DNA定量細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用

廉世萍

DNA定量細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用

廉世萍

目的 宮頸癌篩查主要發現宮頸癌前病變和浸潤癌早期病變。方法 回顧3987例利用細胞DNA定量分析技術, 檢測宮頸癌前病變及宮頸的方法。結果 3987例中12例確診鱗狀細胞癌, 上皮內瘤變Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級76例, 慢性宮頸炎3899例。結論 細胞DNA定量分析檢測敏感性高, 能更早檢測到宮頸癌前病變及宮頸癌。

篩查；自動掃描； DNA定量檢測

宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤之一, 與西方國家相比,我國宮頸癌的發病率較高, 定期的宮頸癌篩查有助于預防宮頸癌的發生。有時候宮頸細胞發生變異隨著時間推移, 這些變異細胞可能會發展成為宮頸癌。宮頸癌篩查可以幫助早期發現這些異常細胞, 此時的異常細胞可以被輕松去除。隨著我國人民生活水平不斷提高, 人們的健康檢查尤為重要。在中國初級保健基金會的支持和麥克奧迪醫療診斷系統有限公司培訓指導下, 內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院2009年9月~2013年12月開展宮頸癌早期篩查DNA含量檢測3987例,現將檢測過程、分析結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有有過性生活的女性

1. 2 基本設備 細胞DNA定量分析系統, 產地麥克奧迪醫療診斷系統有限公司, 本系統已獲SFDN認證, 并成為“中國宮頸癌防治工程”“中華醫學會婦科腫瘤學分會”“中國健康扶貧工程組委會”等權威機構進行宮頸癌篩查的指定產品。

1. 3 檢測方法 婦科醫生用宮頸刷, 在宮頸處輕輕刮取采集宮頸脫落的細胞, 并將標本全部保存在液基中, 送往病理科, 在進行DNA特異性染色, 通過自動掃描系統, 將細胞掃描至計算機當中, 進行細胞DNA含量分析。另制常規TBS巴氏染色, 進行液基細胞學診斷。

2 結果

普檢3987例, 其中陽性238例, 需要4~6個月復查132例, 需要陰道鏡下進一步活檢106例。

4~6個月復查：132例患者中, 76例進行活檢為慢性宮頸炎, 6例為宮頸內膜息肉, 50例未再檢查, 應做陰道鏡下進行活檢106例中, 其中12例為鱗狀細胞癌, 上皮內瘤變Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級76例；慢性宮頸炎伴HPV感染4例, 未檢查14例。

3 討論

DNA是細胞核內的遺傳物質, 其基因編碼可以指導蛋白質合成, 調節細胞功能, 并能進行自我復制, 每一個正常的體細胞核內均有23對染色體, 只有增殖期的細胞才會有染色體的復制和加倍, 但在生理狀態下, 人體90%的細胞處于靜止期, DNA含量相對恒定, 當致癌因素早期作用于細胞時,細胞核內DNA含量和結構發生改變, 最終發展為細胞形態異常和惡性增殖, 因此細胞DNA定量分析系統可通過測量細胞核內DNA含量的變化在形態改變前即檢測出那些惡性細胞, 實現癌前病變及癌的早期診斷。

4 細胞DNA定量分析的臨床應用價值

4. 1 早期檢測出癌前病變及癌 80%~90%的惡性實體腫瘤內存在非整倍體細胞, 這種細胞的發現提示早期惡性病變的重要標志。且在細胞惡變過程中, DNA含量的改變較形態學改變要早, 因此可通過定量分析檢測細胞核內DNA含量和染色體倍體的變化, 發現早期惡性病變。

4. 2 腫瘤的預后評估 整倍體腫瘤預后較非整倍體腫瘤好。

4. 3 指導腫瘤的治療 經放、化療治療后, 非整倍體細胞是否消失直接反應治療的效果好壞。

4. 4 提高工作效率 細胞病理學醫生僅需對于10%的可疑成陽性病理進行復合審查。

綜上所述, 所有有過性生活的女性都應該定期參與宮頸癌篩查, 堅持篩查三年, 如果篩查結果正常, 以后可以每兩年篩查一次。如果過去10年的篩查結果均正常, 而且這之前也沒有異常的篩查結果, 69歲之后可以停止篩查。宮頸癌的自然病程長達10年以上的時間, 宮頸的解剖結構便于取材,宮頸癌前病變和原位癌的治愈率將近100%。細胞DNA定量分析檢測敏感性高, 綜合TBS聯合診斷敏感性可達95%, 能更早檢測到宮頸癌及癌前病變, 有利于早期治療, 不僅可以使得宮頸癌的發病率和死亡大大降低, 而且還能改善患者的生活質量。

Application of DNA content detection in cervical cancer early screening

LIAN Shi-ping.
Department of Pathology, Hulunbuir Zhongmeng Hospital, Hulunbuir 02100, China

Objective Cervical cancer screening mainly to find lesion before cervical cancer and invasive cancer early lesions. Methods Reviewing 1249 cases using cell DNA quantitative analysis technology, detection of cervical cancer and the method of the cervix lesion before. Results 1249 cases were confirmed in 5 cases of squamous cell carcinoma, intraepithelial neoplasia of change Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ level in 14, 1230 cases of chronic inflammation. Conclusion Cell DNA detection sensitivity quantitative analysis is high, can detect cerical cancer earlier lesion before and cervical cancer.

Screening; Automatic scanning; DNA quantitative detection

021000 內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院病理科