用姑息性治療。近年來對晚期胃癌患者行姑息性手術治療的效果存在諸多爭議，有研究顯示[6-7]，晚期胃癌患者行姑息性手術治療可以減輕患者的痛苦，延長患者的生存時間，提高生活質量。本研究中，采用姑息性切除手術的觀察組患者的半年、1年和3年生存率遠遠高于采用姑息性非切除手術的對照組患者的半年、1年和3年生存率，說明晚期胃癌姑息性切除手術可以提高患者的生存率。

長期以來，人們對姑息性全胃切除存在爭議[8]，晚期胃癌姑息性切除手術療效確切，是切實可行的，具體原因如下：①近年來胃近端癌的發病率較高，姑息性切除手術的需求增加[9]；②大量研究顯示，晚期胃癌患者行姑息性切除手術的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手術，可以明顯提高患者的生活質量，為術后放化療及其他治療提供有利條件[10]。

綜上所述，晚期胃癌患者行姑息性切除手術可以提高患者的生活質量，延長生存期。晚期胃癌患者應該根據自身的情況選取合適的手術方法，以取得最佳的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 李維，蘇國森，古劍峰，等.晚期胃癌姑息性手術83例分析[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（8）：1044-1045.

[2] 湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海：上海醫科大學出版社，1993：608.

[3] 李如藩.胃癌姑息性手術的臨床效果的觀察研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（23）：3205-3205.

[4] 李漢智.104例晚期胃癌姑息性手術臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2011，6（30）：88-89.

[5] 周惠成，周學魯.姑息性切除治療晚期胃癌的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2005，23（3）：271-272.

[6] 金鶴萬，樸松山，張憲.進展期胃癌手術治療232例臨床分析[J].吉林醫學，2008，27（2）：44-46.

[7] 陳凜，李濤.胃癌綜合治療現狀與進展[J].世界華人消化雜志，2008，16（6）：571-574.

[8] 蔡生榮.姑息性全胃切除治療30例晚期胃癌臨床分析[J].實用癌癥雜志，2002，17（4）：389-390.

[9] 陳立強.晚期胃癌姑息性手術106例臨床效果觀察[J].醫學信息：上旬刊，2010，23（14）：2341-2342.

[10] Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response[J].J Clin Oncol，2006，24（13）：3953-3958.

（收稿日期：2013-11-15 本文編輯：林利利）endprint

[摘要] 目的 探討胃癌姑息性手術的臨床療效。 方法 將本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者給予姑息性非切除手術治療，觀察組患者給予姑息性切除手術治療，比較兩組患者的生活質量及生存率。 結果 術后對所有患者隨訪3年，觀察組患者半年、1年、3年的存活率分別為69.8%、41.9%和18.6%，與對照組的30.2%、25.6%和7.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質量的良好率為37.2%，明顯高于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 晚期胃癌患者姑息性切除手術的療效優于姑息性非切除手術，應根據患者的具體情況選擇適宜的治療方法。

[關鍵詞] 胃癌；姑息性手術；晚期

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0057-02

胃癌居于我國各種惡性腫瘤的首位，好發生于50歲以上的患者，男性患者的發病率明顯高于女性[1]，胃癌患者的預后與胃癌的病理分期、組織類型以及治療方法有很大關系[2]。早期胃癌患者多數無明顯臨床癥狀，少數患者可出現惡心、嘔吐等輕微的上消化道癥狀，患者體重急劇減輕和進行性上腹疼痛為晚期胃癌患者的主要臨床癥狀。目前胃癌的治療主要有手術治療、化療及其他治療[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治療，為探討晚期胃癌患者姑息性切除手術與姑息性非切除手術治療的臨床效果，本研究回顧性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例晚期胃癌患者為研究對象，其中，男性54例，女性32例，年齡28～79歲，平均（48.2±9.5）歲，所有患者均有消瘦、進行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般臨床表現。組織類型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳頭狀腺癌18例，印戒細胞癌3例；腫瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。將86例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。兩組患者的年齡、性別、病情、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予胃癌姑息性切除手術，所有患者均給予全身麻醉，其中16例患者行全胃切除術、3例患者行遠端胃聯合肝右葉部分切除術、2例患者行全胃切除聯合脾切除術、2例行遠端胃聯合橫結腸部分切除術、15例行遠端胃切除術、5例行近端胃切除術。對照組患者給予胃癌姑息性非切除手術治療，所有患者均給予全身麻醉，其中25例行胃空腸吻合治療、5例行空腸造瘺治療、8例行剖腹探查、5例行胃造瘺治療。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者的生活質量及生存率的差異。

1.4 評定標準

采用腫瘤患者生活質量（QOL）評分標準評定兩組患者的生活質量[5]，共包括12個條維度，每個維度包括5個項目，每個項目1分，總分為60分，其中，良好為>50分、較好為41～50分、一般為31～40分、差為20～30分，極差為≤20分。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存率的比較

術后對所有患者隨訪3年，觀察組患者半年、1年、3年的存活率分別為69.8%、41.9%和18.6%，與對照組的30.2%、25.6%和7.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者生存率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量的比較

觀察組患者生活質量的良好率為37.2%，明顯高于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者生活質量的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

晚期胃癌患者常因為出現淋巴結轉移、局部浸潤和遠處轉移等因素而失去根治性手術治療的機會，往往采用姑息性治療。近年來對晚期胃癌患者行姑息性手術治療的效果存在諸多爭議，有研究顯示[6-7]，晚期胃癌患者行姑息性手術治療可以減輕患者的痛苦，延長患者的生存時間，提高生活質量。本研究中，采用姑息性切除手術的觀察組患者的半年、1年和3年生存率遠遠高于采用姑息性非切除手術的對照組患者的半年、1年和3年生存率，說明晚期胃癌姑息性切除手術可以提高患者的生存率。

長期以來，人們對姑息性全胃切除存在爭議[8]，晚期胃癌姑息性切除手術療效確切，是切實可行的，具體原因如下：①近年來胃近端癌的發病率較高，姑息性切除手術的需求增加[9]；②大量研究顯示，晚期胃癌患者行姑息性切除手術的生存率得到提高；③晚期胃癌姑息性切除手術，可以明顯提高患者的生活質量，為術后放化療及其他治療提供有利條件[10]。

綜上所述，晚期胃癌患者行姑息性切除手術可以提高患者的生活質量，延長生存期。晚期胃癌患者應該根據自身的情況選取合適的手術方法，以取得最佳的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 李維，蘇國森，古劍峰，等.晚期胃癌姑息性手術83例分析[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（8）：1044-1045.

[2] 湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海：上海醫科大學出版社，1993：608.

[3] 李如藩.胃癌姑息性手術的臨床效果的觀察研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（23）：3205-3205.

[4] 李漢智.104例晚期胃癌姑息性手術臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2011，6（30）：88-89.

[5] 周惠成，周學魯.姑息性切除治療晚期胃癌的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2005，23（3）：271-272.

[6] 金鶴萬，樸松山，張憲.進展期胃癌手術治療232例臨床分析[J].吉林醫學，2008，27（2）：44-46.

[7] 陳凜，李濤.胃癌綜合治療現狀與進展[J].世界華人消化雜志，2008，16（6）：571-574.

[8] 蔡生榮.姑息性全胃切除治療30例晚期胃癌臨床分析[J].實用癌癥雜志，2002，17（4）：389-390.

[9] 陳立強.晚期胃癌姑息性手術106例臨床效果觀察[J].醫學信息：上旬刊，2010，23（14）：2341-2342.

[10] Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response[J].J Clin Oncol，2006，24（13）：3953-3958.

（收稿日期：2013-11-15 本文編輯：林利利）endprint