兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察

文賢毅

（昭通市第二人民醫院內科，云南 昭通 657000）

兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察

文賢毅

（昭通市第二人民醫院內科，云南 昭通 657000）

目的探討觀察兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的臨床效果差異。方法回顧性分析研究自2010年9月至2013年9月三年間救治于我院的320例十二指腸潰瘍患者的臨床資料。其中將采用雷貝拉唑治療的160例作為觀察組，采用枸櫞酸鉍鉀治療的160例作為對照組，根據臨床療效判定標準比較兩組患者的治療有效率和隨訪1年后的復發率。結果治療后觀察組的有效病例數154例，高于對照組的141例，觀察組的有效率96.2%高于對照組的88.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪1年后觀察組復發病例3例，對照組復發病例7例，觀察組的復發率2.4%明顯低于對照組的7.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論雷貝拉唑在治療十二指腸潰瘍的臨床應用中具有臨床有效率高、并發癥少及治療后復發率低等優點，值得我們在臨床上大力推廣應用。

十二指腸潰瘍；雷貝拉唑；枸櫞酸鉍鉀；臨床效果

十二指腸潰瘍作為我國人群中消化道疾病的常見類型之一，其發病原因可能與吸煙、生活及飲食不規律、精神心理因素密切相關。其臨床上表現為典型的空腹痛、進食后疼痛緩解，疼痛具有長期性、周期性和節律性的特點[1]。據報道我國人群中國十二指腸潰瘍的發病率依然較高，嚴重影響著患者的生活、工作及生命健康，經積極有效的治療可明顯治愈患者的病癥[2]。目前臨床上有多種治療十二指腸潰瘍的方式，本文將比較雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的臨床效果差異，現文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年9月至2013年9月三年間救治于我院的320例十二指腸潰瘍患者的臨床資料為研究對象。其中160例采用雷貝拉唑治療的患者作為觀察組，本組有82例男性患者，78例女性患者，年齡位于29～53歲，平均年齡（40.2±2.6）歲。160例采用枸櫞酸鉍鉀治療的患者為對照組，本組有75例男性患者，85例女性患者，年齡位于31～51歲，平均年齡（41.3±1.9）歲。320例患者臨床表現為上腹痛及上腹不適等，部分患者有各種消化不良及黑便等癥狀，臨床消化道內鏡可見明顯病變部位，明確診斷，未見其他合并癥。兩組患者在性別、年齡、病因以及疾病嚴重程度上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用常規的治療方法給予質子泵抑制劑雷貝拉唑鈉腸溶片口服，20毫克/次，2次/天，用藥4周為1個療程。分析統計根據臨床療效評定標準對比患者用藥治療前后臨床癥狀以及復查消化道內鏡檢查結果。

對照組患者采用常規的治療方法給予消化道黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，1.2 g（1袋）/次，4次/天，服藥4周為1個療程。分析統計根據臨床療效評定標準對比患者用藥治療前后臨床癥狀以及復查消化道內鏡檢查結果。

1.3 觀察指標

按照目前臨床上常用的臨床療效評定標準，觀察統計兩組患者中治愈、好轉、無效以及隨訪1年后復發的患者例數，并計算治療后的有效病例數、有效率以及隨訪得到的復發率。

療效標準：治愈：臨床癥狀全部消失，依次提示潰瘍病灶處于瘢痕期變化；好轉：有所緩解或基本消失，潰瘍病灶面積顯著縮小或基本愈合；無效：無改善或反而加重，潰瘍病灶面積相比于治療前無減小或潰瘍面積有所擴大。有效病例=治愈病例+好轉病例，有效率=有效病例/病例總數×100%[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件對觀察組、對照組所得的數據進行統計分析，一般資料用均數±標準差（）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后：觀察組160例患者，治愈127例，好轉27例，無效6例；對照組160例患者，治愈100例，好轉41例，無效19例；兩組患者治療過程中均無明顯不良反應。兩組患者治療前后的治療有效例數及有效率詳見表1。隨訪1年后，觀察組127例治愈患者中復發3例，對照組100例治愈患者中復發7例。

表1 觀察組與對照組治療后統計資料比較[n（%）]

結果分析：①兩組患者治療后，觀察組有效病例數為154例，有效率為96.2%（154/160），對照組有效病例數為141例，有效率為88.1%（141/160）。②兩組患者隨訪1年后觀察組的127例治愈患者復發3例明顯小于對照組的7例，觀察組的復發率2.4%明顯高于對照組的7.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

十二指腸潰瘍是一種常見的消化道疾病，其發病機制是由于腸黏膜被自身消化液消化超過黏膜肌層的組織損傷，臨床上多表現為規律性的空腹痛進食后疼痛緩解，主要依靠患者的病史、臨床表現及消化道內鏡檢查結果確診。目前臨床上常用的治療藥物有H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等）、質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）、消化道黏膜保護劑（枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇）及胃腸動力藥物[4]。由于十二指腸潰瘍疾病機制的特異性，其臨床治療周期相對較長，需要患者積極配合長期堅持服藥，只有這樣才能有效控制十二指腸潰瘍的病情，但是目前尚無明確的根治性治療方案。

本文我們通過對我院診治的320例十二指腸潰瘍患者臨床資料研究結果顯示，采用質子泵抑制劑雷貝拉唑治療的效果明顯好于應用消化道黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀的治療效果。質子泵抑制劑通過其特有的化學結構，吸收進入人體后可以達到抑制胃酸效果，充分降低機體內部分泌的胃酸的自我消化過程，可以很好地控制潰瘍的發展，促進病變部位的愈合。消化道黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀膠囊在消化道內能迅速崩解，在酸性環境作用下通過其特有的水溶性膠體鉍與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質形成不溶性含鉍沉淀，牢固地黏附于糜爛面上形成保護屏障，抵制胃酸與胃蛋白酶對黏膜面的侵蝕，并能刺激內源性前列腺素釋放，促進胃黏液分泌，加速黏膜上皮修復[5]。但是其不能控制消化道胃酸的分泌，不能很好地從根本上控制潰瘍的發展及促進潰瘍部位的愈合。本文研究我們可以發現，治療后的隨訪過程中應用雷貝拉唑的患者復發率明顯的低于應用枸櫞酸鉍鉀的患者，這樣兩種藥物的作用機制密不可分。

綜上所述，雷貝拉唑在治療十二指腸潰瘍的臨床應用中具有臨床有效率高、并發癥少及治療后復發率低等優點，值得我們在臨床上大力推廣應用。

[1] 黃文福,蔣健坤,彭遼宇,等.消化性潰瘍臨床及病理特征對照研究[J].武警醫學,2013,24(2):153-156.

[2] 董煥樂.雷貝拉唑和奧美拉唑對十二指腸潰瘍(DU)患者的療效分析[J].吉林醫學,2013,34(16):3179-3181.

[3] 鄒偉清.兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察[J].當代醫學,2012,18(35):107-108.

[4] 肖海霞,胡永峰,劉玉蘭,等.雷貝拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床內科雜志,2012,29(7):478-481.

[5] 尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進展[J].醫學綜述,2013,19(11):20 00-2002.

R656.62

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1671-8194（2014）16-0223-02