B型尿鈉肽在心力衰竭危險分層及預后判斷中的價值

孟天宇 張志敏 袁繼行

（駐馬店市第一人民醫院心內科，河南 駐馬店 463000）

B型尿鈉肽在心力衰竭危險分層及預后判斷中的價值

孟天宇 張志敏 袁繼行

（駐馬店市第一人民醫院心內科，河南 駐馬店 463000）

目的研究B型尿鈉肽水平在心里衰竭危險分層以及預后判斷中的價值。方法將來我院就診的85例心力衰竭患者作為觀察組，進行常規體檢檢查的70例健康人作為對照組，測量觀察組和對照組的B型尿鈉肽水平；將觀察組按照B型尿鈉肽水平分為三組：A組：B型尿鈉肽水平＜100 pg/mL，B組：B型尿鈉肽水平在100～300 pg/mL范圍內，C組：B型尿鈉肽水平＞300 pg/mL，觀察三組患者在2個月時間內再次住院及心力衰竭病死率，并根據患者左室射血指數（LVEF）和血清尿酸（UA）水平，分析B型尿鈉肽在心里衰竭的危險分層以及預后判斷價值。結果觀察組B型尿鈉肽水平明顯高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.01）；患者B型尿鈉肽水平越高，2個月內再次住院率及心力衰竭病死率越高（P＜0.05）；隨著B型尿鈉肽水平上升，患者左室射血指數下降、血清尿酸水平上升。結論血漿中B行尿鈉肽水平與心功能成負相關關系，與患者再次住院率和心力衰竭病死率有正相關關系，B型尿鈉肽水平對于心力衰竭危險分層和預后判斷具有重要的價值。

心力衰竭；B型尿鈉肽；危險分層；預后判斷

心力衰竭是一種心功能不全引發的綜合征，其致病原因較為多樣，目前已經成為臨床上老年人住院的首要因素[1]。隨著現代人們生活方式和飲食習慣等改變，心力衰竭的發生率和病死率呈現出逐年上升的發展趨勢。通過有效的方式對心力衰竭進行危險分層及預后判斷是降低該病致死率，改善預后的有效途徑[2]。本文研究了B型尿鈉肽（BNP）與心力衰竭危險分層和預后判斷的聯系，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2007年3月至2009年3月收治的85例心力衰竭患者為研究對象，并將前來我院進行健康體檢的70為健康人作為對照組。觀察組在入院后均經病理診斷、血常規、尿常規、心電圖、胸片、生化檢測、B超檢查確診為心力衰竭，并排除了心肌梗死、慢性肝病、急性炎癥、慢性支氣管炎、腎功能不全等病癥。85例患者中男性51例，年齡范圍為53～83歲，平均年齡69.4歲，女性34例，年齡范圍為54～81歲。平均年齡為71.6歲。其中冠狀動脈粥樣硬化心臟病39例，慢性風濕性心瓣膜17例，充血性擴張性心肌病13例，高血壓心臟病16例。按照心力衰竭分級標準（NYHA）患者分級為Ⅱ級21例，Ⅲ級23例，Ⅳ級41例。根據觀察組患者B型尿鈉肽水平將其分為三個組別，分別是：A組（36例）：B型尿鈉肽水平＜100 pg/mL；B組（27例）：B型尿鈉肽水平在100～300 pg/mL范圍內；C組（22例）：B型尿鈉肽水平＞300 pg/mL。觀察組和對照組在年齡、性別等基本情況上并無顯著差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

采集觀察組和對照組靜脈血樣進行BNP水平測量，具體方法為：取靜脈血2 mL，采用Biosite公司專用試劑及riage診斷儀，運用干式快速免疫熒光法測定兩組BNP水平；對觀察組型新超檢查，測定左室射血指數（LVEF）；取觀察組空腹靜脈血測定血清尿酸水平（UA）。所有數據測量完成之后運用統計學方法進行分析，并對患者進行2個月跟蹤調查，記錄并研究患者再次住院情況及心力衰竭病死情況[3]。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組BNP水平

對照組血漿中BNP水平為（39.16±16.47）pg/mL，觀察組BNP水平為（482.69±274.10）pg/mL，兩組患者BNP對比具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。觀察組中按照心力衰竭分級BNP水平為：Ⅱ級患者（126.48±69.16）pg/mL；Ⅲ級患者（256.96±114.30）pg/mL；Ⅳ級患者（937.11±694.08）pg/mL。BNP水平隨著心力衰竭等級上升為增高。

2.2 不同原發病患者BNP水平

冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者BNP水平為（503.26±410.84）pg/mL，慢性風濕性心瓣膜患者BNP水平為（479.87±369.46）pg/mL，充血性擴張性心肌病患者BNP水平為（461.30±318.49）pg/mL，高血壓心臟病患者BNP水平為（493.65±367.90）pg/mL。幾種類型原發病患者的BNP水平并無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 不同BNP水平心力衰竭患者再次住院情況和心力衰竭致死情況

A組患者2個月內再次住院3例（8.33%），無心力衰竭病死；B組患者中再次住院9例（33.33%），病死1例（3.70%）；C組患者中再次住院17例（77.27%），病死5例（22.72%）。具體情況見表1。

表1 不同BNP水平心力衰竭患者2個月內再次住院情況和心力衰竭病死情況

2.4 不同BNP水平心力衰竭患者LVEF、UA情況

相比A組患者，B組LVEF、UA水平都具有明顯的統計學意義（P＜0.05），相比B組患者，C組的LVEF、UA水平具有明顯的差異（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 不同BNP水平心力衰竭患者LVEF、UA情況對比表（

表2 不同BNP水平心力衰竭患者LVEF、UA情況對比表（

注：*代表相比A組P＜0.05，△代表相比B組P＜0.05

組別例數 BNP水平（pg/mL） LVEF UA A組 36 ＜100 62.65±12.94 259.20±69.24 B組 27 100～300 50.29±13.01* 320.48±110.31* C組 22 ＞300 42.17±14.30*△ 436.55±153.97*△

3 討 論

心力衰竭是我國發病率較高并且致死率高的老年多發癥，嚴重威脅老年群體的生命健康和生活質量[4]。傳統心力衰竭危險分級為NYHA法，這種方法在對于心功能的評價有一定作用，但是存在主觀性強、干擾因素多的缺陷，為預后及綜合治療水平的提升造成了一定的阻礙[5]。BNP是來源于心室的氨基酸多肽，患者血漿BNP水平與心室壓力、神經激素有密切關系，因此BNP的分泌程度和血管疾病的發生和預后連續緊密，通過本次研究，證實了BNP水平在心力衰竭危險分層及預后判斷中的巨大價值。

[1] 李玲,郭亞瓊,王坤.血清B型尿鈉肽測試在老年慢性心力衰竭診療中的應用價值[J].中國實用醫刊,2013,40(8):123-124.

[2] 吳子強,姚欣,王閩鴻,等.血漿B型尿鈉肽水平在老年心力衰竭診療中的意義(附78例分析)[J].福建醫藥雜志,2010,32(2):82-83.

[3] 蔡芹.B型尿鈉肽與心力衰竭關系探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(2):150-151.

[4] 賀云方.B型尿鈉肽在心力衰竭臨床診斷中的應用[J].當代醫學,2013,19(14):39-40.

[5] 賈馨蘭.心力衰竭患者B型尿鈉肽濃度變化及預后判斷[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(15):1911-1912.

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1671-8194（2014）16-0144-02