對健康保險專業課程設置及教學改革的思考

劉全有

（河南中醫學院 河南鄭州 450008）

對健康保險專業課程設置及教學改革的思考

劉全有

（河南中醫學院 河南鄭州 450008）

隨著我國社會醫療保險體制改革的全面深化，以及商業健康保險的迅猛發展，市場對健康保險專業人才的需求激增，但遺憾的是，部分健康保險專業學生畢業后沒有走上與醫療保險相關的崗位，造成人才嚴重流失。問題是動手能力差、適應周期長。原因在于重理論輕實踐的課程設置和缺乏實踐訓練。本課題的研究重點在于根據培養方向，確定開設課程；開展校企聯合，建立專兼職結合的教師隊伍；強調學生學習能力、實踐能力和創新能力的培養。為同類本科院校培養健康保險專業應用型人才提供借鑒。

健康保險；課程設置；教學改革

一、健康保險專業發展現狀

保險業是我國近年來發展最快的朝陽行業，很多高校為適應社會發展的需要，培養符合社會需求的應用型人才，相繼開辦了保險專業。特別是伴隨著我國社會醫療保險制度的全面建立，商業健康保險公司的快速發展，專業化程度的不斷提高，高校畢業生中既懂保險又有醫學基礎知識的健康保險專業人才越來越受到用人單位的歡迎。在這一歷史背景下，很多醫學院校相繼開設了健康保險專業，培養相關人才，以滿足改革和社會發展的需要。河南中醫學院人文學院利用醫學院校自身的優勢，于2010年開設了健康保險專業。

然而和很多醫學院校一樣，由于健康保險專業開設時間短，沒有經驗可借鑒，大家都是在邊學邊改中前行，從課程設置到教學實踐都缺乏交流論證，造成培養畢業的學生，走上相關工作崗位后，動手能力差，適應周期長，用人單位不愿接收，使相當一部分健康保險專業學生畢業后沒有走上與醫療保險相關的崗位，而是被動地選擇了其他行業，造成經過多年精心培養的健康保險專業人才嚴重流失。

二、存在的問題及根源

(一)課程設置層次不清，內容重復缺乏明確培養目標

健康保險專業作為一個獨立專業，應有明確的培養目標，特別是應用型人才培養，注重的是動手能力和實際的崗位訓練。而現實的課程設置仍是重理論，輕實踐。理論課涉及面廣，又因為教材選用的原因，多個課程內容重復，導致學生厭煩。實踐課形式單一，在校內只是簡單的上機模擬演練，而校外到單位實習又缺乏校企聯系通道，學生本人自主聯系只能去營銷部門鍛煉，很難涉及到核保、理賠等內勤實務操作崗位。

(二)教材匱乏，評教機制單一

健康保險專業的核心課程涵蓋保險學、保險精算、社會保障學、人身保險學、健康保險學和醫院管理等課程。這些課程數量雖多，但偏重于理論知識的介紹和法規案例的羅列。有些教材實務部分僅是陳述了某個省、市醫保政策或某個商業保險公司的管理條例和操作細則，缺乏實際操作內容的介紹和指導，缺乏對案例討論的啟示和實踐指導的延伸。特別是健康保險核保與理賠實務的教材，目前只有人民大學出版的一本《保險核保與理賠》，這本教材內容廣泛，但缺少實踐教學內容。

任課教師偏好于重理論輕實踐教學的原因之一，在于學校推行的量化考核辦法和教學評價機制的問題。首先是量化考核的標準，理論課容易制定，實踐課難操作。其次在于教學評價的執行。各高校教評中心組織的評價人員，一般都是退休教師，雖有豐富的教學經驗，但對新課程、新知識門類缺乏了解，對應用型課程教學方法知之甚少，往往按照自己以前的教學經驗去判定，致使實踐教學評價效果一般，得分較低，阻礙了教師開展實踐教學的積極性。

(三)健康保險實踐教學軟件少且升級更新緩慢

隨著教學培養目標的明確，教學實踐課程的增加，各大高校在健康保險實踐操作模擬軟件的引進和開發方面的投入不足尤顯突出。據了解，當前市場上的健康保險教學軟件不超過3種，而且業務流程過于簡單，不能與社保機構和商業保險公司的業務接軌。險種設置不足，只有幾款傳統的保險產品，不能滿足保險教學需求，投保與理賠環節設計過于簡單，學生學習后不能有效用于實際工作。并且實踐教學軟件更新升級緩慢，時效性差，針對性差，面對現代保險市場的快速變化，法律、法規的更新，新產品的推出，實踐教學軟件變得像“雞肋”一樣缺乏運用的吸引力。

(四)高校的學術氛圍造成實踐能力強的專業教師缺乏

健康保險專業的交叉性導致了教師專業能力與實踐教學需求存在一定的差異。健康保險專業需要教師具有扎實的醫學專業知識，又具有保險專業的文化底蘊。而能夠“躋身”高校教師行列的大都具有“博士”學位，只是具有很高的專業理論水平，精通單一學科的專門人才，而不是既懂醫又通保險的復合型人才。這些人才為能從教把主要精力用在了學術研究上，忽視了社會實踐鍛煉和健康保險實務操作處理能力訓練。同樣由于高校的用人體制和學歷要求的原因，有實踐能力的人才或有實踐經驗的保險專家由于沒有高學歷無法從事教學工作。使得現有教師隊伍只能是重理論，輕實踐，在實踐教學中照本宣科，機械地使用實驗軟件，遇到現實市場問題不能隨機處理，影響實踐教學效果。

三、課程設置及教學改革的思考

針對目前健康保險專業實踐課程及教學中出現的問題，河南中醫學院人文學院聘請校內外保險專家，其它高校實踐教學經驗豐富的老師，和本校任課教師一道，對健康保險專業的課程設置，教材選用，教師選拔及能力提升，教學評價機制等方面進行全面評估，科學設置，提出具有借鑒意義的改革思路，取得了很好的社會效果。

(一)根據培養方向，確定開設課程

伴隨著社會保障機制的全面發展和廣泛覆蓋，以及商業保險公司的高速發展，健康保險專業培養的畢業生，主要就業崗位應該是，社會保險機構的醫保中心，各類醫院的醫保科，商業保險公司的承保核保中心和理賠服務中心及基層管理崗位。因此課程設置要緊緊圍繞培養目標，確定開設課程，在完成理論教學任務的前提下，注重學生實踐課程的設置和訓練。譬如，組織健康保險專業的學生在校內向非保險專業的同學宣傳學生平安保險，開展城鎮居民醫療保險知識講座，講解新型農村合作醫療保險的政策法規，都可納入實踐教學環節中。

(二)開展校企聯合，建立專兼職結合的教師隊伍

保證教學實踐活動質量的關鍵是要建設一支結構上合理，業務上過硬，專兼職結合的教師隊伍。要解決這一問題，就需要學校制定相應政策，鼓勵青年教師參加實驗室建設和指導實踐教學工作，利用與各實習單位已建立的合作關系，選派專業教師分批次到保險公司進行實踐鍛煉。同時學校要為兼職教師的進修、理論學習、資料查閱等提供方便，并邀請他們經常參加學校平時舉辦的學術會議和專業培訓，使專、兼職教師融為一體，優勢互補。當前相繼開辦保險專業的高校不少，但教師數量卻不多，形不成科學研究的氛圍，可利用各大學城學校相鄰的便利條件，組建健康保險專業實踐教學任課教師專業協會，搭建互動平臺，定期開展學術交流，教學實踐，熱點問題探討沙龍活動，提升教師實踐教學能力。

(三)編寫健康保險實踐專用教材，完善軟件系統升級更新

結合健康保險專業學生就業需求，更新教材內容，組織理論課和實踐指導課教師合作，編寫專用實踐教材，理論課老師要嚴把課程內容重復關，要拋開理論教材的影響，使實踐課程教材自成體系。與保險專業人士合作，力爭使教材的實用性強，針對性突出，案例選擇的啟發教育性顯著。同時學校要加大對健康保險專業實驗室資金的投入，改變提升實驗室硬件建設的同時，購置居于領先水平的保險實踐教學軟件充實實驗室。要確保教學軟件能更新升級，緊跟保險市場發展步伐，這樣才能為學生模擬實驗提供幫助，達成動手能力的提升，為社會及保險機構輸送合格的應用型保險專業人才。

(四)改進教學質量評價體系，完善實踐教學評價標準

高校的教學質量評價系統中應包括實踐教學質量評價體系，這樣才能做到對實踐課教師勞動的尊重，才能做到對學生的全面培養。為此，要改變過去僅僅依靠理論教學，以課堂教學，學生理論考試成績為主來評價任課教師的教學質量，轉為以培養學生應用能力，動手能力，創新精神，綜合素質為主來評價教學質量。評教人員要吸收社會上相關學科領域專家參與，評教內容不僅包括對學生實踐訓練的考核，還應包括對教師實踐教學的考察，將兩者有機結合起來，形成完善的評價考核體系。對學生參加社會實踐、實習等各個實踐教學環節的考察，可以由學科實驗室和校外實踐單位聯合考察，保險企業指導人員或帶班經理給出鑒定，公司蓋章確認。校企聯合考察增強了學生在實習單位的責任感，引導學生勤思考，多動手，積極為保險企業出主意，想辦法，用所學保險專業知識去解決實際問題。通過改進教學質量評價體系，達到對實踐專業課教學的公平考核，有利于提高實踐教學改革成效，有利于提高學生實踐質量，從而實現學生綜合素質的提升和就業工作的順利對接。

[1]饒晶.高校醫療保險專業本科實踐教學內容體系初探[J].大眾科技,2012(1):253-255.

[2]李丞北.應用型本科院校保險專業實踐教學探索[J].哈爾濱金融學院學報,2012(1):91-92.

[3]郭衛東.保險專業實踐教學體系改革之思考[J].遼寧經濟職業技術學院學報,2011(2):103-104.

[4]王明高.應用型保險專業人才培養的實踐教學研究[J].高校理論研究,2011(2):109.

Thinking of setting and teaching reform of health insurance professional courses

Liu Quan-you

(Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou Henan,450008, China)

With the deepening of the reform of social medical insurance system in China, and the rapid development of commercial health insurance in the market, demand for health insurance professionals is increasing, but unfortunately, part of health insurance professional students did not associated with medical insurance jobs after graduation, causing serious loss of talent. The problem is beginning ability is bad, meet the long cycle. The reason lies in the course settings and lack of practice. The key point of this research is that according to the training direction, to determine the courses; to carry out cooperation, establish the combination of part-time teachers; emphasize the development of students' learning ability, practice ability and innovation ability. Cultivation of healthy insurance application talents so as to provide reference for similar colleges.

health insurance; curriculum setting; teaching reform

G642.3

A

1000-9795（2014）05-0149-02

［責任編輯：劉麗杰］

2014-03-06

劉全有（1964-），男，河南鄭州人，講師，碩士研究生，從事經濟管理方向的研究。

河南省教育廳人文社會科學基金項目（2013－GH－638）