Graves病¹³¹I治療前后甲狀腺自身抗體的變化及其臨床意義研究

王世俊　王桂琴　段煉

【摘 要】 目的 探討運(yùn)用131I治療毒性彌漫性甲狀腺腫的臨床效果， 觀察治療前后對(duì)機(jī)體甲狀腺的影響和該方法對(duì)患者身體恢復(fù)狀態(tài)的影響。方法 分析2010年5月～2012年12月本院運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例病例報(bào)告， 按照機(jī)體某些指標(biāo)的水平， 將運(yùn)用131I治療Graves病的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人， 并且嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)患者治療前后幾個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)含量。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病的兩組患者中， 1年后甲狀腺功能低下陽性組的發(fā)生率為24.9%， 陰性組的發(fā)生率為11.7%， 并且兩組發(fā)生率水平的P值是<0.01的。運(yùn)用131I治療Graves病隨著時(shí)間治療的進(jìn)行， 機(jī)體所檢測(cè)的某些抗體的陽性率逐漸減低。結(jié)論 在臨床上運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫可以明顯減低某些蛋白質(zhì)激素對(duì)自身抗體的水平， 能夠有效的促進(jìn)自身抗體的改善和恢復(fù)， 同時(shí)改善患者的精神狀態(tài)， 在臨床上可以推廣此治療方法。

【關(guān)鍵詞】 自身抗體；放射性I；滿意度；甲低

Graves病是一種非常嚴(yán)重疾病， 其發(fā)生機(jī)理與機(jī)體自身免疫紊亂有密切關(guān)系[1]。常見的對(duì)自身有免疫性的疾病。運(yùn)用放射性I治療該疾病方法優(yōu)點(diǎn)很多， 如效率高、安全系數(shù)高、療程較短、治療簡單， 以及愈后良好。為了進(jìn)一步研究運(yùn)用131I治療毒性彌漫性甲狀腺腫前后對(duì)機(jī)體甲狀腺自身抗體的影響并討論該方法的臨床意義， 觀察對(duì)患者的身體恢復(fù)狀態(tài)的影響， 以及治療前后對(duì)身體的免疫狀態(tài)的影響。作者研究分析2010年5月～2012年12月本院運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例病例報(bào)告， 按照機(jī)體某些指標(biāo)的水平。將運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人， 并且嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)患者治療前后幾個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)含量。對(duì)這些治療的患者一年內(nèi)不同階段的狀況進(jìn)行了隨訪觀察， 具體隨訪結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2010年5月～2012年12月期間， 本院總共接收了352例運(yùn)用131I治療Graves病的病例報(bào)告。女性254例， 男性98例， 年齡27～58歲， 平均（31.21±3.35）歲， 按照機(jī)體某些蛋白質(zhì)抗體的水平， 將該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人。在該次治療中有33例為再次運(yùn)用131I治療Graves病， 有97例在運(yùn)該方法治療疾病前接受了內(nèi)科藥物治療。兩組患者的基本資料均采用SPSS分析， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 研究使用的儀器和試劑 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均采用Roche/Diagnostic公司生產(chǎn)的1011型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀及Elecsys1011專用試劑[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 做χ2檢驗(yàn)， 結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者放射性I治療的效果 觀察發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用該方法治療的患者中， 有201例患者甲狀腺功能恢復(fù)正常， 占比例有57.1%， 另外還有77例患者依然發(fā)生甲低， 占了21.9%。治療后仍然是甲亢的患者有93例， 占了26.4%。經(jīng)過一年的131I治療后， 早發(fā)甲低患者有67例， 發(fā)生率為19.0%， 甲狀腺功能恢復(fù)正常的有257例， 比例為73.0%， 但是仍然有61例患者處于甲亢狀態(tài)， 占有17.3%， 臨床上的總治愈例數(shù)為291例， 治愈率為82.7%。

2. 2 比較兩組患者療效的因素 經(jīng)過一年的放射性I治療， 某些蛋白質(zhì)抗體水平陽性組的222例患者中[3]， 一共有193例患者治愈了， 治愈率為86.9%， 其中有51例表現(xiàn)為早發(fā)甲低癥狀， 早發(fā)甲低率為22.9%。31例沒有治愈， 共占比例為14.0%。某些抗體水平陰性組的130例患者中， 一共69例患者治愈， 治愈率為53.0%， 其中21例為早發(fā)性甲低， 早發(fā)甲低率為16.1%， 31例仍然處于甲亢狀態(tài)， 占了23.8%。兩組之間的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 做χ2檢驗(yàn)， 計(jì)算P<0.01， 結(jié)果臨床治愈率和未愈率都是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2. 3 甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的動(dòng)態(tài)變化 作者對(duì)運(yùn)用131I治療Graves病的352例患者治療前后3、6、9、12個(gè)月血清中甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。治療后3個(gè)月時(shí)， TGAb、TPO-Ab陽性組中， 9例兩項(xiàng)抗體變?yōu)殛幮裕?轉(zhuǎn)陰率為4.0%；陰性組中， 47例兩項(xiàng)抗體轉(zhuǎn)為陽性， 轉(zhuǎn)陽率為36.1%， 隨著治療后時(shí)間的推移，有些患者的兩項(xiàng)自身抗體又逐漸轉(zhuǎn)為陰性。本次研究發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病治療的患者中， 在治療三個(gè)月后出現(xiàn)甲低為暫時(shí)性的甲低， 不影響患者的整體治療效果到治療后12個(gè)月時(shí)， TGAb、TPOAb陽性組78例兩項(xiàng)抗體轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為35.17%；TGAb、TPOAb陰性組19例兩項(xiàng)抗體仍然轉(zhuǎn)陽， 轉(zhuǎn)陽率為14.6%， 具體情況見表1、表2。

3 討論

運(yùn)用放射性I治療毒性彌漫性甲狀腺腫的歷史已經(jīng)有將近七十年， 該治療方法優(yōu)點(diǎn)很多， 如效率高、安全系數(shù)高、療程較短、治療簡單， 以及愈后良好。如今運(yùn)用131I來治療毒性彌漫性甲狀腺腫是一種比較常見的方法， 在臨床上應(yīng)用越來越廣泛了。本次研究發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病治療的患者中， 在治療三個(gè)月后出現(xiàn)甲低為暫時(shí)性的甲低， 不影響患者的整體治療效果[4]。有201例患者甲狀腺功能恢復(fù)正常， 占比例有57.1%， 另外還有77例患者依然發(fā)生甲低， 占了21.9%。治療后仍然是甲亢的患者有93例， 占了26.4%。經(jīng)過一年的131I治療后， 早發(fā)甲低患者有67例， 發(fā)生率為19.0%， 甲狀腺功能恢復(fù)正常的有257例， 比例為73.0%， 但是仍然有61例患者處于甲亢狀態(tài)， 占有17.3%， 臨床上的總治愈例數(shù)為291例， 治愈率為82.7%。

在臨床上毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方法很多， 但是許多方法都效果較差， 在運(yùn)用放射性I治療該疾病的過程中可以明顯減低某些抗體對(duì)自身作用的水平， 能夠有效的促進(jìn)自身抗體的改善和恢復(fù)， 同時(shí)改善患者的精神狀態(tài)， 能夠有效的減輕患者痛苦、改善患者愈后， 在臨床上可以推廣此治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉世娟，王洪剛，馮永堂，等. 131I治療Graves病免疫狀態(tài)變化的規(guī)律及臨床意義.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 27（6）： 410-413.

[2] 何嵐，郭輝.中國甲狀腺疾病診治指南.甲狀腺功能亢進(jìn)癥.中華內(nèi)科雜志， 2011， 46（10）： 876-882.

[3] 王琛，何嵐，郭輝，等. Graves.病患者血清IL-6和IL-8水平的研究.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 21（4）：325-327.

[4] 馬玉琴，梁華舉，許耀玲， 等. Graves病131I治療前后自身抗體及細(xì)胞因子變化與預(yù)后相關(guān)性分析.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 29（7）： 41-43.endprint

【摘 要】 目的 探討運(yùn)用131I治療毒性彌漫性甲狀腺腫的臨床效果， 觀察治療前后對(duì)機(jī)體甲狀腺的影響和該方法對(duì)患者身體恢復(fù)狀態(tài)的影響。方法 分析2010年5月～2012年12月本院運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例病例報(bào)告， 按照機(jī)體某些指標(biāo)的水平， 將運(yùn)用131I治療Graves病的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人， 并且嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)患者治療前后幾個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)含量。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病的兩組患者中， 1年后甲狀腺功能低下陽性組的發(fā)生率為24.9%， 陰性組的發(fā)生率為11.7%， 并且兩組發(fā)生率水平的P值是<0.01的。運(yùn)用131I治療Graves病隨著時(shí)間治療的進(jìn)行， 機(jī)體所檢測(cè)的某些抗體的陽性率逐漸減低。結(jié)論 在臨床上運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫可以明顯減低某些蛋白質(zhì)激素對(duì)自身抗體的水平， 能夠有效的促進(jìn)自身抗體的改善和恢復(fù)， 同時(shí)改善患者的精神狀態(tài)， 在臨床上可以推廣此治療方法。

【關(guān)鍵詞】 自身抗體；放射性I；滿意度；甲低

Graves病是一種非常嚴(yán)重疾病， 其發(fā)生機(jī)理與機(jī)體自身免疫紊亂有密切關(guān)系[1]。常見的對(duì)自身有免疫性的疾病。運(yùn)用放射性I治療該疾病方法優(yōu)點(diǎn)很多， 如效率高、安全系數(shù)高、療程較短、治療簡單， 以及愈后良好。為了進(jìn)一步研究運(yùn)用131I治療毒性彌漫性甲狀腺腫前后對(duì)機(jī)體甲狀腺自身抗體的影響并討論該方法的臨床意義， 觀察對(duì)患者的身體恢復(fù)狀態(tài)的影響， 以及治療前后對(duì)身體的免疫狀態(tài)的影響。作者研究分析2010年5月～2012年12月本院運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例病例報(bào)告， 按照機(jī)體某些指標(biāo)的水平。將運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人， 并且嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)患者治療前后幾個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)含量。對(duì)這些治療的患者一年內(nèi)不同階段的狀況進(jìn)行了隨訪觀察， 具體隨訪結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2010年5月～2012年12月期間， 本院總共接收了352例運(yùn)用131I治療Graves病的病例報(bào)告。女性254例， 男性98例， 年齡27～58歲， 平均（31.21±3.35）歲， 按照機(jī)體某些蛋白質(zhì)抗體的水平， 將該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人。在該次治療中有33例為再次運(yùn)用131I治療Graves病， 有97例在運(yùn)該方法治療疾病前接受了內(nèi)科藥物治療。兩組患者的基本資料均采用SPSS分析， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 研究使用的儀器和試劑 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均采用Roche/Diagnostic公司生產(chǎn)的1011型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀及Elecsys1011專用試劑[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 做χ2檢驗(yàn)， 結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者放射性I治療的效果 觀察發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用該方法治療的患者中， 有201例患者甲狀腺功能恢復(fù)正常， 占比例有57.1%， 另外還有77例患者依然發(fā)生甲低， 占了21.9%。治療后仍然是甲亢的患者有93例， 占了26.4%。經(jīng)過一年的131I治療后， 早發(fā)甲低患者有67例， 發(fā)生率為19.0%， 甲狀腺功能恢復(fù)正常的有257例， 比例為73.0%， 但是仍然有61例患者處于甲亢狀態(tài)， 占有17.3%， 臨床上的總治愈例數(shù)為291例， 治愈率為82.7%。

2. 2 比較兩組患者療效的因素 經(jīng)過一年的放射性I治療， 某些蛋白質(zhì)抗體水平陽性組的222例患者中[3]， 一共有193例患者治愈了， 治愈率為86.9%， 其中有51例表現(xiàn)為早發(fā)甲低癥狀， 早發(fā)甲低率為22.9%。31例沒有治愈， 共占比例為14.0%。某些抗體水平陰性組的130例患者中， 一共69例患者治愈， 治愈率為53.0%， 其中21例為早發(fā)性甲低， 早發(fā)甲低率為16.1%， 31例仍然處于甲亢狀態(tài)， 占了23.8%。兩組之間的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 做χ2檢驗(yàn)， 計(jì)算P<0.01， 結(jié)果臨床治愈率和未愈率都是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2. 3 甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的動(dòng)態(tài)變化 作者對(duì)運(yùn)用131I治療Graves病的352例患者治療前后3、6、9、12個(gè)月血清中甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。治療后3個(gè)月時(shí)， TGAb、TPO-Ab陽性組中， 9例兩項(xiàng)抗體變?yōu)殛幮裕?轉(zhuǎn)陰率為4.0%；陰性組中， 47例兩項(xiàng)抗體轉(zhuǎn)為陽性， 轉(zhuǎn)陽率為36.1%， 隨著治療后時(shí)間的推移，有些患者的兩項(xiàng)自身抗體又逐漸轉(zhuǎn)為陰性。本次研究發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病治療的患者中， 在治療三個(gè)月后出現(xiàn)甲低為暫時(shí)性的甲低， 不影響患者的整體治療效果到治療后12個(gè)月時(shí)， TGAb、TPOAb陽性組78例兩項(xiàng)抗體轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為35.17%；TGAb、TPOAb陰性組19例兩項(xiàng)抗體仍然轉(zhuǎn)陽， 轉(zhuǎn)陽率為14.6%， 具體情況見表1、表2。

3 討論

運(yùn)用放射性I治療毒性彌漫性甲狀腺腫的歷史已經(jīng)有將近七十年， 該治療方法優(yōu)點(diǎn)很多， 如效率高、安全系數(shù)高、療程較短、治療簡單， 以及愈后良好。如今運(yùn)用131I來治療毒性彌漫性甲狀腺腫是一種比較常見的方法， 在臨床上應(yīng)用越來越廣泛了。本次研究發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病治療的患者中， 在治療三個(gè)月后出現(xiàn)甲低為暫時(shí)性的甲低， 不影響患者的整體治療效果[4]。有201例患者甲狀腺功能恢復(fù)正常， 占比例有57.1%， 另外還有77例患者依然發(fā)生甲低， 占了21.9%。治療后仍然是甲亢的患者有93例， 占了26.4%。經(jīng)過一年的131I治療后， 早發(fā)甲低患者有67例， 發(fā)生率為19.0%， 甲狀腺功能恢復(fù)正常的有257例， 比例為73.0%， 但是仍然有61例患者處于甲亢狀態(tài)， 占有17.3%， 臨床上的總治愈例數(shù)為291例， 治愈率為82.7%。

在臨床上毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方法很多， 但是許多方法都效果較差， 在運(yùn)用放射性I治療該疾病的過程中可以明顯減低某些抗體對(duì)自身作用的水平， 能夠有效的促進(jìn)自身抗體的改善和恢復(fù)， 同時(shí)改善患者的精神狀態(tài)， 能夠有效的減輕患者痛苦、改善患者愈后， 在臨床上可以推廣此治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉世娟，王洪剛，馮永堂，等. 131I治療Graves病免疫狀態(tài)變化的規(guī)律及臨床意義.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 27（6）： 410-413.

[2] 何嵐，郭輝.中國甲狀腺疾病診治指南.甲狀腺功能亢進(jìn)癥.中華內(nèi)科雜志， 2011， 46（10）： 876-882.

[3] 王琛，何嵐，郭輝，等. Graves.病患者血清IL-6和IL-8水平的研究.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 21（4）：325-327.

[4] 馬玉琴，梁華舉，許耀玲， 等. Graves病131I治療前后自身抗體及細(xì)胞因子變化與預(yù)后相關(guān)性分析.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 29（7）： 41-43.endprint

【摘 要】 目的 探討運(yùn)用131I治療毒性彌漫性甲狀腺腫的臨床效果， 觀察治療前后對(duì)機(jī)體甲狀腺的影響和該方法對(duì)患者身體恢復(fù)狀態(tài)的影響。方法 分析2010年5月～2012年12月本院運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例病例報(bào)告， 按照機(jī)體某些指標(biāo)的水平， 將運(yùn)用131I治療Graves病的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人， 并且嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)患者治療前后幾個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)含量。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病的兩組患者中， 1年后甲狀腺功能低下陽性組的發(fā)生率為24.9%， 陰性組的發(fā)生率為11.7%， 并且兩組發(fā)生率水平的P值是<0.01的。運(yùn)用131I治療Graves病隨著時(shí)間治療的進(jìn)行， 機(jī)體所檢測(cè)的某些抗體的陽性率逐漸減低。結(jié)論 在臨床上運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫可以明顯減低某些蛋白質(zhì)激素對(duì)自身抗體的水平， 能夠有效的促進(jìn)自身抗體的改善和恢復(fù)， 同時(shí)改善患者的精神狀態(tài)， 在臨床上可以推廣此治療方法。

【關(guān)鍵詞】 自身抗體；放射性I；滿意度；甲低

Graves病是一種非常嚴(yán)重疾病， 其發(fā)生機(jī)理與機(jī)體自身免疫紊亂有密切關(guān)系[1]。常見的對(duì)自身有免疫性的疾病。運(yùn)用放射性I治療該疾病方法優(yōu)點(diǎn)很多， 如效率高、安全系數(shù)高、療程較短、治療簡單， 以及愈后良好。為了進(jìn)一步研究運(yùn)用131I治療毒性彌漫性甲狀腺腫前后對(duì)機(jī)體甲狀腺自身抗體的影響并討論該方法的臨床意義， 觀察對(duì)患者的身體恢復(fù)狀態(tài)的影響， 以及治療前后對(duì)身體的免疫狀態(tài)的影響。作者研究分析2010年5月～2012年12月本院運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例病例報(bào)告， 按照機(jī)體某些指標(biāo)的水平。將運(yùn)用該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人， 并且嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)患者治療前后幾個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)含量。對(duì)這些治療的患者一年內(nèi)不同階段的狀況進(jìn)行了隨訪觀察， 具體隨訪結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2010年5月～2012年12月期間， 本院總共接收了352例運(yùn)用131I治療Graves病的病例報(bào)告。女性254例， 男性98例， 年齡27～58歲， 平均（31.21±3.35）歲， 按照機(jī)體某些蛋白質(zhì)抗體的水平， 將該方法治療毒性彌漫性甲狀腺腫的352例患者分為兩組， 其中陽性組患者為222人， 陰性組患者130人。在該次治療中有33例為再次運(yùn)用131I治療Graves病， 有97例在運(yùn)該方法治療疾病前接受了內(nèi)科藥物治療。兩組患者的基本資料均采用SPSS分析， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 研究使用的儀器和試劑 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均采用Roche/Diagnostic公司生產(chǎn)的1011型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀及Elecsys1011專用試劑[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 做χ2檢驗(yàn)， 結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者放射性I治療的效果 觀察發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用該方法治療的患者中， 有201例患者甲狀腺功能恢復(fù)正常， 占比例有57.1%， 另外還有77例患者依然發(fā)生甲低， 占了21.9%。治療后仍然是甲亢的患者有93例， 占了26.4%。經(jīng)過一年的131I治療后， 早發(fā)甲低患者有67例， 發(fā)生率為19.0%， 甲狀腺功能恢復(fù)正常的有257例， 比例為73.0%， 但是仍然有61例患者處于甲亢狀態(tài)， 占有17.3%， 臨床上的總治愈例數(shù)為291例， 治愈率為82.7%。

2. 2 比較兩組患者療效的因素 經(jīng)過一年的放射性I治療， 某些蛋白質(zhì)抗體水平陽性組的222例患者中[3]， 一共有193例患者治愈了， 治愈率為86.9%， 其中有51例表現(xiàn)為早發(fā)甲低癥狀， 早發(fā)甲低率為22.9%。31例沒有治愈， 共占比例為14.0%。某些抗體水平陰性組的130例患者中， 一共69例患者治愈， 治愈率為53.0%， 其中21例為早發(fā)性甲低， 早發(fā)甲低率為16.1%， 31例仍然處于甲亢狀態(tài)， 占了23.8%。兩組之間的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 做χ2檢驗(yàn)， 計(jì)算P<0.01， 結(jié)果臨床治愈率和未愈率都是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2. 3 甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的動(dòng)態(tài)變化 作者對(duì)運(yùn)用131I治療Graves病的352例患者治療前后3、6、9、12個(gè)月血清中甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。治療后3個(gè)月時(shí)， TGAb、TPO-Ab陽性組中， 9例兩項(xiàng)抗體變?yōu)殛幮裕?轉(zhuǎn)陰率為4.0%；陰性組中， 47例兩項(xiàng)抗體轉(zhuǎn)為陽性， 轉(zhuǎn)陽率為36.1%， 隨著治療后時(shí)間的推移，有些患者的兩項(xiàng)自身抗體又逐漸轉(zhuǎn)為陰性。本次研究發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病治療的患者中， 在治療三個(gè)月后出現(xiàn)甲低為暫時(shí)性的甲低， 不影響患者的整體治療效果到治療后12個(gè)月時(shí)， TGAb、TPOAb陽性組78例兩項(xiàng)抗體轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為35.17%；TGAb、TPOAb陰性組19例兩項(xiàng)抗體仍然轉(zhuǎn)陽， 轉(zhuǎn)陽率為14.6%， 具體情況見表1、表2。

3 討論

運(yùn)用放射性I治療毒性彌漫性甲狀腺腫的歷史已經(jīng)有將近七十年， 該治療方法優(yōu)點(diǎn)很多， 如效率高、安全系數(shù)高、療程較短、治療簡單， 以及愈后良好。如今運(yùn)用131I來治療毒性彌漫性甲狀腺腫是一種比較常見的方法， 在臨床上應(yīng)用越來越廣泛了。本次研究發(fā)現(xiàn)在本院運(yùn)用131I治療Graves病治療的患者中， 在治療三個(gè)月后出現(xiàn)甲低為暫時(shí)性的甲低， 不影響患者的整體治療效果[4]。有201例患者甲狀腺功能恢復(fù)正常， 占比例有57.1%， 另外還有77例患者依然發(fā)生甲低， 占了21.9%。治療后仍然是甲亢的患者有93例， 占了26.4%。經(jīng)過一年的131I治療后， 早發(fā)甲低患者有67例， 發(fā)生率為19.0%， 甲狀腺功能恢復(fù)正常的有257例， 比例為73.0%， 但是仍然有61例患者處于甲亢狀態(tài)， 占有17.3%， 臨床上的總治愈例數(shù)為291例， 治愈率為82.7%。

在臨床上毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方法很多， 但是許多方法都效果較差， 在運(yùn)用放射性I治療該疾病的過程中可以明顯減低某些抗體對(duì)自身作用的水平， 能夠有效的促進(jìn)自身抗體的改善和恢復(fù)， 同時(shí)改善患者的精神狀態(tài)， 能夠有效的減輕患者痛苦、改善患者愈后， 在臨床上可以推廣此治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王琛，何嵐，郭輝，等. Graves.病患者血清IL-6和IL-8水平的研究.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 21（4）：325-327.

[4] 馬玉琴，梁華舉，許耀玲， 等. Graves病131I治療前后自身抗體及細(xì)胞因子變化與預(yù)后相關(guān)性分析.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 29（7）： 41-43.endprint