護理干預對產后抑郁癥患者臨床療效的影響

潘芙蓉，王冬梅（洪湖市人民醫院感控辦，湖北 洪湖 433200）

產后抑郁癥是指孕婦分娩后長時間情緒低落，持續地呈現心理功能下降和社會功能受損的消極情緒狀態，符合抑郁癥診斷標準，主要表現為情感淡漠、自我評價低、自棄、對生活缺乏信心、厭食、易疲倦，嚴重者甚而絕望自殺或殺嬰，嚴重影響患者及家屬的生活質量。因此，如何提高產后抑郁癥患者的生活質量，降低其復發率已成為我們臨床護理人員探討的熱點。近年來，我院產科對產后抑郁癥患者采取相應護理干預措施，療效滿意。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2012年1月至2012年12月在我院產科進行治療的28例確診的產后抑郁癥患者，全部為女性，年齡21～38歲，平均年齡25歲。將符合要求的28例患者隨機分為觀察組和對照組各14例，病程6個月至3年，經過檢驗觀察組與對照組無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組口服抗抑郁藥黛力新復合片劑，早中晚各1片。觀察組用以上抗抑郁藥治療的同時實施護理干預措施，連續治療10周觀察療效并進行對比。

1.3 護理干預措施

1.3.1 心理護理干預 有研究表明，心理干預能有效的改變患者的行為模式，提高社交技能，提高自尊心和自信心，同時也能夠有效緩解焦慮情緒［1］。首先了解孕婦分娩前后心理狀態的變化、既往病史，根據不同的情況采取不同的心理干預措施，逐步消除其致病的焦慮、抑郁情緒，增強患者戰勝疾病的信心，改善患者的心理障礙，降低其復發率甚至徹底治愈。

1.3.2 認知能力干預 產后抑郁癥患者長時間情緒低落失控，生活被動，與外界溝通能力降低。因此應積極地與患者溝通，使用語言技巧，多運用安慰性語言，鼓勵患者說出內心的體驗和焦慮的事物，并告知患者抑郁癥的病因和臨床表現。特別是在言語中流露有自殺念頭的患者，在護理中要公開地談論這一話題，不能避諱，不可認為患者只是說說而已，并告知患者這是疾病的癥狀之一，要指導患者認識此癥的危險性并增強自我意識，同時將患者安排在設施安全的大房間，有了解患者情況的親屬做陪護。

1.3.3 家庭社會環境干預 護理人員還應多和患者家屬溝通，向家屬宣傳抑郁癥方面的知識及護理常識。產后抑郁癥也屬于心理障礙，國內研究顯示，有72.9%的心境障礙患者有程度不等的自我病恥感［2］。作為和患者密切接觸的家庭成員又會產生連帶病恥感，家屬的恥辱感受和主觀悲觀又會影響家庭關系和對待患者的態度，從而影響患者的康復和治療。通過干預防止家屬的不配合造成患者的心理負擔，讓患者感覺到來自家庭的力量，從而增強戰勝疾病的信心。

1.3.4 出院指導及隨訪干預 護理人員在患者出院時實行出院指導，包括心理指導。告知患者戰勝疾病需要長期的努力和足夠的信心，還有正確服藥指導及藥物不良反應的處理，提供出院后咨詢電話并定期進行隨訪。做好每位患者的隨訪筆記和跟蹤記錄，使患者及家屬心里踏實。

1.4 觀察指標與療效判定

兩組均以10周為1個療程，觀察指標包括患者的不適癥狀、生活自理能力、與外界溝通能力、焦慮緊張情緒和復發率幾個方面。療效判定，顯效：患者不適癥狀稍有減輕，生活自理能力得到提高，與外界溝通能力改善，焦慮緊張情緒基本緩解，復發率降低；有效：患者不適癥狀明顯減輕或無不適癥狀，生活自理能力明顯提高，與外界溝通能力不斷增強，焦慮緊張情緒明顯緩解或無，復發率大幅下降；無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。總有效率以顯效加有效計算。

2 結果

護理干預后兩組患者臨床療效比較見表1。療效結束后，對照組患者總有效率為42.8%；觀察組總有效率為78.6%，兩組總有效率相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理干預后兩組患者臨床療效率比較

3 討論

抑郁癥患者的治療方法包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療可以在一定程度上減輕抑郁癥患者的癥狀，但有時會引起嚴重的不良反應，特別是哺乳期婦女，所以非藥物治療產后抑郁癥成為我們研究的重點。實踐表明護理干預能有效改善產后抑郁癥患者的情緒狀態，提高其認知能力，促進其情感交流和溝通，降低焦慮行為，從而促進日常生活活動。干預措施不僅對患者而且對家屬也實施，多數家屬認為抑郁癥只是患者一時想不開，不重視治療，對此病過于樂觀；有的家屬對此病過于悲觀，認為不可能治好，通過干預改變患者和家屬的不正確認知，幫助他們重建認知結構，讓患者及家屬的生活質量得到提高。護理干預應由經過專門培訓的專職護士執行，干預期間應持續的觀察患者的反應。在實施護理干預的過程中護理人員要準確地了解產后抑郁患者的生理心理變化，并全面地收集整理資料，每位病人都有隨訪和跟蹤記錄，然后根據不同的患者更全面地進行評估，并制定系統有效的干預措施，解除其致病的心理因素，提高產婦的心理素質，逐步消除抑郁癥狀，降低復發率。

［1］吳英鐸，高彩鳳，吳春榮，等.病恥感心理護理干預促進網絡成癮患者康復 ［J］.護理學雜志，2010，25（23）：55-56.

［2］吳志國，苑成梅，王振，等.心境障礙患者自我病恥感及相關因素研究 ［J］.上海交通大學學報：醫學版，2011，31（11）：1530-1531

［編輯］ 何勇