探討神經(jīng)生長因子對康復(fù)治療的腦卒中患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響

時開英

（河南省開封市中醫(yī)藥學(xué)校，河南 開封 475000）

探討神經(jīng)生長因子對康復(fù)治療的腦卒中患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響

時開英

（河南省開封市中醫(yī)藥學(xué)校，河南 開封 475000）

目的探討神經(jīng)生長因子對康復(fù)治療的腦卒中患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響作用。方法選取在我院進(jìn)行治療的腦卒中患者80例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各40例。對照組患者給與康復(fù)科常規(guī)的運(yùn)動療法、作業(yè)治療和電療等方式進(jìn)行治療，觀察組患者在與對照組相同的基礎(chǔ)上，給與肌注射鼠神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者在治療1個月和3個月時其運(yùn)動功能和日?；顒幽芰Φ脑u分顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療3個月時各項生存質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腦卒中患者在康復(fù)治療的同時，給與神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療，可以加快患者受損神經(jīng)功能的重建，建立起持久的神經(jīng)通路，從而很好的改善患者的運(yùn)動功能和日?；顒幽芰?，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)生長因子；康復(fù)治療；腦卒中；運(yùn)動功能；日常生活活動能力

隨著我國人民生活水平的不斷升高，同時隨著老齡化的發(fā)展，近年來急性缺血性腦卒中疾病的發(fā)病率不斷上升，其致死率和致殘率都比較高[1]。對于腦卒中的治療，目前臨床并沒有特效治療法，藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方式逐漸地成為了腦卒中二、三級預(yù)防的重要方式和措施，臨床研究表明神經(jīng)生長因子對康復(fù)治療腦卒中患者的運(yùn)動功能和日常生活活動能力具有十分重要的意義。神經(jīng)生長因子是一種重要的神經(jīng)細(xì)胞生長調(diào)節(jié)因子，其最主要的作用就是具有神經(jīng)元營養(yǎng)和促突起生長的功能，同時它對于中樞神經(jīng)元的發(fā)育、分化和生長均具有促進(jìn)作用，與此同時還能夠?qū)χ車艿綋p傷的神經(jīng)元進(jìn)行很好的修復(fù)。目前，國內(nèi)對于這方面的臨床報道還較少，我院就對神經(jīng)生長因子對康復(fù)治療的腦卒中患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響作用進(jìn)行了研究，取得了一定的臨床成果，現(xiàn)將整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的腦卒中患者80例，男48例，女32例，患者年齡為55～75歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦卒中患者；所有患者經(jīng)顱腦CT或MRI檢查均確診為腦卒中初發(fā)患者；80例患者均存在不同程度的肢體功能障礙；患者腦卒中發(fā)病1～3個月后，其生命體征均穩(wěn)定。本次研究中排除了心臟功能二級及以上的患者，排除了活動性肝病患者，排除了肝腎功能不全的患者，排除了合并有呼吸功能衰竭的患者，排除了有認(rèn)知障礙、四肢癱瘓以及聾啞的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各40例。觀察組40例患者，男25例，女15例，患者的平均年齡為（65.38± 9.36）歲，患者的平均發(fā)病時間為（42.62±7.78）d。40例患者的損傷部位分別為，基底節(jié)區(qū)25例，其他區(qū)15例。40例患者中，有31例為腦梗死，9例為腦出血。對照組40例患者，男23例，女17例，患者的平均年齡為（65.28±9.65）歲，患者的平均發(fā)病時間為（43.21±8.35）d。40例患者的損傷部位分別為，基底節(jié)區(qū)24例，其他區(qū)16例。40例患者中，有30例為腦梗死，10例為腦出血。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

兩組患者均給與康復(fù)科常規(guī)的運(yùn)動療法、作業(yè)治療和電療等方式進(jìn)行治療。主要的康復(fù)治療內(nèi)容包括患側(cè)肢體被動運(yùn)動訓(xùn)練：護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行患側(cè)肢體各個關(guān)節(jié)部位的被動運(yùn)動，同時包括對患者的肩胛帶進(jìn)行被動運(yùn)動，運(yùn)動過程中的動作幅度以不引起患者疼痛為宜。健患側(cè)翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)和幫助患者在床上進(jìn)行健患側(cè)翻身練習(xí)。搭橋練習(xí)：在床上指導(dǎo)患者進(jìn)行搭橋練習(xí)。腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸牽張練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸牽張練習(xí)，鍛煉患者的腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能。非治療時間坐位練習(xí)：在患者不進(jìn)行治療的空閑時間里，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí)，首先將病床搖高30°，患者取坐位，當(dāng)患者的坐位時間能夠超過半小時后，隔天將病床再搖高10°，以此類推，直到患者能夠在90°的情況堅持半小時，之后就可以指導(dǎo)患者在床邊進(jìn)行健側(cè)和患側(cè)坐起練習(xí)。床邊作為平衡練習(xí)：當(dāng)患者的狀態(tài)較為穩(wěn)定時，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊平衡訓(xùn)練[2]。站立訓(xùn)練：當(dāng)患者的床上訓(xùn)練達(dá)到了要求后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練以及。步行訓(xùn)練：在以上訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，可以逐漸加入步行訓(xùn)練。在患者的整個康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要教會家屬掌握正確的輔助訓(xùn)練和護(hù)理方式，一方面可以使患者在非治療期間在家屬的幫助下機(jī)械牛訓(xùn)練，另一方面可以減少由于護(hù)理不當(dāng)在訓(xùn)練過程中對患者造成再次損傷。對于發(fā)生偏癱的患者或者是有主動收縮癥狀的患者，需給予電刺激治療[3]。在患者的整個康復(fù)訓(xùn)練過程中，對患者進(jìn)行有效地心理護(hù)理，緩減患者的不良心理情緒，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，促進(jìn)患者配合治療的積極性。以上的康復(fù)訓(xùn)練每次進(jìn)行的時間以45 min為宜，每天進(jìn)行2次訓(xùn)練；電刺激治療進(jìn)行的時間以每次20 min為宜，每天進(jìn)行1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，再給與肌注射鼠神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療，劑量為30微克/次，1次/天，連續(xù)治療4周時間。觀察對比兩組患者在治療1個月和3個月時的運(yùn)動功能和日?；顒幽芰σ约捌渖钯|(zhì)量[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療1個月和3個月運(yùn)動功能和日常活動能力對比

觀察組患者在治療1個月和3個月時其運(yùn)動功能和日?；顒幽芰Φ脑u分顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療3個月時生存質(zhì)量對比

觀察組患者在治療3個月時各項生存質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

神經(jīng)生長因子能夠維持交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)的生存，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞的分化，可以有效的促進(jìn)局部神經(jīng)組織的修復(fù)。因此，對腦卒中患者在康復(fù)治療的同時，給與神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療，可以加快患者受損神經(jīng)功能的重建，建立起持久的神經(jīng)通路，從而很好的改善患者的運(yùn)動功能和日?；顒幽芰?，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[5]。在目前，臨床對于腦卒中的治療尚且沒有特效療法的情況下，神經(jīng)因子聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方式可以作為腦卒中預(yù)防的重要方式和措施，在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者在治療1個月和3個月運(yùn)動功能和日?；顒幽芰Ρ龋╪=40）

表2 兩組患者治療3個月時生存質(zhì)量對比

[1] 王紅星,徐冬晨,王彤.中樞神經(jīng)再生策略:增強(qiáng)神經(jīng)因子介導(dǎo)的再生環(huán)境“允許”作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):3824.

[2] 張輝,關(guān)彩宣,張軺東.NGF,BDNF在腦梗死及糖尿病合并腦梗死大鼠腦中的表達(dá)[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2006,23(2):210-212.

[3] 王相利,宓宅杰,王海立.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向神經(jīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)化過程中神經(jīng)生長因子及受體的表達(dá)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(33):6525-6529.

[4] 程偉,劉時覺,鄭國慶.腦梗死的干細(xì)胞移植治療[J].中網(wǎng)老年學(xué)雜志,2008,28(2):287-290.

[5] 黃艷君.成體內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的激活及活化策略[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(3):380-382.

R743.33

B

1671-8194（2014）16-0154-02