阿克森療法對聲帶息肉術后嗓音恢復的療效分析

朱金獅

（廣東省惠州市博羅縣人民醫院五官科，廣東 惠州 516100）

阿克森療法對聲帶息肉術后嗓音恢復的療效分析

朱金獅

（廣東省惠州市博羅縣人民醫院五官科，廣東 惠州 516100）

目的探究阿克森療法對聲帶息肉術后嗓音恢復的療效并進行分析。方法選取2010年5月至2013年5月于我院進行嗓音恢復的聲帶息肉手術后患者80例為治療組和對照組，前者行常規護理的基礎上加阿克森療法對嗓音恢復治療，后者則采取常規護理治療。治療3、6個月后，利用相關軟件對兩組患者進行嗓音學的比較分析。結果治療組在治療3個月后，患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于對照組，HNR和SNR值高于對照組；6個月后，治療組和對照組Jitter、Shimmer以及NNE的值均較3個月后的數值有所下降，HNR和SNR值有所上升，而治療組各項指標均已恢復至正常水平，較對照組差異顯著（P＜0.05）。結論阿克森療法能夠恢復人體正常的發音和呼吸節律而改善發音功能，對聲帶息肉術后嗓音恢復療效較好，并且療法簡單經濟，值得推廣應用。

聲帶息肉；阿克森療法；嗓音聲學

目前，聲帶息肉發病率逐年升高。有報道[1]稱，該病與發音器官的過度使用有密切關系。阿克森療法是發音訓練中最為全面的一種方法。主要通過改善氣流控制，提高聲門的伯努利效應而從根本上去除病因，最終恢復嗓音生理狀態，恢復人體正常的發音和呼吸節律，改善發音功能，以達到長期治愈的目的。該療法既簡單又經濟，我院已于2010年5月至2013年5月應用40例聲帶息肉術后患者，取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2013年5月于我院進行聲帶息肉（單側）手術的患者共80例，均行全麻支撐喉鏡顯微鏡下聲帶息肉切除，手術后采用病理手段確定為聲帶息肉。將所有患者隨機分為2組，分別為治療組和對照組，各40例。在常規護理治療基礎上加阿克森療法的治療組中，男19例，女21例，年齡21～59歲，平均年齡為（43±6.4）歲；采用常規護理進行恢復治療的對照組中，男18例，女22例，年齡22～58歲，平均年齡為（44±5.5）歲。以上兩組患者差異不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組在術后行常規護理基礎上加阿克森療法進行嗓音恢復治療；對照組在術后僅行常規護理嗓音恢復治療。

所有患者均定期采用嗓音聲學測試軟件[2]（Dr.speech 4.0，上海泰億格公司）進行嗓音聲學測試。在測試前，帶領患者到安靜的測試機能室中，保證環境噪音＜40 dB，患者口與話筒保持距離在15 cm左右，發出穩態胸聲元音[?][i:][a:]分別持續＞3 s的時間，以方便提取到穩定的聲波片段進行檢測[3]。軟件觀察的指標主要有：頻率微擾（Jitter，正常值＜0.5% ） 、振幅微擾 （Shimmer ，正常值＜3%）、聲門噪聲能量（NNE，正常值＜—10 dB）、諧噪比（HNR）及信噪比（SNR）（正常值＜3.0%）。

1.3 統計學方法

試驗采用數據軟件SPSS16.0進行統計學分析，檢測結果應用χ2檢驗分析數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組在治療3個月后，患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于對照組，HNR和SNR值高于對照組（P＜0.05，表1），差異具有統計學意義；6個月后，治療組和對照組Jitter、Shimmer以及NNE的值均較3個月后的數值有所下降，HNR和SNR值有所上升，而治療組和對照組之間數值的差距越來越大，差異均具有統計學意義（P＜0.05，表2）。治療組各項指標均已恢復至正常水平，較對照組差異顯著。

3 討 論

阿克森療法的主要理論基礎是：發聲時，氣流從肺部呼出，途經肺泡、支氣管和氣管，到達喉部，這時兩側生門閉合呈“Ι”形，呼出的氣流擠開聲門，使聲帶產生振動。聲帶振動產生噪音（即喉音），再經過構音器官的共鳴而形成言語。聲帶振動的過程即為氣流到達聲門處，由于聲門的閉合使得該氣流受到阻礙，形成了聲門下壓；壓力升高直至聲門阻力時，生門下緣被吹開：并向上繼續快速地沖開聲帶，兩側聲分開時，伴隨產生波浪形的運動；接著在聲門下壓的作用下，聲門上緣也被吹開：先前被吹開的下緣同時向中線靠攏[4]。由于聲帶的彈性回縮力和伯努利效應，導致聲門關閉。聲門完全關閉后，聲門下壓重新聚集，聲帶又開始了一個新的振動周期。

錯誤的發聲呼吸使發聲時呼吸肌用力收縮，喉肌用力緊閉聲門來代替呼吸肌的張力，甚至頸部以至全身肌肉都處于緊張狀態，久而久之造成喉肌聲帶肌肉過勞充血、水腫慢性炎癥持續存在，引起黏膜固有層水腫和纖維增生，導致息肉[5]。而阿克森療法首先是改變為胸腹式呼吸，增大肺活量，運用節律的發元音的方法使人自然調節聲門下壓，最終恢復人體正常的發音和呼吸節律而改善發音功能。

表1 3個月后對照組和治療組各指標比較

表2 6個月后對照組和治療組各指標比較

本研究中采用阿克森療法的患者到治療6個月后嗓音恢復基本和正常患者一樣的水平，療效顯著。此外，該方法經濟方便。只要患者堅持采用阿克森療法進行鍛煉，到達半年即可恢復至理想水平。不必用藥，無副作用。

綜上所述，阿克森療法治療方法簡便、經濟、效果顯著等諸多優點，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王杰,胥斌,付啟紅,等.術后發音矯治對嗓音顯微手術治療聲帶息肉發音功能的影響[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2009 ,16(6): 345-346.

[2] 王麗華,沈偉.計算機嗓音聲學檢測研究進展[J].現代診斷與治療,2009,20(1):36-40.

[3] 鄭智英,王斌全.電子喉鏡下聲帶息肉手術前后的嗓音聲學評估[J].醫學研究雜志,2012,41(9):171-173.

[4] 韓現花.系統健康教育對聲帶息肉患者術后發聲訓練及嗓音康復的干預效果觀察[J].中外醫療,2013,5(2):124-126.

[5] 勾霞,李海洲.科學發聲矯治法在顯微喉鏡下聲帶息肉切除術后康復中的作用[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7066-7067.

R767.4

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1671-8194（2014）16-0145-02