某市2012年結核病疫情監測資料的分析

孫付勝 皇甫蓓蓓

（山東省菏澤市疾病預防控制中心，山東 菏澤 274000）

某市2012年結核病疫情監測資料的分析

孫付勝 皇甫蓓蓓

（山東省菏澤市疾病預防控制中心，山東 菏澤 274000）

目的分析菏澤市2012年結核病疫情特點，提出相應的防控措施。方法分析各縣區2012年結核病控制工作季報表，用SAS8.0和EXCEL2003進行數據處理和統計分析。結果2012年全市肺結核可疑癥狀者就診率為2.17‰；二季度報告發病率最高，一季度最低，三季度和四季度基本持平，差異有統計學意義（P＜0.05）；各縣新涂陽登記率介于（13.9～39.5）/10萬之間，登記率最高與最低地區比值為2.84；患者男女性別比為2.47∶1，男、女發病率差異有統計學意義（P＜0.05），且新涂陽發病集中于15～25歲以及55～65歲。結論要作好本市的結核病控制工作，應加強宣傳教育、提高新生兒卡介苗的接種率和及時接種率、加大對男性人群的衛生宣教力度、嚴格學校結核病疫情防控。

結核??；預防控制；監測

疫情監測是統計工作的重要內容，通過對相關數據的分析和總結，可以全面了解本地結核病疫情的現狀和發展趨勢，為科學制定防治措施提供建議和參考。現對菏澤市2012年結核病監測數據作簡要分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：全市各縣區的行政區劃人口信息來自《菏澤市2012年統計年鑒》；患者發現及治療管理信息來源于各縣區結防機構上報的結核病控制工作季報表。

1.2 質量控制：縣區級報告管理員每天對轄區內報告單位上報的數據進行審查、核對，以確保上報的數據準確；縣區結防機構對照核查三本，有關患者的信息準確無誤后，統計匯總完成季報表，上報市結防機構，市級審核通過后匯總上報省結防中心。

1.3 統計分析：用SAS8.0和EXCEL2003進行數據處理和統計分析，用EXCEL作圖，定性資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般結果

2012年全市結防機構共接診初診患者20598例，肺結核可疑癥狀者就診率為2.17‰。結核病控制工作季報表顯示：我市2012年全年共登記結核病患者3725例，其中涂陽1160例（其中新涂陽909例），占31.14%，涂陰2556例，占68.62%；結核性胸膜炎9例，占0.24%。男性2652例，占71.19%，女性1073例，占28.81%；年齡2～81歲，平均59歲。

2.2 時間分布

2012年全市按月統計的肺結核患者報告率在（3.20～5.79）/10萬范圍內波動（圖1）；其中，二季度報告發病率最高，一季度最低，三季度和四季度基本持平，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

圖1 2012年全市肺結核報告發病月分布

表1 不同時間發病率比較

2.3 地區分布

2012年我市新涂陽患者登記率為33.7/10萬，各縣新涂陽登記率介于（13.9～39.5）/10萬，登記率最高與最低地區比值為2.84。具體情況見圖2。

圖2 2012年全市新涂陽登記率地區分布圖

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布

2012年全市報告的新涂陽患者中，男性發病數為2652例，女性發病1073例，男女性別比為2.47∶1。男性發病數遠高于女性。從發病率來看，男性發病率為61.04/10萬，女性發病率為25.44/10萬，差異有統計學意義（P＜0.05），男性發病率高于女性發病率。結果見表2。

表2 不同性別發病率比較

2.4.2 年齡分布

2012年全市按年齡分布的新發涂陽肺結核病例發病數以15～25歲組最高，達698例。新涂陽病例年齡分布有兩個高峰，主要集中于15～25歲組，該人群主要為青少年組。另一高峰位于45～65歲年齡組，該人群主要為中老年人。由此可推斷中老年人和青少年是發病的主要人口。見圖3。

圖3 2012年全市新涂陽患者年齡分布

2.4.3 年齡性別分布

從年齡性別上看，男性各年齡組發病均高于女性，男性發病呈雙峰分布，分別是15～25歲與55～65歲年齡組，女性發病呈單峰分布，在15～25歲年齡組發病最高，且隨年齡的增加發病呈遞降趨勢。從分布圖上來看，在25歲以前男女發病基本持平，25歲以后男性發病明顯高于女性。見圖4。

3 討 論

2012年全市肺結核可疑癥狀者就診率為2.17‰，高于去年的1.97‰，但離本省要求的2.5‰還有一定差距，一方面說明在各級結防機構的不懈努力下，群眾的就診意識提高，但另一方面也說明還有很多工作并未做到位，特別是健康宣傳仍需加強。

圖4 2012年全市新涂陽患者年齡性別分布

從發病時間上來看，全年均有發病，不同季度間比較，二季度發病率最高，而全年的發病高峰集中在3～6月，2月最低，表明我市的肺結核發病具有一定的季度性特點，考慮可能的影響因素：一方面是與不同季度的氣溫和濕度差異有關，另一方面應與人員流動性存在一定關系，2月份正是春節期間，人們都忙于過節，去醫療機構就診的機會減少，相對地就減少了報告的機會，而春節過后隨著人員流動的增大，患者的確診報告又會相應增多。

從本文分析結果看，肺結核患者具有明顯的年齡性別特征：①男性普遍多于女性，男性患者約為女性患者的2.47倍，這與其他研究結果一致[1]，我市是農業大市，男性是農村的主要勞動力，高強度的勞動以及抵抗力下降很容易成為結核病的誘發因素，另外吸煙、酗酒以及粉塵和有害煙霧的接觸也是肺結核的危險因素[2]，而男性又常常暴露于這些危險因素，這就不難解釋為什么男性會是肺結核的多發群體；②患者年齡多在15歲以上，而且多見于15～25歲和55～65歲兩個年齡段，這與兒童在出生時便可接種卡介苗、進行基礎免疫有關[3]，另外15～25歲正是學生集中的階段，他們面臨較大的學習壓力大，相對封閉的居住環境，特別是農村學生營養跟不上，一旦出現傳染源，很容易造成暴發，而55～65歲的多發可能與目前的老齡社會有關，他們中的大部分經歷過上世紀結核病疫情最嚴峻的時代，絕大多數人曾感染過結核菌，也埋下了復燃的“種子”[4]；③65歲以上人群又呈現下降趨勢，而全國第五次結核病流行病學調查資料顯示65歲以上人群的肺結核患病率要高于其他年齡組，特別是在75～79歲間達到高峰，這種差異只能從老年人的發現率上去解釋，由于老年人行動不便，不能及時到結核病防治機構就診，容易造成就診和確診的延遲，致使病情遷延反復，傳染源隱藏。

因此基于以上分析，要作好本市的結核病控制工作，應充分做好以下幾點：①結核病宣傳教育應常抓不懈，不能僅僅局限于“3·24世界防治結核病日”，在平時的工作中應通過義診、講座、印制小冊子、入戶調查等多種形式擴大結防知識的宣傳面，不斷提高群眾對結核病的認識水平；②提高新生兒卡介苗的接種率和及時接種率，尤其對流動兒童應及時查漏補種，以進一步提高卡介苗的接種覆蓋率；③加大對男性人群的衛生宣教力度，勸導戒煙、戒酒，強化工作環境的衛生防護；④嚴格學校結核病疫情的防控，作好新生特別是高中新生入學的健康查體，平時要多與學校交流合作，一旦發現學生病例應及時處置。

[1] 楊永亮,黃亞銘,劉貴學,等.2005-2009年隆林各族自治縣結核病例調查分析[J].疾病監測與控制,2010,4(12):643-645.

[2] 李佛智.周寧縣1999-2009年肺結核疫情流行病學分析[J].華南預防醫學,2011,37(2):45-46.

[3] 辛秀梅,吳英杰,張海濤,等.初診肺結核病人流行特征與分析[J].中國公共衛生,2012,28(1):124.

[4] 虞浩,陸偉,周楊,等.江蘇省肺結核病人發現情況與轉歸隊列分析[J].江蘇預防醫學,2011,22(6):6-8.

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1671-8194（2014）16-0199-02