醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理及其風(fēng)險(xiǎn)控制研究

●王惠玲

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理及其風(fēng)險(xiǎn)控制研究

●王惠玲

經(jīng)濟(jì)合同在醫(yī)院對(duì)外開(kāi)展各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中有著重要作用并存在風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)合同的風(fēng)險(xiǎn)存在于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程。醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同簽訂前、訂立時(shí)、執(zhí)行中以及終結(jié)后的全過(guò)程管理，明確經(jīng)濟(jì)合同管理的責(zé)任，完善經(jīng)濟(jì)合同制度建設(shè)，是控制經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益及經(jīng)濟(jì)利益的有效手段和途徑。

醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)合同管理 風(fēng)險(xiǎn)控制研究

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)多元化發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行也向多元化轉(zhuǎn)變。目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類(lèi)繁多，涉及領(lǐng)域廣泛，經(jīng)濟(jì)合同的風(fēng)險(xiǎn)隨之增大。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，建立與之相適應(yīng)的合同管理制度，這對(duì)于規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，防范和控制可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益和經(jīng)濟(jì)利益，將起到重要作用。

所謂經(jīng)濟(jì)合同，是指當(dāng)事人之間在遵守國(guó)家法律和行政法規(guī)，遵守平等互利、協(xié)商一致和誠(chéng)實(shí)信用原則的基礎(chǔ)上，為實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)目的，明確相互權(quán)利、義務(wù)關(guān)系而訂立的協(xié)議。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的問(wèn)題

1.法律意識(shí)淡薄。有些醫(yī)院缺乏敏銳的合同法律意識(shí)，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行不規(guī)范，表現(xiàn)在：合同內(nèi)容權(quán)利和義務(wù)不對(duì)等，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失；合同條款不全，條款制訂不嚴(yán)謹(jǐn)，合同流于形式；對(duì)違約責(zé)任等不作明確的約定，責(zé)任不明；合同印章未統(tǒng)一使用合同專(zhuān)用章；工程簽證缺乏應(yīng)有的記錄，往來(lái)函件保管不當(dāng)?shù)取?/p>

2.不重視合同管理。一些醫(yī)院不設(shè)立合同管理部門(mén)，由采購(gòu)部門(mén)自行保管本部門(mén)簽訂的合同，沒(méi)有對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行統(tǒng)一管理和歸檔，沒(méi)有建立嚴(yán)格的合同管理制度和規(guī)范的合同管理程序，管理職責(zé)不清，合同管理不規(guī)范。

以上問(wèn)題多存在于中小醫(yī)院，多數(shù)大型醫(yī)院雖較規(guī)范，但經(jīng)濟(jì)合同的管理仍不完善，存在漏洞及隱患。

二、經(jīng)濟(jì)合同存在的風(fēng)險(xiǎn)

由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類(lèi)繁多，涵蓋了醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的各個(gè)方面，包括新建、改擴(kuò)建、裝修、修繕等基本建設(shè)工程、藥品采購(gòu)、設(shè)備采購(gòu)和維修、物資采購(gòu)、科研開(kāi)發(fā)、技術(shù)合作、信息系統(tǒng)購(gòu)置、軟件開(kāi)發(fā)、對(duì)外投資、財(cái)產(chǎn)租賃、有償服務(wù)、水暖電氣、借款融資及其他。加之管理人員法律意識(shí)淡薄，不重視合同管理等主觀原因以及客觀外部環(huán)境因素影響，存在著經(jīng)濟(jì)合同糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)。具體風(fēng)險(xiǎn)如下：

1.質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院如果不在合同中對(duì)質(zhì)量實(shí)施約定和控制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，在各種設(shè)備、物資、勞務(wù)購(gòu)買(mǎi)以及基建、維修等過(guò)程中，就容易出現(xiàn)對(duì)方以次充優(yōu)、偷工減料的現(xiàn)象，造成質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

2.價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院如果不嚴(yán)把價(jià)格關(guān)，在合同中明確約定價(jià)格，使價(jià)格形成過(guò)程做到公開(kāi)、公正，價(jià)格的確定就會(huì)存在人為因素，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格難免偏離軌道，使醫(yī)院投入增加，造成資金損失浪費(fèi)。

3.法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中，如簽訂合同的另一方在運(yùn)輸、安裝、施工等過(guò)程中，有偷稅或漏稅等行為，或在運(yùn)輸、安裝、施工過(guò)程中發(fā)生意外，造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失等事故，醫(yī)院就存在承擔(dān)法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。

4.其他風(fēng)險(xiǎn)。其他風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生于：合同對(duì)方不符合主體資格要求；經(jīng)濟(jì)行為未經(jīng)法人書(shū)面授權(quán)便擅自訂立了合同；經(jīng)濟(jì)合同不認(rèn)真斟酌字句產(chǎn)生偏差；經(jīng)濟(jì)合同的內(nèi)容、條款存在疏漏；合同因各種原因引起糾紛后處理不當(dāng)，導(dǎo)致訴訟失敗等。

以上存在的風(fēng)險(xiǎn)都有可能導(dǎo)致醫(yī)院的合法權(quán)益受到侵害并帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，損害醫(yī)院的信譽(yù)和形象。

三、對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理及存在風(fēng)險(xiǎn)的防控措施

1.完善經(jīng)濟(jì)合同制度建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《經(jīng)濟(jì)合同法》等有關(guān)法律法規(guī)，按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，建立與之相適應(yīng)的《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度》及《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)辦法》，做到經(jīng)濟(jì)合同管理與合同審計(jì)有法可依、有章可循。

2.制定采購(gòu)、合同簽訂的流程并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院制度規(guī)定：采購(gòu)先由使用科室提出采購(gòu)申請(qǐng)，科室集體進(jìn)行可行性論證并簽字。申請(qǐng)及可行性論證報(bào)告提交醫(yī)院經(jīng)辦部門(mén)，由經(jīng)辦部門(mén)提出書(shū)面意見(jiàn)，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)審批，金額較大的再報(bào)院長(zhǎng)批示。如因某種原因不同意購(gòu)置，經(jīng)辦部門(mén)需向申請(qǐng)科室說(shuō)明。如同意科室購(gòu)置申請(qǐng)，則由財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)資金落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)議，確定資金來(lái)源。經(jīng)辦部門(mén)按照《中華人民共國(guó)招投標(biāo)法》規(guī)定，采取公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、院內(nèi)招標(biāo)、議標(biāo)、詢(xún)價(jià)、單一來(lái)源采購(gòu)等合法的采購(gòu)方式進(jìn)行采購(gòu)。確定中標(biāo)單位之后，在合同簽訂前要組織有關(guān)部門(mén)人員與中標(biāo)單位進(jìn)行合同談判，談判結(jié)束則由經(jīng)辦部門(mén)依據(jù)談判結(jié)果草擬經(jīng)濟(jì)合同，再按照合同簽訂流程，分別由經(jīng)辦部門(mén)、財(cái)務(wù)、紀(jì)監(jiān)、審計(jì)、財(cái)務(wù)總監(jiān)、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)，合同會(huì)簽完成之后，加蓋“醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同專(zhuān)用章”。

3.明確有關(guān)部門(mén)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理的責(zé)任。根據(jù)經(jīng)濟(jì)合同的簽訂程序明確各部門(mén)的職責(zé)。（1）經(jīng)辦部門(mén)是合同具體執(zhí)行的部門(mén)，負(fù)責(zé)合同項(xiàng)目技術(shù)指標(biāo)的擬定與確定，對(duì)合同對(duì)方當(dāng)事人的資信進(jìn)行調(diào)查了解，對(duì)合同的可行性進(jìn)行論證，負(fù)責(zé)合同執(zhí)行事項(xiàng)有關(guān)工作，經(jīng)辦部門(mén)最重要的是把好技術(shù)關(guān)。（2）財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)資金來(lái)源、合同付款時(shí)間以及付款方式，參與合同的談判和簽約工作，監(jiān)督合同的執(zhí)行。（3）審計(jì)部門(mén)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的綜合管理部門(mén)，審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)按照《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度》、《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)辦法》對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的每一條款和內(nèi)容把關(guān)，進(jìn)行全面審計(jì)和管理，負(fù)責(zé)整理編號(hào)與電子錄入并將經(jīng)濟(jì)合同存入醫(yī)院檔案室等。（4）紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)合同項(xiàng)目采購(gòu)形式的合法性、采購(gòu)流程的合規(guī)性進(jìn)行審核監(jiān)督。（5）財(cái)務(wù)總監(jiān)負(fù)責(zé)把好財(cái)務(wù)關(guān)，對(duì)合同簽訂的完整性進(jìn)行審核，對(duì)合同全面監(jiān)督并簽字，最終加蓋“經(jīng)濟(jì)合同專(zhuān)用章”。（6）分管院領(lǐng)導(dǎo)全面把關(guān)并簽署意見(jiàn)負(fù)直接責(zé)任。（7）院長(zhǎng)最后簽署意見(jiàn)負(fù)總責(zé)。

4.實(shí)施信息化動(dòng)態(tài)管理。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類(lèi)多，數(shù)量大，尤其是建設(shè)項(xiàng)目施工合同變更頻繁，且在履約中往來(lái)函件和資料較多。傳統(tǒng)的手工管理方式工作量大，信息流通不及時(shí)。因此，條件具備的醫(yī)院應(yīng)大力推行合同管理信息化，建立合同信息管理系統(tǒng)，充分利用信息化手段，定期對(duì)合同進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)和歸檔。只有這樣，才能及時(shí)掌握和分析合同的簽訂、執(zhí)行情況，實(shí)現(xiàn)合同項(xiàng)目的立項(xiàng)、審核、審批、簽訂、執(zhí)行的動(dòng)態(tài)化監(jiān)督，提高經(jīng)濟(jì)合同管理效率和水平。

5.制定統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)合同版本。醫(yī)院有必要組織經(jīng)辦部門(mén)、財(cái)務(wù)、紀(jì)監(jiān)、審計(jì)部門(mén)以及聘請(qǐng)的專(zhuān)業(yè)律師，多方共同參與，對(duì)于業(yè)務(wù)性質(zhì)基本相同的采購(gòu)合同，從各部門(mén)的角度提出意見(jiàn)和建議，充實(shí)完善經(jīng)濟(jì)合同的條款及內(nèi)容，制定出統(tǒng)一的采購(gòu)合同版本。合同版本的制定可以節(jié)省合同簽署人員的時(shí)間并加快合同簽訂周轉(zhuǎn)的速度，提高工作效率。同時(shí)可避免潛在的經(jīng)濟(jì)糾紛，降低合同風(fēng)險(xiǎn)，也可以提高審計(jì)工作效率。

6.加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同簽訂前、訂立時(shí)、執(zhí)行中、終結(jié)后的全過(guò)程管理。（1）經(jīng)濟(jì)合同簽訂前的管理及風(fēng)險(xiǎn)防范與控制。一是立項(xiàng)管理。醫(yī)院需要向上級(jí)部門(mén)申請(qǐng)或報(bào)批的項(xiàng)目，必須獲得批復(fù)文件后方可執(zhí)行。二是采購(gòu)依據(jù)。經(jīng)辦部門(mén)應(yīng)認(rèn)真審核申請(qǐng)科室的報(bào)告和集體論證簽字；進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和效益分析，避免設(shè)備購(gòu)入后出現(xiàn)閑置；要有領(lǐng)導(dǎo)同意的簽署意見(jiàn)；采購(gòu)前明確資金來(lái)源渠道；落實(shí)履行合同的資金是否已在預(yù)算內(nèi)；了解醫(yī)院現(xiàn)有資源是否能滿(mǎn)足該項(xiàng)目需要；采購(gòu)是否經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議集體討論同意。三是招標(biāo)管理。醫(yī)院參加評(píng)標(biāo)人員及評(píng)標(biāo)專(zhuān)家應(yīng)注意查閱醫(yī)院《招標(biāo)文件》的具體內(nèi)容，招標(biāo)參數(shù)是否合理。另外，要查看投標(biāo)方是否響應(yīng)招標(biāo)文件，提供的資料是否齊全，注意審核：①工商局辦理的企業(yè)法人資格和合法經(jīng)營(yíng)的憑證即《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》是否年檢、是否超范圍經(jīng)營(yíng)；②質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的唯一、始終不變的《組織機(jī)構(gòu)代碼證》是否年檢；③食品藥品監(jiān)督管理局簽發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)范圍及許可期限；④是否有《稅務(wù)登記證》；⑤是否有法人和代理人身份證，代理人是否有書(shū)面的《法定代表人授權(quán)委托書(shū)》；⑥是否有《質(zhì)量技術(shù)鑒定書(shū)》；⑦有無(wú)檢察機(jī)關(guān)出示的《行賄犯罪檔案查詢(xún)結(jié)果告知函》；⑧查看是否提供有關(guān)資質(zhì)證書(shū)；⑨《產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)授權(quán)書(shū)》；⑩投標(biāo)人資信證明、當(dāng)事人開(kāi)戶(hù)銀行賬號(hào)等。四是合同完整。根據(jù)我國(guó)《經(jīng)濟(jì)合同法》第十二條規(guī)定，經(jīng)濟(jì)合同應(yīng)具備以下主要條款：標(biāo)的、數(shù)量和質(zhì)量、價(jià)款或酬金、付款方式、履行期限、地點(diǎn)和方式、違約責(zé)任、其他需要在合同中載明的事項(xiàng)。合同的審核是對(duì)合同格式的規(guī)范性、內(nèi)容的完整性、責(zé)任和權(quán)利的合理性進(jìn)行審查把關(guān)。審查合同標(biāo)的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、合同期限，合同價(jià)款支付方式，違約責(zé)任的約定是否準(zhǔn)確。需要審查的內(nèi)容主要包括：①審查合同標(biāo)的名稱(chēng)是否規(guī)范，包括品牌、型號(hào)、規(guī)格、等級(jí)；②審查合同的質(zhì)量表述是否明確、是否達(dá)到設(shè)計(jì)所需要求的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，“三包”條款是否完備；③審查合同價(jià)款或酬金是否明確合理，價(jià)款支付條件是否規(guī)范，質(zhì)量保證金是否明確；④審查合同的數(shù)量，計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)量方法是否準(zhǔn)確；⑤審查合同履行期限、地點(diǎn)和方式是否明確合理；⑥審查違反合同的責(zé)任區(qū)分，違約條款及賠償金額是否明確；⑦審查解決爭(zhēng)議的方式與方法是否合理明確；⑧審查質(zhì)量保修期是否按國(guó)家或行業(yè)規(guī)定，優(yōu)惠率是否明確；⑨審查經(jīng)濟(jì)合同條款的語(yǔ)意是否清晰嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)并仔細(xì)斟酌每一條款，條款內(nèi)容要具體、嚴(yán)謹(jǐn)，用詞要準(zhǔn)確，不能出現(xiàn)錯(cuò)字、別字，數(shù)字表達(dá)要規(guī)范，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)要求正確，避免產(chǎn)生分歧、歪解，甚至引發(fā)糾紛導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失。另外，對(duì)技術(shù)要求高的合同，應(yīng)附上有關(guān)使用說(shuō)明、裝配圖紙、操作規(guī)程、售后服務(wù)等條款，如發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的合同應(yīng)拒簽。①（2）經(jīng)濟(jì)合同訂立時(shí)的管理及風(fēng)險(xiǎn)防范與控制。一是公正平等。經(jīng)濟(jì)合同應(yīng)該按照談判協(xié)商的結(jié)果，遵守自愿、公平、平等互利、協(xié)商一致和誠(chéng)實(shí)信用的原則簽訂。二是書(shū)面形式。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同均應(yīng)采用書(shū)面形式訂立，杜絕采用口頭形式或其他形式。避免發(fā)生糾紛時(shí)舉證困難。三是雙方簽字蓋章。合同必須經(jīng)雙方法人代表或授權(quán)代表簽字，并加蓋雙方合同專(zhuān)用章后合同生效。（3）經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行中的管理及風(fēng)險(xiǎn)防范與控制。一是合同執(zhí)行。合同管理人員應(yīng)深入到合同執(zhí)行部門(mén)，檢查合同的執(zhí)行情況。對(duì)于未執(zhí)行或未完全執(zhí)行的合同，要查明未能執(zhí)行的原因。例如，分期付款合同，應(yīng)查明對(duì)方是否按合同條款執(zhí)行；提供的貨物或服務(wù)是否符合合同規(guī)定條款的約定；若對(duì)方?jīng)]有及時(shí)提供服務(wù)或供貨，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施及時(shí)催促告知；在對(duì)方提供的貨物或者服務(wù)不符合約定的情況下，應(yīng)暫停付款或者簽訂其他補(bǔ)充協(xié)議等。二是價(jià)款支付。財(cái)務(wù)部門(mén)必須留存每一份經(jīng)濟(jì)合同的原件。因此，對(duì)方申請(qǐng)支付款項(xiàng)時(shí)應(yīng)用合同原件。合同價(jià)款宜采用分期支付的方式。故財(cái)務(wù)部門(mén)要審核合同價(jià)款和支付方式約定是否明晰。對(duì)設(shè)備采購(gòu)或服務(wù)類(lèi)合同，一般在合同簽訂后支付總價(jià)的10%作為定金，待設(shè)備安裝調(diào)試到位或服務(wù)提供完畢，并通過(guò)相關(guān)部門(mén)的認(rèn)證驗(yàn)收簽字后支付不超過(guò)合同總價(jià)80%的價(jià)款，另留10%的款項(xiàng)作為質(zhì)保金，待質(zhì)保期或服務(wù)期結(jié)束后再予以結(jié)付。基建合同簽訂后預(yù)付30%支付工程款，工程竣工驗(yàn)收后付至合同價(jià)款的60%為宜，待審計(jì)結(jié)束后，可付至合同價(jià)款的90%，余款作為質(zhì)保金，同樣在質(zhì)保期滿(mǎn)后一次性結(jié)付。②三是調(diào)整變化。如在合同執(zhí)行過(guò)程由于市場(chǎng)的變化、政策的調(diào)整等原因，可能會(huì)給醫(yī)院利益造成損失，應(yīng)該按照程序促成雙方進(jìn)一步協(xié)商。四是糾紛處理。加強(qiáng)對(duì)合同糾紛的管理。如果在合同執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)違約、糾紛，應(yīng)在國(guó)家法律規(guī)定的時(shí)效內(nèi)與對(duì)方協(xié)商。如果合同雙方對(duì)糾紛的處理能夠取得一致意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面協(xié)議。如果合同糾紛無(wú)法協(xié)商解決，則應(yīng)選擇仲裁或訴訟方式合理、合法解決。五是變更解除。醫(yī)院應(yīng)審查經(jīng)濟(jì)合同的變更或者解除的形式是否合法。按照《經(jīng)濟(jì)合同法》的規(guī)定，只有滿(mǎn)足下列條件之一，經(jīng)濟(jì)合同的變更或者解除才合法：①由于不可抗力致使經(jīng)濟(jì)合同的全部或者部分義務(wù)不能履行；②由于另一方在合同約定的期限內(nèi)沒(méi)有履行合同；③當(dāng)事人雙方協(xié)商同意，并且不會(huì)因此損害國(guó)家利益和社會(huì)公眾利益。經(jīng)濟(jì)合同的變更或解除應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式，合同的變更或解除必須按照規(guī)定的程序辦理，需要完備相關(guān)手續(xù)。（4）經(jīng)濟(jì)合同終結(jié)后的管理。一是歸檔備查。經(jīng)濟(jì)合同檔案既是合同執(zhí)行的依據(jù)，也是事后檢驗(yàn)經(jīng)濟(jì)行為的歷史資料。因此，將留存的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同原件，包括合同立項(xiàng)批準(zhǔn)文件、合同執(zhí)行記錄以及合同審計(jì)意見(jiàn)書(shū)等，按照簽訂年度、合同項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行分類(lèi)整理，統(tǒng)一編號(hào)，送醫(yī)院檔案室集中存檔備案。二是分析評(píng)價(jià)。建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)制度，合同管理部門(mén)每年對(duì)經(jīng)濟(jì)合同履行的情況及效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)合同履行進(jìn)度、到期期限及時(shí)報(bào)告。對(duì)即將到期的合同，提前一個(gè)月發(fā)出預(yù)警，并向院領(lǐng)導(dǎo)提出是否續(xù)簽的建議。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題盡快查明原因，及時(shí)報(bào)告并督促整改。

四、經(jīng)濟(jì)合同需要注意的問(wèn)題

一是對(duì)與個(gè)人或者外方簽訂的經(jīng)濟(jì)合同，注意與執(zhí)行該合同相關(guān)的營(yíng)業(yè)稅、個(gè)人所得稅等稅金的代扣代繳問(wèn)題。二是注意與執(zhí)行該合同相關(guān)的服務(wù)，后續(xù)服務(wù)的要求以及相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題。三是要注意合同執(zhí)行過(guò)程中，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)問(wèn)題，特別是技術(shù)服務(wù)或者技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同，更要引起足夠重視。四是一旦發(fā)生合同糾紛，應(yīng)注意在訴訟時(shí)效期限內(nèi)主張權(quán)利，否則將喪失勝訴權(quán)。五是注意包修與保修的區(qū)別。六是分清定金與訂金的不同。七是需要注意合同條款與前期資料是否一致，審核投標(biāo)文件或談判時(shí)對(duì)方的承諾與合同中的承諾是否一致。如質(zhì)保期投標(biāo)時(shí)承諾三年，合同中質(zhì)保期是否低于三年。還需注意服務(wù)承諾、設(shè)備配置以及其他特殊的條款等是否有變化。因此，一定要對(duì)照投標(biāo)文件及合同談判時(shí)的承諾有關(guān)資料進(jìn)行審核。八是對(duì)于不能履行供貨的單位，應(yīng)沒(méi)收對(duì)方投標(biāo)時(shí)墊付的保證金，并根據(jù)合同規(guī)定收取罰款。或雙方在自愿的基礎(chǔ)上，以書(shū)面形式簽署補(bǔ)充協(xié)議；或者按照《經(jīng)濟(jì)合同法》規(guī)定解除經(jīng)濟(jì)合同。九是對(duì)于承包經(jīng)營(yíng)、租賃等長(zhǎng)期合同，要注意對(duì)方是否按照合同約定的方式，及時(shí)、足額繳納款項(xiàng)。一旦發(fā)生拖欠，應(yīng)采取措施及時(shí)追繳，避免長(zhǎng)期拖欠形成呆賬、壞賬。

總而言之，經(jīng)濟(jì)合同的管理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。因此，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理及風(fēng)險(xiǎn)防范控制，必須是全過(guò)程的、動(dòng)態(tài)性的、系統(tǒng)性的。醫(yī)院要確保合同的各個(gè)環(huán)節(jié)都按照有關(guān)制度依法依規(guī)進(jìn)行，對(duì)每一環(huán)節(jié)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，實(shí)行全過(guò)程的跟蹤監(jiān)督管理，以達(dá)到依法維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院權(quán)益最大化的終極目的。

注釋?zhuān)?/p>

①臧芝紅，姜平，張彬.淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2010，3（2）：45－49．

②陳凌.探析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，21 （113)：62－63.

（作者單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 云南昆明 650101）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）11-258-03