觀察胰島素類似物短期強化治療初診2型糖尿病（T2DM）患者胰島功能和炎性因子的影響

盧創波 周子杰 吳少玲

（汕頭市潮陽區人民醫院，廣東 汕頭 515100）

觀察胰島素類似物短期強化治療初診2型糖尿病（T2DM）患者胰島功能和炎性因子的影響

盧創波 周子杰 吳少玲

（汕頭市潮陽區人民醫院，廣東 汕頭 515100）

目的研究分析胰島素類似物短期強化治療對初診2型糖尿病（T2DM）患者的胰島功能以及炎性因子的影響。方法選取2012年2月至2013年2月本院初診T2DM患者50例作為研究組，選取同期進行體檢的健康人群50例作為對照組，治療后比較兩組各項指標。結果治療前后患者的各項指標明顯變化，其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），但兩組之間差異不明顯不具有統計學意義（P＞0.05）。結論胰島素類似物短期強化治療初診T2DM能夠改善胰島β細胞，降低炎癥水平，其更經濟，更適用于初診T2DM患者。

胰島素類似物；T2DM；胰島功能；炎性因子

胰島β細胞的分泌缺陷和胰島抵抗是2型糖尿病的主要病理特點[1]，并且因此也影響了患者機體內的炎性因子水平。為了更好的讓初診T2DM患者得到有效的治療，本組對初診為T2DM患者采用胰島素類似物短期強化治療，其效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2013年2月本院初診T2DM患者50例作為研究組，選取同期進行體檢的健康人群50例作為對照組，其中對照組男28例，女22例，年齡35～69歲，平均年齡（42.3±5.3）歲，本組為健康人群，各項指標為正常。研究組男26例，女24例，年齡36～72歲，平均年齡（44.7±5.9）歲，其診斷標準均符合WHO1999年T2DM診斷標準，所有患者均未進行過胰島素治療以及口服降糖藥物治療，兩組性別、年齡差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：治療前進行兩組均進行FPG、2hPG、血清C反應蛋白（hsCRP），胰島細胞功能等檢測，研究組在三餐前皮下注射賴脯胰島素（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字J20100005，規格：3.0 mL：300單位），在睡前注射甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20050051，規格：3 mL：300單位/支），根據患者的情況進行調整使用量，不進行口服降糖藥物，在血糖達標后，保持治療2周后停止使用胰島素，再進行檢查以上指標，并進行比較。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間比較采用成組資料t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療后各項指標均有明顯變化，與治療前相比具有統計學意義（P＜0.05），而兩組之間比較其差異不明顯不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后各項指標變化

3 討 論

T2DM患者由于機體內胰島素抵抗和胰島細胞功能的缺陷，患者存在高血糖毒性。而高血糖毒性同時也加速了胰島細胞的衰竭。在臨床治療上對初診T2DM患者主要采用胰島素泵短期強化治療，將毒性作用逆轉，降低損害，提高其功能的恢復[2]。胰島素具有抗炎的作用，所以胰島素能夠降低肝臟合成CRP，由于胰島抵抗，所以肝臟合成CRP升高，增加了機體內的炎性反應。早期患者血糖的有效控制，不僅能夠幫助恢復胰島功能，降低胰島抵抗，還能夠降低機體內炎性因子水平，減輕炎癥的進程[3]。為了更好讓患者進行治療，本組研究采用胰島素類似物進行強化治療，治療后患者各項指標明顯變化，其差具有統計學意義（P＜0.05），說明胰島素類似物可以降低胰島素抵抗，提高胰島細胞的分泌，有效改善胰島細胞的功能，而與胰島素泵相比起差異不明顯不具有統計學意義（P＞0.05），與健康人相比，各項指標差異不明顯不具有統計學意義（P＞0.05）。說明胰島素類似物能夠使患者胰島功能恢復接近于正常，且空腹血糖和餐后2 h血糖基本為正常。且降低炎性因子水平，使各項指標保持在正常標準。

本組采用人胰島素類似物賴脯胰島素進行治療，其在注射后能夠很快的被吸收，在短時間內就能達到高峰，所以在用餐前使用，可以有效的控制餐后的血糖[4]。甘精胰島素是長效的人胰島素類似物，其作用持久，并且吸收緩慢，并無高峰值，所以能夠維持患者一天血糖水平，將其作為基礎胰島素，在睡前注射使用。綜上所述，采用胰島素類似物短期強化治療初診2型糖尿病患者有助于胰島功能的恢復，降低炎性因子水平，有效的控制血糖，各項指標基本恢復正常，且價格低廉，提高患者的依從性，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 石海濤,張志榮,龔濤.新型載胰島素口服給藥系統的制備及其降血糖作用[J].華西藥學雜志,2008,2(1):22-25.

[2] 劉曉春,胡君,許淑華,等.胰島素類似物強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].實用糖尿病雜志,2011, 7(4):34-38

[3] 何云,戚玉敏,劉景升,等.山藥多糖對糖尿病大鼠胰島素及血小板數的影響[J].河北北方學院學報(醫學版),2009,2(1):29-31.

[4] 竇靜,孟憲濤.短期人胰島素類似物強化降糖治療初診2型糖尿病的療效[J].中國糖尿病雜志,2012,5(3B):20-21.

R587.1

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1671-8194（2014）16-0134-01