可視人流手術的手術配合探討

徐麗杰 代春梅 錢麗蓮

（黑龍江省大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

可視人流手術的手術配合探討

徐麗杰 代春梅 錢麗蓮

（黑龍江省大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

目的更能有利于推廣使用可視人流手術，讓更多的因避孕失敗的廣大孕婦患者創造更好的補救方法。方法跟蹤30例可視人流與傳統人流患者進行比較分析。結果經過30例可視人流觀察，可視人流更具有良好的優勢。結論可視人流與傳統人流比較更能明確定位吸刮、損傷小、屬于微創手術。

可視人流；普通人流；比較

人工流產是指妊娠期，用人工方法終止妊娠手術，作為避孕失敗的補救措施，在臨床上應用廣泛。可視是采用手術便在全套可視檢測系統的監控、指引下順利完成。由于醫師是在可視的情況下進行手術。這就從客觀上保證了手術時間短、手術徹底，從而避免了普通人流術中出現的子宮穿孔、吸宮不全、人流綜合征等意外的發生，術后恢復快，避免再次清宮的痛苦[1-4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

可視人流適應于任何已懷孕女性（孕期在70 d之內），但對從未生育過、子宮條件不好、年齡偏大的患者、對痛覺較為敏感的、身體素質較差的孕婦，一旦在意外的情況下受孕更應該選擇可視人流，以盡量減少在身心兩方面的影響。采用2010年8月10日至12月10日在門診就診的人流手術患者，30例可視人流與普通人流患者比較，平均年齡33歲。

1.2 手術方法

①術前常規的消毒準備工作。②取出經高壓消毒后的鏡鞘（鏡鞘外徑分別為7、6 mm），將內鏡的鏡管輕輕送入帶吸孔道鏡鞘，當內鏡與鏡鞘鎖緊后，聯接吸引泵。③開啟內窺式流產吸引泵系統，將帶吸引孔道的鏡鞘經由宮頸口送入宮腔，調節冷光源亮度，在顯示屏上即可清晰觀測到孕囊及同邊的蛻膜組織。④清晰的可視狀態之下，準確的將儀器送達孕囊部位，吸取孕囊及周邊的蛻膜組織。⑤術畢，讓患者稍作休息方可離開醫院。

2 結 果

通過可視人流與普通人流在漏吸程度、出血多少、手術時間長短、適應人群、子宮創傷等方面進行比較，見表1。

表1 可視人流與普通人流

傳統普通人流，一般是先進行刮宮，使附著在子宮壁上的胎兒組織脫離，然后再用負壓吸取器吸出。弊端是疼痛，一些身體虛弱者可能會出現術中休克；若在人流過程中出現器械消毒不凈等情況，容易造成生殖道感染，且對子宮內膜組織損傷大，反復多次可使內膜瘢痕化。而可視人流手術，避免了對子宮的過度勺刮所引起傷害和后遺癥。可視狀態下手術更加安全，避免不當操作，具有安全、出血少、治愈率高、療程短、療效快、副作用少、療效確切等特點，解決了傳統人流的后遺癥，避免了一些并發癥的發生。

3 討 論

孕期不足45 d時，孕囊發育還不是很大，傳統人流手術無法進行，醫師往往讓患者回家等到一定孕期后再就診。但流產手術越早實施對子宮損傷越小，可視人流正好彌補這種缺憾。普通的傳統人流術就好比蒙著眼睛找人，而可視人流數就像睜開眼睛找人，兩種手術的區別十分明顯。由于醫師是在可視的情況下進行手術，這就從客觀上保證了手術時間短和手術清宮徹底，不會出現二次清宮，減少患者痛苦。也避免了人流術中因為緊張、恐懼、躁動、掙扎而造成子宮穿孔、吸宮不全等并發癥的發生，使孕婦在可視下輕松完成人流手術，可視人流值得推廣使用。

4 注意事項

①在做可視人流手術前必須要經過醫師檢查，以確定是宮內懷孕。要做好以下各項檢查，如B型超聲波、血常規、乙肝檢查、白帶常規檢查。②應由親屬陪伴，并且向親屬講明可能發生的事情。③可視人流術后，一定要像普通人流手術一樣，多注意營養和休息，尤其是避孕，一個月內禁止同房，以防發生宮腔感染。④可視人流術后要保持外陰部清潔衛生，每天用溫開水清洗1～2次，勤換衛生巾，2周內或陰道流血未干凈前不要坐浴。⑤一般在3～5 d陰道流血漸漸停止，最多不超過10～15 d。如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，就應及時就診治療。

可視人流后的護理也是非常關鍵的，護理不好會給身體埋下很多隱患，尤其是還想再生孩子的女性，一定要把身體調理好。除了注意以上的事項外，還必須對各種食物在數量上、質量上以及相互搭配上作出合理安排，以滿足機體對蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽、水和纖維素的需要。可視人流后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此補充水分應少量多次，減少水分蒸發量，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。

[1] 孫艷春.可視人流手術臨床100例分析[A].第六屆全國優生科學大論文匯編[C].2006.

[2] 李雅文,陶曉君,林佩萱.可視人流機在高危宮腔手術中的臨床應用[J].吉林醫學,2010,31(22):3677-3679.

[3] 史曉紅.微創可視無痛人流術[J].中外婦兒健康,2011,19(9):92.

[4] 孫茜芬,曹蓉,黃德芳.幾種不同方法在人工流產術鎮痛中應用的探討[J].華西醫學,2000,15(2):159-160.

R714.21

B

1671-8194（2014）16-0191-01