宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

劉春芳

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

劉春芳

目的 探討宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用效果。方法 選取本院自2011年12月~2012年12月收治的108例異常子宮出血患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各54例, 對照組患者行B超診斷, 觀察組患者行宮腔鏡診斷, 且兩組患者均行病理診斷, 且和病理診斷結果進行比較, 對兩組患者診斷符合率進行對比。結果 觀察組患者診斷結果和病理診斷結果的相符率為88.89%, 對照組患者的診斷結果和病理診斷結果的相符率為61.11%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。結論 對異常子宮出血患者宮腔鏡檢查具有操作簡便、直觀等特點, 且該診斷方式的安全性及準確性較高, 因而值得臨床推廣和應用。

宮腔鏡；異常子宮出血；臨床應用

為探討宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用效果, 提高異常子宮出血的診斷準確率, 對河南省新蔡縣人民醫院收治的108例異常子宮出血患者行不同的診斷方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2011年12月~2012年12月收治的108例異常子宮出血患者, 其年齡最小為23歲, 年齡最大者為55歲, 平均年齡(38.4±1.9)歲；患者均伴有非正常性子宮出血癥狀, 且患者均未使用性激素類藥物治療；隨機將其分為觀察組和對照組, 各54例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予對照組患者B超檢查, 取患者仰臥位, 經陰檢查, 在患者盆腔內從斜切位、縱切位、橫切位等多個切位進行動態檢查, 并對檢查結果進行記錄；同時對患者進行病理組織檢查。

觀察組：觀察組患者行宮腔鏡檢查, 術前囑咐患者禁食4~6 h, 術前4 h給予患者200 ug米索前列醇肛塞治療。將膀胱排空, 取患者截石位, 常規消毒鋪巾, 并用碘伏棉簽對宮頸進行消毒。利用擴張器對宮頸口進行擴張, 將其擴張至7號, 并在生理鹽水下將膨宮壓力維持于13~20 kPa, 然后利用宮腔鏡觀察。在放置宮腔鏡時應認真觀察是否有宮頸管異常現象發生, 自宮腔底部進行由內而外的檢查, 并對宮腔的顏色及內膜厚度進行觀察, 同時還要對輸卵管開口、形態及宮腔口狀態等進行觀察。如果有異常現象發生應認真對其局部情況進行觀察, 檢查完成后將鏡體退出, 然后對宮腔、宮頸情況進行再次查看, 從而防止漏診現象發生。宮腔鏡檢查完成后對患者行常規病理檢查。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。用( x-±s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組54例患者中15例患者為子宮粘膜下肌瘤, 其中11例患者診斷結果與病理診斷相符, 12例患者為子宮內膜息肉, 其中7例患者與病理診斷結果相符, 10例患者為子宮內膜增生過長, 其中4例患者與病理診斷結果相符, 7例患者為子宮內膜炎, 4例患者與病理診斷結果相符, 6例患者為宮內胚胎物殘留, 4例患者與病理診斷結果相符, 4例患者為子宮內膜癌, 其中3例患者與病理診斷結果相符, 對照組患者與病理診斷總相符率為61.11%。

觀察組54例患者中16例患者為子宮粘膜下肌瘤, 其中15例患者診斷結果與病理診斷相符, 11例患者為子宮內膜息肉, 其中10例患者與病理診斷結果相符, 9例患者為子宮內膜增生過長, 其中7例患者與病理診斷結果相符, 8例患者為子宮內膜炎, 7例患者與病理診斷結果相符, 7例患者為宮內胚胎物殘留, 6例患者與病理診斷結果相符, 3例患者為子宮內膜癌, 其中3例患者與病理診斷結果相符, 觀察組患者與病理診斷總相符率為88.89%。觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

異常子宮出血是臨床上常見的婦科疾病, 該病具有較高的發病率, 其越占據了全部婦科門診人數的20%~40%左右［1］。導致該病發生的因素比較多, 比如胚胎組織殘留、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、功能性子宮出血等都會導致該病發生。臨床上通常將腹部B超、診斷性刮宮、細胞學檢查等作為診斷該病的主要方法, 然而該類診斷方式也具有一定的局限性, 往往難以對其發病原因進行準確的判斷［2］。隨著微創內鏡技術的不斷發展, 宮腔鏡逐漸在臨床上得到廣泛的應用。宮腔鏡可直觀、清晰的展示患者宮腔內的病灶, 可準確的對病灶大小、程度、部位等進行確定, 因而有助于提高異常子宮出血的特異性。因此, 臨床上通常將宮腔鏡作為診斷異常子宮出血的金標準［3］。

然而因為婦科疾病通常較為復雜, 因此, 對于異常子宮出血的診斷不可只以患者病史、B超檢查結果、婦科檢查結果為依據進行確定性診斷。B超檢查具有操作簡便、無創傷、患者痛苦小等多種優點, 其可有效的對患者盆腔內包塊進行檢測, 是一種影像學技術判定方式。該檢查方式主要是通過光點亮暗、大小、灰度等方式對檢測到的圖像特性進行顯示,以各組織所具有特有聲抗為依據生成相應的界面和回聲, 通過患者膀胱構成的透聲窗可直觀的盆腔組織病變及子宮輪廓進行觀察, 然而該診斷方式因不具備特異性而難以在診斷中獲取準確病理診斷。而宮腔鏡診斷方式則可直接對患者頸管及宮腔內組織進行觀察, 相較于B超檢查而言, 該診斷方式可更加準確的對患者子宮腔內的病變程度及病變部位進行明確, 由于是對于<10 mm的黏膜下肌瘤及微小子宮內膜息肉有著更大的優勢。此外, 宮腔鏡診斷可在直視下將切除病變組織, 有助于提高病變組織的清除率, 且該診斷方式還具有創傷小、疼痛小、出血量小、恢復快等多種優點。因此,將宮腔鏡應用于異常子宮出血的診斷中必將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者診斷結果和病理診斷結果的相符率明顯高于對照組(P<0.05), 這就說明對異常子宮出血患者宮腔鏡檢查具有直觀、操作簡便等特點, 且該診斷方式的安全性及準確性較高, 因而值得臨床推廣和應用。

［1］ 王娟.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較.實用醫學雜志, 2013,29(14):2307.

［2］ 何萍.婦科養榮膠囊對放置宮內節育器后異常子宮出血的療效觀察.重慶醫學, 2011,40(6):601.

［3］ 李燕玲.宮腔鏡診斷異常子宮出血108例.廣東醫學, 2010, 31(16):2136.

463500 河南省新蔡縣人民醫院