“津沽推拿”之通脈調神手法對心脾兩虛型心理生理性失眠患者血五羥色胺及去甲腎上腺素的影響*

譚 濤，王金貴，趙紅義

（天津中醫藥大學第一附屬醫院推拿科，天津 300193）

“津沽推拿”之通脈調神手法對心脾兩虛型心理生理性失眠患者血五羥色胺及去甲腎上腺素的影響*

譚 濤，王金貴，趙紅義

（天津中醫藥大學第一附屬醫院推拿科，天津 300193）

[目的]探討通脈調神手法對心脾兩虛型心理生理性失眠的臨床療效及對五羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）的影響。[方法]將60例本病門診患者，采用臨床隨機、對照法研究，按照1∶1比例分為治療組和對照組，每組30例，療程為20 d，治療后第3個月末進行隨訪。以匹茨堡睡眠質量指數量表、心理健康癥狀自評量表（SCL-90）的評分作為觀察指標。于治療前、療程結束后檢測血5-HT、NE。[結果]治療組愈顯率為70．0%，總有效率為96．70%，對照組的愈顯率為43．3%，總有效率為86．67%，治療組優于對照組，有統計學差異（P＜0．01）。經過治療，兩組的評分比較均有統計學差異（P＜0．01）。從入組到研究結束，匹茨堡睡眠質量指數與SCL-90量表評分存在較強的相關性（P＜0．01）。隨訪復發率統計，治療組為3．3%，對照組為26．67%，治療組復發率低于西藥對照組，有統計學差異（P＜0．05）。兩組治療前后5-HT均有升高，治療組升高明顯（P＜0．01），兩組去NE素均有下降，治療組下降明顯（P＜0．05）。[結論]通脈調神手法治療心脾兩虛型心理生理性失眠療效顯著，是治療該病安全有效的方案，且復發率低、簡便驗廉、治療規范、適于推廣應用。

通脈調神法；心脾兩虛；心理生理性失眠；療效觀察；五羥色胺；去甲腎上腺素

心理生理性失眠（PPI）是指患者對睡眠時間、質量不滿足并影響白天正常社會功能的一種主觀體驗[1]。隨著工作和生活節奏加快，社會競爭日益激烈，導致存在多種睡眠障礙，失眠是發生率最高的一種。據專家估計，到2020年全球大約有7億多失眠患者[2-3]。長期失眠將嚴重影響人們的日常生活、工作與學習等，甚至生活質量下降。本科采用“通脈調神”法治療心脾兩虛型心理生理性失眠療效顯著，現匯報如下。

1 研究方法與對象

1.1 診斷標準[1]

1.1.1 西醫診斷標準 參照美國精神科協會《精神障礙診斷和統計手冊》（第4版）原發性失眠的診斷標準和美國睡眠醫學研究會睡眠障礙國際分類修訂版（1997年）心理生理性失眠的診斷標準。

1.1.2 中醫診斷標準 依據《中醫病診斷療效標準》（ZY/T001．1-001．9-94）和《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》中失眠的診斷標準。

1.2 納入標準 1）符合上述中、西醫診斷標準及心脾兩虛證候標準。2）發病半年以上，1年以內。3）20歲≤年齡≤70歲

1.3 排除標準 1）不符合上述本病中西醫診斷及心脾兩虛證候標準者。2）妊娠或哺乳期婦女。3）重度抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、其他精神病性障礙或藥物依賴者。4）發作性睡病、呼吸相關、生物節律、各科軀體和精神疾病引起的失眠。5）合并心血管、肝、腎、造血系統、呼吸等嚴重原發性疾病者。6）有感染疾病患者。

1.4 剔除、脫落、終止標準

1.4.1 統計處理前違背研究方案者剔除。

1.4.2 脫落標準 研究過程中的失訪者、資料不完整和依從性差者。治療過程中因故不能堅持繼續治療或自動退出者。

1.4.3 終止標準 研究過程中出現并發癥者及因研究引發嚴重不良事件者。

1.5 分組 采用隨機數字表法分為治療組和對照組各30例。

1.6 治療

1.6.1 治療組 1）治則：通脈調神，健脾益氣。2）取穴：關元、氣海、中脘、神闕等。3）手法：掌按法、掌揉法、掌顫法、掌運法、指推法、摩腹法等。操作如下：腹部掌按中脘、氣海、關元穴?；颊哐雠P位，醫者站于患者左側，醫者雙掌重疊，右手小魚際著力，隨著患者的呼氣緩慢向斜下方按壓，待患者腰部、腹部及雙下肢出現得氣感后，醫者的右手隨患者的吸氣輕輕上抬。然后，醫者隨患者的呼吸頻率依據呼吸補瀉法操作，即下按過程中緩按快提，呼按吸停，并按而留之，如此反復施術，直至醫者之手感到掌下有較強烈的并且患者能夠忍受的得氣感及搏動感。

腹部掌揉中脘穴。手法要領：患者仰臥位，醫者站于患者左側，雙手掌屈曲呈拱手狀重疊扣放在中脘穴上，通過腕關節的回旋婉轉活動，使手掌的各個部位依次接觸腹部揉動。該法頻率每分鐘20～30次，必須逆時針操作。

腹部掌顫中脘穴。患者仰臥位，醫者站于患者左側，揉腹結束時，需加用震顫法，治療時間約5 min。

腹部掌運神闕穴。患者仰臥，醫者立于患者左側，右手掌呈拱手狀，四指指面和掌根分別扣放在神闕穴兩側，先以掌根部用力，隨后以腕關節的伸屈活動，向對側作弧形推動，而后手指的指面發力回帶，重復弧形帶動，此法操作9次。

腹部指推任脈?；颊哐雠P位，醫者位于患者左側，雙手拇指偏峰分別對稱地置于巨闕穴。當患者呼氣時，先用一手拇指著力沿任脈自巨闕穴向神闕穴作推法，在患者吸氣時，停止操作；待患者再次呼氣時，另一手拇指開始著力同向施以推法。此法操作36次，推法的速度需要與患者的呼吸頻率相對應。

腹部掌摩法?；颊哐雠P位，醫者位于患者左側，醫者將雙手掌心相對，作搓法至掌心透熱，然后先掌熨神闕穴，而后雙掌快速摩動，以神闕穴為中心，自內向外，在腹部以順時針方向如太極推手狀作摩法36圈；當操作至腹部最大范圍時，轉以逆時針方向施術，即自外向內，再作摩法72圈，最后疊掌于神闕穴處。

以上操作過程，醫者必須精神內守，靜心凝神，調暢呼吸，聚力丹田，氣隨手動，手到氣至；患者需閉目靜心，守神丹田，自然呼吸，神聚腹部，氣至神安。

1.6.2 西藥對照組:口服舒樂安定2 mg，每天1次。

1.7 觀察周期及療程 擬定20次治療為1個療程。兩組均治1個療程，療程結束后第3個月末隨訪。

1.8 觀察指標 采用匹斯堡睡眠質量指數量表和心理健康癥狀自評量表（SCL-90）于治療前、治療后及療程結束后第3個月末評定睡眠質量。治療前后，采用放免法檢測血5-羥色胺、去甲腎上腺素水平。

1.9 療效評價標準 參照心理健康癥狀自評量表、匹斯堡睡眠質量量表評分、《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》評定。1）臨床治愈：夜間睡眠時間恢復正常，睡眠沉實，醒后精神旺盛或在6 h以上，工作生活恢復正常，隨診3個月未復發，評分較治療前減少80%～100%。2）顯效：睡眠質量明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度改善；評分較治療前減少60%～80%以上。3）有效：睡眠質量好轉，睡眠時間較前增加不足3 h；評分較治療前減少30%～60%。4）無效：失眠無明顯改善或甚至加重，評分較治療前減少不足30%。

1.10 統計學分析 將采集的資料數據采用SPSS 18．0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料間的相關性分析采用Pearson相關分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

1.11 隨訪 療程結束后第3個月末隨訪，對兩組患者分別進行各項量表評估。

2 研究結果

2.1 病例完成情況 本研究治療組和對照組入組各30例，均未脫落，未剔除。

2.2 各組間患者年齡、性別比較 治療組男18例、女12例，對照組男20例、女10例，經χ2檢驗，P＞0．05。對照組平均年齡為（37．3±10．0）歲，治療組（39．6±8．0）歲，經獨立樣本檢驗分析，P＞0．05，說明兩組患者治療前年齡和性別比較差異無統計學意義，具有可比性。

2.3 療效評價量表結果與分析

2.3.1 心理健康癥狀自評量表 見表1。

表1 治療前后兩組心理健康癥狀自評量表評分比較（±s）Tab.1 Comparison of SCL-90 scores between two groups before and after treatmen（t±s） 分

表1 治療前后兩組心理健康癥狀自評量表評分比較（±s）Tab.1 Comparison of SCL-90 scores between two groups before and after treatmen（t±s） 分

注：與治療組相比較，*P＜0．01。

治療后評分 隨訪期評分治療組 30 215．2±27．3 140．2±32．7 129．3±29．4對照組 30 206．3±21．7 166．3±16．9* 165．9±22．3*組別 例數 治療前評分

結果顯示：兩組治療前評分比較無差異（P＞0．05），兩組治療后評分比較有顯著差異（P＜0．01）。說明治療組對該量表評分的改善好于對照組。

2.3.2 匹斯堡睡眠質量指數量表 見表2。

表2 治療前后兩組匹斯堡睡眠質量指數量表評分比較（±s）Tab.2 ComparisonofPittsburghSleepQualityIndexScalescores between two groups before and after treatment（±s）分

表2 治療前后兩組匹斯堡睡眠質量指數量表評分比較（±s）Tab.2 ComparisonofPittsburghSleepQualityIndexScalescores between two groups before and after treatment（±s）分

注：與治療組相比較，*P＜0.01。

治療后評分 隨訪期評分治療組 30 14.2±2.7 5.8±2.7 3.9±1.8對照組 30 13.7±3.5 7.5±1.8* 7.5±2.9*組別 例數 治療前評分

結果顯示：兩組治療前評分比較無差異（P＞0.05），兩組治療后評分比較有差異（P＜0.01）。說明治療組對該量表評分的改善好于對照組。

2.4 匹斯堡睡眠質量指數量表、心理健康癥狀自評量表相關性分析 見表3。

表3 匹茨堡睡眠質量指數量表與心理健康癥狀自評量表評分的相關性分析（±s）Tab.3 Correlation analysis between Pittsburgh Sleep Quality Index Scale and SCL-90（±s） 分

表3 匹茨堡睡眠質量指數量表與心理健康癥狀自評量表評分的相關性分析（±s）Tab.3 Correlation analysis between Pittsburgh Sleep Quality Index Scale and SCL-90（±s） 分

組別 時間匹斯堡睡眠質量指數健康癥狀自評量表 Pearson例數 評分 例數 評分 r值 P值治療組 治療前 30 14.2±2.7 30 215.2±27.3 0.843 0.000治療后 30 5.8±2.7 30 140.2±32.7 0.648 0.000隨訪 30 3.9±1.8 30 129.3±29.4 0.591 0.001對照組 治療前 30 13.7±3.5 30 206.3±21.7 0.971 0.000治療后 30 7.5±1.8 30 166.3±16.9 0.933 0.000隨訪 30 7.5±2.9 30 165.9±22.3 0.916 0.000

結果顯示：匹斯堡睡眠質量指數與健康癥狀自評量表在各階段均存在較強的相關性（P＜0.01）。

2.5 實驗室檢查結果與分析

2.5.1 靜脈血5-羥色胺結果與分析 見表4。

表4 各組治療前后5-羥色胺含量（±s）Tab.4 The content of serotonin in each group before and after treatmen（t±s）ng/mL

表4 各組治療前后5-羥色胺含量（±s）Tab.4 The content of serotonin in each group before and after treatmen（t±s）ng/mL

注：與治療組相比較，*P＜0.01。

組別 例數 治療前 治療后治療組 30 46.69±17.51 275.47±95.08對照組 30 52.23±33.42 209.80±89.98*

結果顯示：治療前5-羥色胺含量兩組比較無差異（P＞0.05），具有齊同可比性。治療后5-羥色胺含量兩組比較有顯著差異（P＜0.01）。表明治療后，治療組對5-羥色胺含量的調節優于對照組。

2.5.2 靜脈血去甲腎上腺素結果與分析 見表5。

表5 各組治療前后去甲腎上腺素含量（±s）Tab.5 The content of norepinephrine in each group before and after treatmen（t±s）pg/mL

表5 各組治療前后去甲腎上腺素含量（±s）Tab.5 The content of norepinephrine in each group before and after treatmen（t±s）pg/mL

注：與治療組相比較，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后治療組 30 682.1±98.9 355.6±136.2對照組 30 698.7±84.5 423.0±94.0

結果顯示：治療前去甲腎上腺素含量兩組比較無統計學差異（P＞0.05），具有齊同可比性。治療后去甲腎上腺素含量兩組比較存在差異（P＜0.05）。表明治療后，治療組對去甲腎上腺素含量的調節優于對照組。

2.5.3 匹斯堡睡眠質量指數量表與血5-羥色胺含量相關性分析 見表6。

表6 各組匹斯堡睡眠質量指數量表與血5-羥色胺含量相關性分析（±s）Tab.6 Correlation analysis between Pittsburgh Sleep Quality Index Scale and serotonin content in each group（±s）分

表6 各組匹斯堡睡眠質量指數量表與血5-羥色胺含量相關性分析（±s）Tab.6 Correlation analysis between Pittsburgh Sleep Quality Index Scale and serotonin content in each group（±s）分

P值例數 評分 例數 評分治療組 治療前 30 14.23±2.65 30 46.69±17.51 0.000治療后 30 5.77±2.74 30 275.47±95.08 0.003對照組 治療前 30 3.90±1.75 30 52.23±33.42 0.000治療后 30 13.67±3.48 30 209.8±89.98 0.006組別 時間匹斯堡睡眠質量指數 5-羥色胺含量 Pearson

結果顯示：匹斯堡睡眠質量指數與5-羥色胺含量在各階段均有的相關性（P＜0.01）。

2.5.4 匹斯堡睡眠質量指數量表與去甲腎上腺素含量相關性分析 見表7。

表7 各組匹斯堡睡眠質量指數量表與去甲腎上腺素含量相關性分析（±s）Tab.7 Correlation analysis between Pittsburgh Sleep Quality Index Scale and norepinephrine content in each group（±s）分

表7 各組匹斯堡睡眠質量指數量表與去甲腎上腺素含量相關性分析（±s）Tab.7 Correlation analysis between Pittsburgh Sleep Quality Index Scale and norepinephrine content in each group（±s）分

去甲腎上腺素含量 Pearson P值例數 評分 例數 評分治療組 治療前 30 14.2±2.7 30 682.1±98.9 0.000治療后 30 5.8±2.7 30 355.6±136.2 0.006對照組 治療前 30 3.9±1.8 30 698.7±84.5 0.000治療后 30 13.7±3.5 30 423.0±94.0 0.000組別 時間匹斯堡睡眠質量指數

結果顯示：去甲腎上腺素含量與匹斯堡睡眠質量指數在各階段均有的相關性。

2.5.5 心理健康癥狀自評量表評分與血5-羥色胺含量相關性分析 見表8。

表8 心理健康癥狀自評量表評分與血5-羥色胺含量相關性分析（±s）Tab.8 Correlation analysis between SCL-90 and serotonin content（±s） 分

表8 心理健康癥狀自評量表評分與血5-羥色胺含量相關性分析（±s）Tab.8 Correlation analysis between SCL-90 and serotonin content（±s） 分

組別 時間心理健康癥狀自評量表評分 5-羥色胺含量 Pearson例數 評分 例數 評分 r值 P值治療組 治療前 30 215.2±27.3 30 46.7±17.5 0.881 0.000治療后 30 140.2±32.7 30 275.5±95.1 0.554 0.001對照組 治療前 30 206.3±21.7 30 52.2±33.4 0.821 0.000治療后 30 166.3±16.9 30 209.8±90.0 0.548 0.002

結果顯示：血5-羥色胺含量與心理健康癥狀自評量表評分在各階段均有較強的相關性（P＜0.01，P＜0.05）。

2.5.6 心理健康癥狀自評量表評分與去甲腎上腺素含量相關性分析 見表9。

表9 兩組心理健康癥狀自評量表評分與去甲腎上腺素含量相關性分析（±s）Tab.9 Correlation analysis between SCL-90 and norepinephrine conten（t±s） 分

表9 兩組心理健康癥狀自評量表評分與去甲腎上腺素含量相關性分析（±s）Tab.9 Correlation analysis between SCL-90 and norepinephrine conten（t±s） 分

組別 時間心理健康癥狀自評量表評分去甲腎上腺素含量 Pearson例數 評分 例數 評分 r值 P值治療組 治療前 30 215.2±27.3 30 682.1±98.9 0.943 0.000治療后 30 140.2±32.7 30 355.6±136.2 0.551 0.002對照組 治療前 30 206.3±21.7 30 698.7±84.5 0.961 0.000治療后 30 166.3±16.9 30 423.0±94.0 0.901 0.000

結果顯示：去甲腎上腺素含量與心理健康癥狀自評量表評分在各階段均有較強相關性（P＜0.01）。

2.6 兩組療效比較 見表10。

表10 兩組療效結果比較Tab.10 Comparison of curative effect between two groups 例

結果顯示：兩組愈顯率比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.7 隨訪情況結果與分析 見表11。

表11 兩組復發率比較Tab.11 Comparison of recurrence rate between two groups 例

結果顯示：在療程結束后隨訪統計中兩組比較有差異（P＜0.05）。說明治療組療效較好于對照組。

3 討論

心理生理性失眠在中醫稱為“不寐”。心主神明，脾主運化，心脾兩虛是重要的發病機制。《素問·逆調論》云：“胃不和，則臥不安?！薄毒霸廊珪げ幻隆份d：“神安則寐，神不安則不寐”。

依據心脾兩虛型心理生理性失眠患者的病因病理，擬定通脈調神、健脾益氣的治則治法。脾主升清，胃主降濁，是氣機升降樞紐，氣血生化之源，一旦脾胃功能失職，則諸病叢生?！敖蚬镣颇谩敝}調神腹部推拿是醫生運用自身內在功力結合手法的操作技巧，施術于患者腹部，用以調整臟腑功能的推拿方法。脾胃位于腹部，通過經絡不僅與腹部直接關聯，而且與其他臟腑密切聯系。腹部推拿直接作用于腹部，不但直接影響脾胃功能，使脾升胃降，生化有源，氣血充沛，上奉于心，濡養心血，從而取得調整臟腑功能的目的；而且還可直接調整沖、任、督、帶四脈的功能，共奏健脾胃，旺氣血，實五臟，安心神，靜腦髓，療失眠之效。臟腑與腹部的關系是雙向關聯[4]，這為“津沽推拿”之通脈調神腹部推拿治療本病提供了理論依據。

神是人體生命活動的主宰，調節人體的清醒與睡眠。先輩早有論述：“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不得寐?！蔽迮K藏神，“心者神之處，肺者魄之處，肝者魂之居，脾藏意，腎主志”。神的產生與功能是以脾胃生化提供物質基礎，以臟腑功能協調為前提。故調神的治療不能簡單地看待只是單方面因素，若調神單從循經辨證治療，效果恐非理想。心血不足、腦髓失養，輕則健忘多夢，重則失眠；脾胃虛弱、運化失職，氣血津液不能輸布于心肺和頭目等，輕則神疲、氣短、乏力，重則眩暈、失眠。心脾兩虛型心理生理性失眠的病機與五臟密切關聯，責于心脾，受控于腦，涉及多臟。本病患者多有精神負擔，憂思傷脾，久郁則氣結，氣結則氣為血帥的作用減弱，血流緩慢，經脈瘀滯；又因本病患者病久、體虛，則氣虛血運不暢，血瘀更甚。因此確定通脈調神為本病的主要治療原則。

腹部推拿法是我院推拿科幾代人臨床實踐的結晶[5-6]，是津沽推拿的重要組成部分。該法雖然僅作用于腹部，但通過腹部與臟腑及十二經脈的聯系，調理精、氣血、津液——神的功能活動的物質基礎，從而達到通脈調神的作用。本法能有效地調節人體各臟腑功能的協調運動，通過調節五臟六腑十二經脈的氣血，以達到治療疾病的目的[7-8]。

心理生理性失眠現代醫學主要采用催眠藥物治療，盡管短期內使用有效，但缺乏長期療效的研究數據。此外，用藥過程中常有睡眠階段改變，藥物日間殘余效應，或停藥后藥物依賴，反跳性失眠。中醫推拿、針灸、中藥等方法治療本病有無可代替的相對優勢，本研究采用通脈調神腹部推拿法治療心理生理性失眠的治療方案尚屬首次，改變了以往推拿治療本病的方法，取得了明顯療效。

研究顯示；“津沽推拿”之通脈調神腹部推拿手法治療心理生理性失眠療效確鑿，有效地避免了對西藥的依賴性，易于被廣大患者接受，并且依從性好。本研究證明：治療組量表分值的改善好于對照組（P＜0．01）。并且各個量表在各階段均存在的相關性（P＜0．01），本法能夠有效調節去甲腎上腺素和五羥色胺的含量?？傊?，通脈調神腹部推拿是治療心理生理性失眠安全有效的方案。

[1]診斷物治療共識專家組．失眠定義診斷及藥物治療專家共識(草案)[J]．中華神經科雜志,2006,39(2):141-143．

[2] DanielJ,Buysse MD．Sleep disorders and psychiatry(Review of psychiatry)[M]．Vol．24．Washington．DC:AmericanDschiatric Assocaition, 2005:185．

[3]Neil S．The physiology of sleep and the impact of ageing[J]．EuropUrol,2005,3(6):1723．

[4] 王金貴,胡氏腹部推拿手法及其理論基礎 [J]．按摩與導引, 1999,18(5):53．

[5]孫 慶,董 樺,張震宇,等．通脈調氣推拿法降低緊張性頭痛患者血漿內皮素和5-羥色胺機制的研究[J]．天津中醫藥,2005,22 (2):128-130．

[6]孫 慶,徐 昭．腹部推拿治療廣泛性焦慮癥的臨床研究[J]．天津中醫藥,2007,24(3):215-217．

[7]王金貴,王艷國,駱雄飛,等．摩腹法對腸易激綜合征白兔模型不同腦區激活特征的影響[J]．天津中醫藥,2008,25(5):377-379．

[8]孫 慶,董 樺．“疏肝行氣,調神解郁”腹部推拿法治療廣泛性焦慮癥的理論研究[J]．天津中醫藥大學學報,2011,30(3):134-136．

Effects of“Jingu massage”in Tongmai Tiaoshen practices on serum serotonin and norepinephrine in patients with psychophysiological insomnia of heart and spleen insufficiency

TAN Tao,WANG Jin-gui,ZHAO Hong-yi
（Massage Department,The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

[Objective]To investigate the effect of Tongmai Tiaoshen practices on the levels of serotonin and norepinephrine in patients with psychophysiological insomnia of heart and spleen insufficiency type．[Methods]The 60 cases of the disease outpatients were divided into manual treatment group and Western medicine control group using clinical randomized,controlled study law and in accordance with the ratio of 1∶1 with 30 cases in each group．A treatment course was 20 days．At the end of the first three months the results were followedup．Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,mental health symptom checklist(SCL-90)score were taken as the observing indexes．We detected serum serotonin and norepinephrine before and after treatment．[Results]In the manual therapy group,the markedly effective rate was 70．00%and the total effective rate was 96．7%．In the control group the markedly effective rate was 43．30%and the total effective rate was 86．67%．There was a significant difference between manual therapy group and Western medicine group(P＜0．01)．After treatment,the scores between the two groups were statistically significantly different(P＜0．01)．From the time of enrollment to follow-up period,a strong correlation was found between the Pittsburgh Sleep Quality Index and SCL-10 scale at all stages(P＜0．01)．Following-up the statistical recurrence rate it was noted that in the manual therapy group the recurrence rate was 3．3%and in the treatment group the recurrence rate was 26．67%．During the comparative research it was found that in the manual therapy group the recurrence rate was lower than the control group with a strong statistical difference(P＜0．05)．Before and after treatment the levels of serotonin were increased in the two groups．In the treatment group it was significantly higher than that in the control group(P＜0．01)．The levels of norepinephrine in the two groups were decreased and the treatment group was significantly lower than that in the control group(P＜0．05)．[Conclusion]Effect of Tongmai Tiaoshen manipulative on the patients with psychophysiological insomnia of heart and spleen deficiency type is obvious,and it can effectively avoid the presence of Western medicine dependence and addiction．The recurrence rate is low,suitable for the popularization and application．

Tongmai Tiaoshen practices;insufficiency of heart and spleen;psychophysiological insomnia;clinical observation;serum serotonin;serum norepinephrine

R749．71

A

1672-1519（2014）09-0529-05

2014-03-17）

（本文編輯：張震之，于春泉）

10．11656/j．issn．1672-1519．2014．09．06

天津市衛生局中醫、中西醫結合科研課題課題（07 061）。

譚 濤（1970-），男，主任醫師，碩士研究生導師，研究方向為推拿治療脊柱疾病及臟腑疾患臨床研究。

王金貴，E-mail:13072240977@163．com。