咳嗽變異性哮喘94例診治分析

藍希堂

（廣東省惠東縣港口濱海旅游度假區衛生院，廣東 惠東 516359）

咳嗽變異性哮喘94例診治分析

藍希堂

（廣東省惠東縣港口濱海旅游度假區衛生院，廣東 惠東 516359）

目的針對我院咳嗽變異性哮喘采用中西醫結合方式治療的臨床效果進行探析。方法將94例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為結合組與參照組，參照組患者采用西藥（酮替芬與氨茶堿）治療，結合組患者在此基礎上加用中藥治療，對比兩組患者的癥狀消失時間、復發率及治療效果。結果參照組患者治療總有效率為68.09%（32例），結合組患者治療總有效率為97.87%（46例），兩組患者比較情況具有統計學差異（P＜0.05）。同時參照組患者的癥狀消失時間及復發率均高于結合組患者，兩組患者比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論咳嗽變異性哮喘采用中西醫結合的方法治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

中西醫結合；咳嗽變異性哮喘；診治

咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸道疾病。若主要以咳嗽為主的感冒，其他癥狀（流涕、鼻塞、發熱等）均已好轉，僅剩下咳嗽的癥狀不愈，很有可能是咳嗽引起的變異性哮喘[1]。因其無顯著的臨床癥狀，而是以反復性咳嗽或是胸悶為主要表現，常常造成誤診。治療該病的藥物繁多，臨床上常用西藥進行治療，但效果并不顯著同時易復發。因此，筆者針對咳嗽變異性哮喘采用中西醫結合的方式進行治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將我院2012年1月至2013年6月期間確診為咳嗽變異性哮喘的94例患者作為研究對象，選取標準[2]：咳嗽時間＞1個月，經常在清晨或晚間發病，同時經抗生素治療無效。隨機分為參照組與結合組，其中參照組患者為47例，女26例，男21例；年齡15～62歲，平均年齡為（32.1±3.4）歲；病程范圍2～24個月，平均病程（14.5±1.6）個月；有25例患者為家族過敏史，有22例患者為個人過敏史，其中過敏性鼻炎7例，濕疹10例，蕁麻疹5例。結合組患者為47例，女25例，男22例；年齡范圍16～64歲，平均年齡為（33.5±3.1）歲；病程范圍3～25個月，平均病程（15.3±1.7）個月；有24例患者為家族過敏史，有23例患者為個人過敏史，其中過敏性鼻炎占8例，濕疹患12例，蕁麻疹3例。兩組患者通過以上資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

1.2.1 參照組

參照組患者選用富馬酸酮替芬片與氨茶堿片進行治療。酮替芬使用說明：每日服用2次（早晚各1次），每次劑量為1 mg，如晚間發病的患者可在臨睡前服用1次。氨茶堿的使用說明：每日服用3次，每次劑量為0.1～0.2 g。兩種藥物連續服用4周。

1.2.2 結合組

結合組患者在西藥（酮替芬與氨茶堿）治療的基礎上加用筆者自擬肅肺平喘之中藥方劑進行治療。基本中藥配方：炙麻黃5 g、冬花8 g、地龍10 g、僵蠶8 g、防風10 g、麥冬12 g、黃芩8 g、五味子8 g、半夏10 g、杏仁8 g、甘草4 g、柴胡8 g、百部10 g、蟬衣8 g。對于出現鼻塞流涕的患者可加用辛夷花、紫蘇；對于感冒氣虛、倦怠的患者可加用黃芪[3]。加入水煎熬3次，每日患者服用1劑，每日分3次服用。

1.3 觀察指標

治療效果分為顯效、有效、好轉、無效四個標準。顯效：患者經過治療后，在晨起或夜間咳嗽的癥狀完全消失，并且在停藥治療后病情沒有加重；有效：患者經過治療后，在晨起或夜間咳嗽的癥狀均減輕，在停藥治療后病情稍有加重；好轉：患者經過治療后，在晨起或夜間咳嗽的癥狀仍然存在，但稍有減輕，在停藥后病情加重；無效：患者經過治療后，臨床癥狀無變化，甚至病情加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件包進行分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 結合組與參照組的治療效果比較情況

兩組患者經過不同藥物治療后病情均有改善，其中采用西藥治療的參照組患者治療效果明顯低于實施中西醫聯用的結合組，參照組患者治療總有效率為68.09%（32例），無效率為31.91%（15例）。結合組患者治療總有效率為97.87%（46例），無效率為2.13%（1例）。兩組患者組間比較差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 結合組與參照組患者復發率及臨床癥狀消失時間

兩組患者經過用藥治療后，結合組復發率為4.26%（2例），參照組中復發率為17.02%（8例），結合組患者的病情復發率明顯低于參照組；結合組患者的癥狀消失時間為（4.95±0.68）d，參照組患者的癥狀消失時間（9.12±0.85）d，結合組患者的癥狀消失時間也短于參照組。兩組患者組間比較差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的復發率與癥狀消失時間

3 討 論

咳嗽變異性哮喘其實質是慢性氣道炎癥，因氣道中產生慢性炎癥而引發的氣道高反應，經常因吸入冷空氣、運動、接觸過敏原后發病。是目前較為常見的呼吸系統疾病。在臨床上常采用糖皮質激素、抗組胺類、支氣管擴張劑等藥物治療，不僅存在著較大的副作用，并且對于遠期的治療效果不是很理想。

本文中藥成分中，蟬衣、防風、柴胡、五味子在煎熬之后，起到抗過敏，散邪風的作用；而炙麻黃與杏仁一高一低的劑量起到了宣肺平喘的作用；僵蠶與地龍屬于蟲類藥物，具有走竄的特點可以起到疏通肺絡緩解痙攣的作用；百部、冬花、黃芩具有清肺止咳的作用；半夏與麥冬主要起到了止咳的作用，同時半夏具有較好的化痰功效；甘草則起到了調和諸藥的作用；其中藥物中的麻黃與黃芩都具有調整機體免疫功能、抗炎及抗過敏等作用，可以抑制生成慢反應物質。諸藥聯合可以有效的消除氣道中的炎癥，減少氣道高反應。

研究顯示，采用中西醫結合治療的結合組患者治療總有效率為97.87%，單純實施西藥進行治療的參照組患者治療總有效率為68.09%，結合組患者的治療效果明顯高于參照組患者。結合組患者的癥狀消失時間為（4.95±0.68）d，參照組患者的癥狀消失時間（9.12 ±0.85）d，結合組患者的癥狀消失時間也短于參照組。結合組患者復發率為4.26%（2例），參照組患者的復發率為17.02%（8例），結合組患者的病情復發率明顯低于參照組。兩組患者組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘采用中西醫結合的方式治療取得了顯著效果，二者相互作用取長補短，增強了治療效果，具有很好的安全性。

[1] 余莉,魏為利,呂寒靜,等.慢性咳嗽病因變遷的回顧性分析[J].中華結核和呼吸雜志,2009,32(6):414-417.

[2] 練睿,林江濤.咳嗽變異性哮喘的診治進展[J].中華結核和呼吸雜志,2010,3(3):218-219.

[3] 張莉,柴文戍,趙麗娟,等.錦州地區315例慢性咳嗽患者診治情況分析[J].山東醫藥,2011,51(31):41-42.

R562.25

B

1671-8194（2014）16-0172-02