髕骨骨折應用鎳鈦記憶合金聚髕器臨床分析

張煒

髕骨骨折應用鎳鈦記憶合金聚髕器臨床分析

張煒

目的 分析對髕骨骨折患者采用鎳鈦記憶合金聚髕器內固定進行治療的臨床效果。方法選取本院2011年8月~2013年1月收治的46例髕骨骨折患者作為臨床研究對象, 所有患者采用鎳鈦記憶合金聚髕器內固定進行治療, 對其治療效果進行觀察分析。結果 本組研究中, 46例患者完成治療,優43例, 占93.5%；良2例, 4.3%；可1例, 2.2%；差無；總優良率為97.8%。結論 對髕骨骨折患者采用鎳鈦記憶合金聚髕器內固定進行治療, 能夠有效提高治愈率, 降低并發癥發生率, 手術創傷小, 固定可靠, 值得臨床推廣應用。

鎳鈦記憶合金；聚髕器；內固定；治療；髕骨骨折

髕骨骨折是一種較為常見的關節內骨折, 在全身各個部位的骨折中占據約1.65%。目前, 主要采用手術治療法, 旨在能夠加快患者骨折的快速愈合, 對患者膝關節功能進行鍛煉, 避免膝關節出現僵硬現象［1］。鎳鈦聚髕器對對髕骨骨折進行治療的一種新型內固定材料, 具有刺激組織小的優點。作者對河南省鄭州市第六人民醫院收治的46例髕骨骨折患者采用鎳鈦記憶合金聚髕器內固定治療, 取得了滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年8月~2013年1月收治的46例髕骨骨折患者作為主要研究對象, 其中, 男34例, 女12例, 年齡18~76歲, 平均年齡(37.8±8.5)歲。骨折類型以及骨折部位：其中, 17例交通傷, 16例跌跪傷, 13例運動傷。所有患者中, 36例閉合性骨折, 10例開放性骨折；運用X線檢查, 18例粉碎性骨折, 17例橫斷骨折, 11例斜形或者縱形骨折。患者受傷到手術治療時間為1.5~40 d, 平均13 d。

1. 2 方法 首先, 護理人員對患者進行連續性硬膜外麻醉,然后使患者仰臥床位, 在患者大腿中上部包扎止血帶, 對患者皮膚進行消毒, 并鋪設無菌單, 在患者正膝前進行切口, 在髕骨上部約1.5 cm的位置到髕骨下極約1.5 cm位置進行切口,先切開皮膚, 依次皮下組織、髕前腱膜, 然后向兩側游離, 直到將髕骨骨折斷端顯露出來, 對骨折斷端、關節內積血、關節腔中的軟骨以及游離小碎骨片進行清理, 使用0.9%的氯化鈉溶液對關節腔進行清洗。對碎骨進行整復時要與髕骨緣相貼緊, 使用巾鉗夾骨折塊, 在關節面內復位髕骨, 使用鋼絲與髕骨邊緣相緊貼, 運用環形的方式穿過髕骨的兩側和上下級,對髕骨環形進行荷包捆扎, 在髕骨前外側將環形鋼絲進行扭轉, 避免使用記憶合金聚髕器內固定導致后側面的碎骨塊發生移位情況。另外, 對記憶合金聚髕器進行消毒, 泡入0~5℃的生理鹽水中, 約侵泡10 min, 10 min后對聚髕器進行塑形,對稱的將聚髕器張力鉤放置在髕骨位置, 病對聚髕器體部進行按壓, 使其與髕骨相貼近, 在髕底的韌帶位置進行切口, 以張力鉤的寬度進行對稱切口, 在髕尖約0.4 cm的位置, 使用髕尖張力鉤對髕尖韌帶進行對稱刺入。此外, 對聚髕器進行熱敷, 使用約40℃的無菌生理鹽水紗布進行熱敷, 以便能夠將聚髕器張力鉤與髕骨相融合, 運用其具備的加壓力, 保證骨折斷端對位的準確性以及骨折不會出現松動現象。最后,讓患者反復進行屈伸膝關節活動, 對關節面的平整情況、髕骨爪的移位情況以及骨折的固定情況進行認真檢查, 如有必要, 對其進行適當調整, 縫合切口。手術結束后, 使用彈力繃帶對傷口進行加壓包扎, 手術兩周后對患者傷口進行拆線。

1. 3 術后護理 術后第二天, 對患者進行股四頭肌收縮、膝關節伸縮以及抬舉下肢的鍛煉, 活動次數、范圍逐日增加。術后兩周進行拆線, 鍛煉患者扶拐下床活動的能力, 如患者軟組織損傷嚴重或者骨折粉碎嚴重, 則需要運用石膏托外固定。術后半年, 待患者骨折完全愈合后, 則將內固定器取出,并定期進行隨訪, 隨訪時間為9~27個月。

1. 4 療效評定標準［2］優：患者的膝關節能夠正常活動,無疼痛感與肌肉萎縮現象, 行走自如, 屈伸、下蹲活動無障礙；良：患者的膝關節功能基本正常, 存在輕度的肌肉萎縮現象, 無疼痛感, 能夠正常行走, 下蹲能力差；可：患者的膝關節功能受到限制, 超過90°, 偶爾有疼痛感, 存在肌肉萎縮現象, 能夠平地行走, 下蹲能力弱；差：患者的膝關節屈伸度小于90°, 疼痛感明顯, 跛行, 下蹲不便。

2 結果

本組研究中, 46例患者完成治療, 優43例, 占93.5%；良2例, 4.3%；可1例, 2.2%；差無；總優良率為97.8%。

3 討論

在臨床中, 髕骨骨折是一種比較常見的骨折, 主要由關節引起, 因此, 治療時, 要以恢復關節面形態, 保持關節面的平滑和固定。治療早期, 活動患者的膝關節, 能夠有效避免發證關節強直、創傷性髕骨關節炎等并發癥［3］。近年來, 治療髕骨骨折的方法有很多, 如保守治療和手術治療。鎳鈦記憶合金聚髕器作為一種新型的髕骨骨折治療法, 主要運用記憶合金聚髕器內固定, 將鎳鈦記憶合金具備的獨特性能發揮出來, 并且應用范圍較廣泛, 對不同種類的骨折能夠起到良好的固定作用, 尤其是治療粉碎性骨折。另外, 手術簡單易操作, 能夠有效縮短手術時間。聚髕器腰部運用張力帶原理,能夠促進骨折的愈合, 避免髕骨前方出現分離情況。聚髕器的材質具有良好的穩定性和相容性, 無銳利突起, 外型與髕骨表面相貼近, 不會對患者皮膚產生刺激性, 能夠快速恢復患者術后的功能鍛煉。在本組研究中, 46例髕骨骨折患者采用鎳鈦記憶合金聚髕器內固定進行治療, 46例患者完成治療,優43例, 占93.5%；良2例, 4.3%；可1例, 2.2%；差無；總優良率為97.8%。

綜上所述, 髕骨骨折患者采用鎳鈦記憶合金聚髕器內固定進行治療, 能夠有效加快術后的康復速度, 降低不良反應發生率, 增強臨床治療效果, 操作使用方便, 且具有很強的手術適用性、固定可靠性, 值得臨床推廣。

［1］ 黃德軍.鎳鈦記憶合金聚髕器治療髕骨骨折臨床療效觀察.中國現代藥物應用, 2011,05(10):48.

［2］ 孫鳳龍.鎳鈦記憶合金聚髕器治療髕骨骨折.中華實用診斷與治療雜志, 2011,25(7):50.

［3］ 王景.鎳鈦記憶合金聚髕器治療粉碎性髕骨骨折43例.中外醫學研究, 2011,09(22):138.

450000 河南省鄭州市第六人民醫院