師徒帶教培養醫學生模式的探討

□白琳茹BAI Lin-ru

隨著衛生事業改革的不斷深入和衛生事業發展的日新月異，在當今市場經濟體制調控下，如何提升醫院的競爭力，提高醫院發展的后勁，“人才”是關鍵。醫院要生存、要發展，要在激烈競爭的醫療市場中永遠處于不敗之地，必須重視人才的培養。我院人才培養工作，在區委、區政府、區衛生局領導關心支持下，為在我區培養和造就一批高素質專業技術學科帶頭人和青年專業技術骨干，院黨委和領導班子把人才培養工作為頭等重要的大事來抓。經過多年努力，取得了顯著成效。

師徒帶教工作回顧

自2010年5月我院開始啟動這項工作，第五周期師帶徒確立了21對，除中期淘汰3對外，18對均通過了階段性考核和最后的考試、述職答辯等終末考核。3年來在師徒的共同努力下，有2項課題獲天津市科學技術成果，獲區科技進步一、二、三等獎5項，3項課題獲天津市衛生局第一批新增科研計劃項目立項課題，其中2012年內分泌科的《老年糖尿病社區管理規范化及效果評估的研究》課題經市衛生局組織專家鑒定為國內領先水平的天津市科技成果。2項新技術獲填補市衛生局新技術空白項目，40項新技術填補了醫院的空白；學員共撰寫學術論文56篇，撰寫綜述34篇；取得國家級繼教項目2項，省市級繼教項目26項。學員們在導師的指導下，努力學習、技術創新、開拓進取、愛崗敬業，均在自己的工作崗位上發揮了應有的作用，有的已經成為學科帶頭人，其中9人晉升了職稱，1人被授予“河北區學術、技術優秀人才”稱號，有6人走上了科室的行政領導崗位，挑起了大梁，有的被評選為市青年文明號、新長征突擊手等。許多學員深有感觸的言表:“師徒帶教”是一種很好的形式，導師言傳身教，無私奉獻，使我們學到了很多的知識和技能，也使我們學到了老師高尚的醫德和嚴謹的學風，將永遠激勵我們刻苦學習、努力工作、立足本崗、發揮作用。在第五屆人才培養工作中，我院將學生分為后備學科帶頭人、青年技術骨干二個層面進行培養，形成了第五屆的特色，目的是為了分出層次按階段進行重點培養，并且對整體工作做了具體部署，由科教科具體落實，要求學員認真完成好三年規劃。我們的工作得到市衛生局和區領導的認可，并以不同形式介紹我們的實踐體會。師徒帶教使我們留住了人才，有效地控制了人才的流失，穩定了專業技術隊伍。師徒帶教使醫院的醫療技術和科研教學水平得到提高，發展了?？铺厣?，形成醫院的優勢，增強了醫院的核心競爭力與醫院發展的后勁。

1.領導重視是人才培養與學科建設的關鍵。院領導堅持“以人為本”的發展理念，高度重視對青年人才的培養。在認真總結經驗的基礎上，觀念創新、體制創新、政策創新，將穩定人才、珍惜人才、培養人才和吸引人才作為頭等大事來抓。將繼續醫學教育、師徒帶教工作納入領導責任目標考核的主要內容，每個周期的師徒帶教工作都制定了三年的人才培養規劃和實施方案。

一是全面測評、謹慎選人。在師徒帶教的人才選拔上，2010年在院黨委、院班子的領導下，開展了選拔第五屆學科帶頭人后備人選的工作。一是采取臨床科室推薦；二是參加醫院統一組織的外語選拔考試；三是在學術委員會上述職，并經過專家現場提問、專業答辯、考核、測評、無記名投票等公開、公平、公正的評估程序后選拔出人選；四是由院領導班子綜合平衡后確定。在第五周期的21對師徒帶教中就有3對是區級的，在拜師會上學員紛紛表示“學習老師高尚醫德、嚴謹學風、刻苦學習、努力工作、立足本崗、發揮作用。”導師也表示“一定發揚獻身、創新、求實、協作精神，甘為人梯，勉勵并真誠提攜年輕同志。區委、區政府及衛生局領導親自到會，提出熱切的希望，同志們深受鼓舞。

二是走出醫院、優選導師。在導師的配備上，3位被列為區級的后備學科帶頭人配備的都是全國知名專家，各學科領域的帶頭人，作為我院的區政府級學科帶頭人培養對象的導師為碩士生、博士生導師，院內聘請的均為副高以上臨床學科帶頭人，他們承擔起導師的職責。

三是加大經費的投入。在經費投入上，我們認為，對人才的投入是受益最大的投入，雖然醫院經濟狀況有一定的困難，但為了確保人才培養工作的實施，建立了重點人才培養與科教專項經費。

2.明確培養目標，完善育才留才措施，加快人才隊伍建設。人才是科技進步的關鍵，科技競爭的根本是人才的競爭，加快科技進步，實質是加快人才梯隊的建設。三年來，院、科兩級領導都給予了高度重視，努力實施構筑人才的“金字塔”。

首先是夯實塔基，根據不同層次，開展多渠道，全方位普遍繼教。同時注重粗狀塔腰，突出塔尖。以?？铺厣珵橐劳?，加強對后備學科帶頭人的培養，積極培植后備力量。對已確定的21對師帶徒提出具體要求，首先在導師的指導下，結合學員的專業特點，實際水平，確立目標，制定了切實可行的三年規劃和每年的具體計劃與實施步驟。采取請進來，送出去，臨床帶教，技術指導，科研立項等靈活多樣的方式培育人才。導師與學生、與院領導保持密切聯系，對帶教過程中遇到的困難、存在的問題及時反饋，及時解決，取得良好效果。

二是關心人才，愛護人才，建立有效的人才激勵機制。吸引人才、留住人才，關鍵在于有一個有效的人才激勵機制。絕大多數人才追求的是能夠為社會創造價值，獲得成功的機會，同時自身也得到發展。為了能夠多出人才、快出人才，讓更多的青年人脫穎而出，一是讓他們在競爭實踐中鍛煉；二是創造進修學習和學術交流的機會；三是努力提高他們的知名度；四是在科技育才中給予傾斜，實行四優先政策。第五屆學科帶頭人后備人選工作，我們共有281人次參加各類學習班、學術交流會，有1名醫生考取碩士學位研究生，送出進修22人，分別到天津市級醫院進修學習，就進修而言，每位醫生進修前均簽訂協議書，提出要求，明確學習要達到的預期目標，在學習過程中了解學習進程并給予指導幫助，進修歸來后做出書面總結，把所學的知識帶回到我院，開展新技術、新項目，使培育項目與培養人才相輔相成?？浦魅未竽懛攀衷鐗簱樱偈顾麄儽M快成為本專業領域的技術骨干，以至帶頭人。

3.加強科學管理，政策措施配套是人才培養工作正常運行的保證。人才培養工作根本在于抓落實，我們將其納入領導責任目標考核的重要內容。醫院繼教委員會和學術委員會起到行政監督與業務指導的作用。辦公室設在科教科，實行各臨床、醫技科室與醫院二級負責制，分科考核、評估，保證了上級規定的繼教任務的完成。

一是加強考核、狠抓落實。我們充分利用競爭機制，激勵機制與約束機制，建立規定的評價體系及有效的切實可行的考核制度。對照年初制定的培訓計劃，每半年進行一次總結考核，包括政治思想、職業道德、專業基礎理論、實際業務能力、開展新技術項目、科研立項等情況，按規定提交所應完成的綜述、論文與譯文等，由導師做出客觀的評價鑒定?？平炭七M行定期檢查，并為每一位學員建立個人技術檔案，將上述全部資料納入檔案，統一管理。如果打開我們每一名學員的檔案，都會看到學員每年的學習計劃、總結、導師評價、發表的論文、綜述、取得的成果等各類證書。

二是采取多種方式，積極推動工作開展。定期召開“人才中期推動會”、“學員督導會”、“做好傳幫帶、促進人才培養、青年大學生為醫院發展做貢獻座談會”，通過與青年人談話交心，開展座談交流等各種方式，關心他們的健康成長，鼓勵他們立志學習，趕超年老的同志，敢于拔尖，自加壓力，勇挑重擔，不斷提升醫學科研水平。通過樹立典型，用先進帶動中間，感化落后。醫院設立人才培養專項經費，對考核合格者，年終為導師頒發津貼。中期組織人才培養工作推動會，在會上對人才培養工作進行總結，找出不足，學員在會上進行表態，會后針對自己存在的不足，請院領導和導師給予指導和幫助。此外，每年年終召開科教工作總結表彰會，節日看望導師。在人才培養工作中，我們本著有據、有序、有力、有效的原則，持之以恒，穩步進行。總之，師徒帶教是培養學科帶頭人和青年技術骨干的成功途徑與方法，而且師徒共進，事半功倍。

取得顯著成效

例如我院耳鼻喉科鄭鉞主任作為第四屆、第五屆“師徒帶教”導師，大膽啟用科室年輕主治醫師龐偉，確立為師徒帶教關系，他被優先選送參加“全國耳鼻咽喉科學術會議”及“天津市一中心醫院耳鼻咽喉—頭頸外科進修學習”。并帶領全科醫護人員，經過大量臨床實踐，取得了豐富的多項科研成果及新技術引進項目。其中8項獲得天津市衛生系統新技術引進空白項目，4項獲得天津市河北區衛生系統新技術引進空白項目，2項分別獲河北區科技進步二、三等獎?！氨莾如R下顳肌筋膜修補鼻中隔穿孔的臨床應用”經市衛生局組織專家鑒定為國內先進水平的天津市科技成果，在核心期刊上發表論文2篇，2012年晉升為副高級職稱。

皮膚科張亭大夫于2009年2月選派到天津市醫科大學總醫院皮膚科進修學習，通過一年的學習，擴大了對皮膚病種的認識，掌握了疑難病例的診斷及治療，對皮膚病學有了更深的認識，理論基礎及專業技術能力都有了很大的提高，并把所學的知識帶回到醫院。她很快熟悉了工作流程，順利開展工作，運用所學知識，在臨床工作中積極開展新技術、新項目，其中2項技術填補了醫院空白項目，并獲得2010年醫院新的適宜技術引進項目二等獎。2009年張亭大夫順利晉升為副主任醫師職稱，并于2011年醫院聘任為皮膚科副主任。

功能科年輕醫師魏瑋，在導師的指導下，思想上要求進步，積極參加新黨員學習班。并在科主任及導師趙連余的推薦下，擔任了天津醫科大學及天津中醫藥大學臨床講課教師，在趙主任精心指導下，魏瑋醫師為我院實習生講授心電圖學課程，她利用業余時間查閱大量教學資料，為增加視聽效果，采取多媒體教學，制作大量的幻燈片，圖文并茂地為學生講解，創新了教學模式，收到了良好的教學效果，為今后的教學工作打下了堅定的基礎。通過教學工作，她本人專業理論水平也得到了鞏固與提升。2011年魏瑋又考取了天津醫科大學的在職研究生，進行深造學習。2012年協助科主任積極申報項目，并獲得醫院新的適宜技術引進項目二等獎，并填補了院內空白。

總之，“師徒帶教”工作已經歷了四個周期，這種一對一的人才培養方式，使我們嘗到了甜頭，學生們既從導師的言傳身教、無私奉獻中學到了很多寶貴的專業知識和高超的技能，提高了自己的業務水平和能力，同時也為醫院的人才梯隊建設儲備了大量后備人才，增強了醫院可持續發展的后勁。

1 芮永軍，劉國明，王家發，等.醫院人才培養工作的實踐與體會[J].江蘇衛生事業管理，2005,16(4):38-39

2 明立綱.構建醫院人才培養體系[J].中國醫院，2004,8(10):48-49