超聲診斷胎兒半椎體畸形1例報道

潘曉玲

超聲診斷胎兒半椎體畸形1例報道

潘曉玲

目的 探討超聲診斷胎兒半錐體畸形的聲像圖特征及臨床價值。方法 采用二維及三維超聲對 6480名孕婦行產前常規檢查, 檢出胎兒半錐體畸形1例。結果 胎兒半椎體畸形胎兒病變發生在腰段, 脊柱矢狀切面椎弓回聲排列欠整齊, 生理彎曲欠規整, 稍向后成角, 病變椎體回聲模糊或缺失, 冠狀切面可見脊柱側彎或成角畸形, 橫斷切面椎體顯示椎體變小, 形態不規則或邊緣模糊。結論 胎兒半椎體畸形有典型的超聲聲像圖表現, 對疾病的診斷和制定出生缺陷臨床干預指導方案有重要意義。

胎兒半錐體；畸形；超聲診斷；臨床價值

胎兒半椎體畸形是因胚胎時期形成椎體的左、右對稱的軟骨化中心中一個軟骨化中心發育不全而形成半椎體畸形［1］。目前, 胎兒半椎體畸形診斷方法主要為超聲診斷, 但半椎體畸形常合并其他椎體畸形［2］, 如蝴蝶椎、融合椎、脊柱裂、肋骨畸形等, 臨床診斷難度大。又因各醫院醫療條件及醫生只作常規掃查胎兒脊柱的矢狀面等因素, 導致出現漏診、誤診。廣東省新興縣中醫院應用B型超聲診斷儀及彩色多普勒診斷儀對胎兒常規檢查, 對懷疑胎兒脊柱異常病例的脊柱行矢狀切面、冠狀切面及橫斷切面等切面作全面掃查, 大大提高了檢出率, 對疾病的診斷及制定出生缺陷臨床干預指導方案有重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009年1月~2012年1月共有6480名孕婦來本院進行產前超聲檢查, 孕婦年齡16~48歲, 平均27歲,孕13~40周, 平均25.8周。檢出胎兒半椎體畸形1例為門診孕婦,年齡27歲,孕24周,為初產婦,單胎妊娠, 無近親結婚及畸胎生產史, 孕早期無傳染病史、無服藥史、無放射性物質接觸史。

1. 2 儀器 日本ALOKA-a-10全數字化二維、三維彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率為 2.0~5 MHz。

1. 3 方法 檢查者取仰臥位或側臥位, 采用日本ALOKA-a-10全數字化彩色多普勒超聲診斷儀, 二維彩色多普勒掃查、三維經腹容積探頭, 探頭頻率為 2.0~5 MHz, 經腹部橫切、縱切或斜切方向常規掃查胎兒顱腦、顏面部、脊柱、胸部、腹腔臟器、四肢、臍帶、胎盤及羊水, 測量并記錄相關數值,重點觀察胎兒椎體形態及脊柱生理曲度, 發現病變后, 對胎兒脊柱行矢狀切面、冠狀切面及橫斷切面掃查, 測量并記錄病變大小。

2 結果

從6480名孕婦中發現胎兒半椎體畸形1例, 此例胎兒半椎體畸形胎兒病變發生在腰段, 其主要聲像圖特征為脊柱矢狀切面椎弓回聲排列欠整齊, 生理彎曲欠規整, 稍向后成角, 病變椎體回聲模糊或缺失, 冠狀切面可見脊柱側彎或成角畸形, 橫斷切面椎體顯示椎體變小, 形態不規則或邊緣模糊, 呈楔形變。

3 討論

胎兒半椎體畸形的診斷方法有超聲診斷、X線診斷、CT診斷等, 但在胎兒時期主要為超聲診斷, 并在出生后經X線檢查確診。目前, 孕婦來院進行產前超聲檢查, 對胎兒椎體形態及脊柱自然曲度一般只作矢狀切面檢查, 如顯示脊柱排列整齊, 往往未做冠狀及橫斷面的掃查, 但矢狀切面檢查并不能全面反映椎體的缺如情況, 容易漏診。

本院對孕婦胎兒椎體均行矢狀切面、冠狀切面及橫斷切面全面掃查,可以更準確了解胎兒脊柱及其表面軟組織的情況,本病例胎兒脊柱矢狀切面可見脊椎腰段生理彎曲欠規則,成角, 冠狀切面可見脊柱側彎或成角畸形, 成角彎曲部位一側的骨化中心缺失, 橫斷切面椎體顯示椎體變小, 形態不規則或邊緣模糊, 呈楔形變, 確診為胎兒半椎體畸形。

對本例患者隨訪發現, 該孕婦長期從事錢包皮具行業工作, 有接觸有毒物質史, 如甲醛、苯等有毒物質, 但否認有服藥, 接觸放射性物質及傳染病等, 這個發現可能是引發半椎體畸形的重要原因。據當地勞動部門統計的數據, 本地區約有10000名女性(其中約2000~3000名孕婦)從事過皮具行業工作, 如果上述病例病因得到證實, 必將嚴重影響當地孕婦胎兒的健康。因此, 建議當地衛生主管部門應廣泛開展如何預防胎兒半椎體畸形知識的宣傳活動, 這對降低人口出生缺陷、提高人口素質具有十分重要的意義。

［1］ 張海春,馬小燕,陳鐘萍,等.三維超聲在胎兒半椎體畸形診斷中的應用.中華醫學超聲雜志( 電子版), 2010,7(10):1712-1715.

［2］ 張豐明,李華林,劉小艷,等.胎兒半椎體畸形的產前超聲診斷.中華醫學超聲雜志(電子版), 2006,3(6):354-355.

527400 廣東省新興縣中醫院