與醫學文化相結合的醫科高職院校英語教學改革

沈維維 顧曄 單春艷

一、前言

2013年11月十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）中提到，加快現代職業教育體系建設，深化產教融合、校企合作，培養高素質的勞動者和技能型人才。對《決定》細讀，不難發現教育改革的新表述，尤其是結合高職外語改革的實際，如何“培養高素質的勞動者和技能型人才”更值得教育工作者探索。高職教育已經為社會培養了大批的操作實踐型和專業技術型人才然而隨著高職英語教育改革的深入開展，高職英語教育在課程設置、教學內容、教學手段、教師發展等方面仍然存在諸多問題。隨著中央職業教育改革藍圖逐漸明確，國家職教改革方案陸續出臺，外語教育的改革必將進一步深入。

其實，不少專家已經提出了英語教學的內容和形式應以實用為主，以社會、崗位服務功能為目標，真正實現英語能力的培養。這幾年國內不少本科高校開始了大刀闊斧的外語改革。一些上海高校將基礎英語逐漸轉化為專業英語，從學校層面上壓縮大學英語學分，用學科英語逐步替代綜合英語作為非英專業學生的必修課程。

一些高職高專院校的英語教學改革也提出了要提高英語教學的實用性和針對性，以適應市場對人才的需求。如廣東省高職高專英語教育人才培養模式的新思路是以培養一線應用型人才的英語實用能力為主線，建立以聽說為主、核心技能為主和自主學習為主的教學體系。而天津醫學高等專科學校英語課程改革則圍繞“貼近專業、貼近就業”和“實用為主、突出實踐”的教學要求，在課程建設方面逐步把專業英語作為系統模塊有機融入公共英語教學之中，體現教學“職業化”的特點。這些大膽而創新的改革為高職高專英語教學提供了有益的啟示，也為本課題的開展提供了寶貴的實踐經驗。

二、浙江省醫學類高職院校英語教學存在的問題

為了進一步了解浙江省醫學類高職高專英語課程存在的問題，有針對性地進行英語教學改革，課題組對醫學高職在校學生及畢業生、教師和用人單位進行了問卷和訪談。調查問卷分別針對用人單位、在校學生、畢業生以及教師，分為四份，問卷內容涉及用人單位對醫學類高職畢業生的英語能力要求、畢業生和在校生的英語學習和使用狀況以及醫學類高職院校英語課程設置、教學目標等內容。共發放調查問卷1000份，回收753份，剔除無效問卷52份，有效回收率為80.5%。此外，課題組也對相關專家、英語教師、高職學生以及用人單位負責人共35人進行了訪談，以便與定量研究相互印證。課題組發現醫學類高職院校在英語教學中存在以下幾個方面的問題：

第一，高職英語課程教學目標不明確，不符合人才培養目標。根據教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》，高職教育的人才培養目標是培養適應生產、建設、管理、服務第一線的高等技術應用型專門人才，理論學習的要求為實用、夠用、能用，體現“工學結合”。Johnson認為，外語教學大綱設置必須與國家政策制定、社會需求、課程實施和教學實施保持一致。高職英語教學大綱的制定不僅體現國家的人才培養目標，也應體現某地區、某行業的特殊人才需求，以培養應用型和實用型的人才為目標，突出職業教育的特點。然而目前的高職高專英語教學往往套用本科模式，或沿襲高中傳統的教學模式，造成教學目標不明確、教學內容毫無特色、培養的人才不符合社會需求的現狀，背離了職業教育的辦學宗旨。

第二，高職院校的大學英語教學與市場需求存在巨大鴻溝，完全無法滿足用人單位需要。以醫科學生的英語教育為例，諸如護理、藥學、影像、檢驗等醫學專業，培養的人才今后將直接走向與醫療相關的工作崗位。根據調查分析，用人單位真正需要的是具有專業英語能力的應用型人才，55%被調查者也普遍反映自己在崗位中最缺乏的就是實用英語能力，尤其是在工作中使用最多的口語和聽力。隨著經濟全球化的深入、上海自貿區的建立和浙江省作為經濟外貿大省地位的確立，使得畢業生普遍認為英語相當重要（占73%），尤其是在今后就業、出國、深造、晉升和職業發展等方面。

而之前的英語教學模式單一，內容重復，方法程序化、模式化，很難滿足工作崗位的需求。此外，目前許多高職高專院校的教學目標僅停留在短短一年內完成英語課程的等級考試培訓上，沒有真正把市場需要、區域特色放在實處，因而不能滿足用人單位和學生的需要。因此，對于許多學生和教師而言，英語教學實際上只是對高中的機械重復，既沒有體現職業教育的特點，也缺乏人文素質的培養，因而人才培養缺乏競爭力。

第三，語言與文化相分離。高職高專英語教學過于注重英語知識和技能的訓練，而忽略文化熏陶和人文素質的培養，極少涉及學科文化的領域，忽視語言作為文化的載體所蘊涵的文化價值和意義，導致畢業生綜合素質不高，制約了學生的全面發展，同時也難以滿足專業發展的需要。

第四，忽視學習過程和個性化學習。吳宗杰認為，課堂上如果老師控制一切，設計好學生該干什么，雖然老師感到舒服安心，但是忽視學生的個體差異和學習興趣，學生的興趣不濃，學習目的不明確，必然費時低效。現代教學理念處處講究“以人為本”，對于學生英語學習動機的調查，筆者卻發現大部分學生英語學習熱情很高，希望學好英語，但是對英語教學的滿意度并不高（非常滿意僅占10%）。大部分高職學生學習英語的目的是為了找份好工作（48%），其次為了應付等級考試的占了12%，個人喜愛英語的僅占6%。

三、與醫學文化教學模式相結合的高職英語教學的對策

針對以上醫學類高職院校存在的外語教學的實際問題，自2011年以來課題組在課程設置、教學內容、教學手段、教學評價和師資建設五個方面對實驗學校進行了教學改革，以提高外語教學質量和課程滿意度。

1.課程設置。結合專業文化將英語課程分為兩大塊：基礎英語與普通醫學英語。基礎英語解決語言共核的問題，奠定學生的語言基礎。普通醫學英語以醫學文化與人文知識為教學內容。這些知識的學習不僅可以幫助學生提高人文素養和用英語對醫學知識的表達能力，還對醫學素質培養起到支撐和引導的作用。

教學過程以學生為中心，鼓勵學生充分利用英語進行各種交流，調動他們學習的積極性，用各種方式體驗快樂英語。由于醫學生未來的工作地點一般在醫院，如何培養學生在醫學情景下用英語進行有效、得體的溝通將非常重要。因此，教師將學生帶入模擬醫院，以不同的醫學場景作為背景，通過角色扮演培養學生的醫學語言語用能力和醫學情景跨文化溝通能力。經過比對，課題組發現學生在模擬醫院課堂上發言踴躍，學習積極性提升。這種情景狀態下的“體驗”英語將專業培養融入了英語教學，體現了醫學院校英語教學的特色。

2.教學內容。人們在不同的專業領域使用不同的語言變體，以醫學文化為閱讀材料對學生進行英語教學，培養學生用英語知悉、理解、應用、分析、綜合、評價知識的自主學習能力。

以浙江醫學高等專科學校為例，英語以基礎醫學學科文化為教學內容，如中醫文化、基因工程、護理、口腔護理、減肥、健身等。教學過程以學生為中心，鼓勵學生用英語進行互動交流，調動他們的學習積極性。在教學中培養學生自主學習的能力，教師不再作為知識的權威，而是轉變為新型的伙伴和朋友關系；學生也不再是知識的被動接受者，而是帶著自己的興趣和需要主動探索本專業的世界，使教與學、師與生共同發展。將語言學習與醫學文化相結合，激發學生的學習興趣，使他們在專業英語交際活動中有目的地、潛移默化地習得英語，以便今后在實際工作中能夠充分運用所學知識進行有效的英語交流，學以致用，把語言能力（competence）轉化為實際的語言行為（perfor?mance）。

在提高學生基礎醫學英語能力的同時，基礎英語教學也是不能放松的。隨著二語習得研究的不斷深入和發展，Schmidt從心理學、心理語言學、認知語言學等不同角度證明單純依靠大量接觸語言材料而不經過正規系統的學習就能習得語言的看法是不恰當的。課題組發現基礎英語是專業英語的基礎和后盾，而專業英語是基礎英語的目的，兩者相輔相成。筆者發現，不同專業高年級的學生大學英語三級累計通過率均高于低年級。在護理系、臨床系、公共衛生系、藥學系、檢驗系等專業中，2010級學生的大學英語三級累計通過率在不同程度上高于2011級。說明學生經過了一個學期的基礎學習，不僅打下了堅實的英語基礎，也提高了專業英語水平。

3.教學評價。多年來英語測試是以非真實語境中的分立試題為主，測試學生的各個單項語言技能，難以擺脫將綜合性的語言行為作分類式歸納造成測試目的不明等問題，因而不能真實、全面地測試學生的英語能力。英語改革后的考試分筆試和面試兩個環節，各占總成績的70%和30%。筆試以英語語言基礎知識為主，緊扣課堂教學內容。面試內容以醫學文化為核心，結合英語交際能力，測試學生用專業英語進行交際的能力。測試內容與學生醫學文化知識緊密相關，學生可在教師所給的專業主題中選取組員感興趣的專題進行研究學習，齊心協力完成面試的任務。面試時學生以組為單位，每組3～5人，以演示或演講方式，并回答考官的提問。面試的評分標準分內容思想、演講、回答問題、作文標準來綜合評判。

4.教學手段。Chambers和Bax提出將計算機輔助教學有機融入外語教學環境，使其常態化（normalisation）。根據筆者的問卷調查，88%的學生已經使用手機微博或者微信。學生通過網盤等網絡數據存儲服務可以更快捷地獲取大量英語資源，促進學習的自主化和個性化。課題組將微博應用于外語寫作的輔助教學，將微信應用于外語口語的輔助教學。在寫作教學中，教師定期在微博上給學生布置作文主題，學生發布自己的微博作文，師生間通過評論或私信交流，最后教師點評和總結并評定作業成績。而微信則利用實時語音交流的便利，鍛煉學生口語，拉近師生之間的距離，也增加了學生的口語鍛煉機會。

5.師資建設。目前英語教師普遍不太懂學科文化方面的內容，所以將語言與學生所在專業的學科文化聯系起來進行教學，對教師是一個不小的挑戰。教師必須具有扎實的語言學基礎、較強的語言能力、優秀的教學組織能力、廣博的人文和學科知識儲備。英語教師應該與專業教師交流，聽取跨學科的專業課程，參加學校組織的專業知識培訓，了解不同專業的英語需求，加強醫學專業文化知識學習。教師們不斷提高自己的業務能力、學術素養和文化修養，才能使自己成為英語專家和知識上的雜家。

四、結語

與醫學文化相結合高職教改可以提高英語教學質量，增強學生學習的興趣，銜接今后的醫學專業英語學習，培養學生文化創新能力和綜合素質。英語學習與醫學文化相結合，不僅體現出中央提出的“以提高質量、促進就業、服務發展為導向”的現代職業教育精神，突出醫學類高職院校“深化產教融合、工學結合”的辦學特色，滿足用人單位的需要，也滿足高職學生的需要，值得推廣。