采用ABC分析法調(diào)查某院2013年上半年的藥品使用情況

黃潔敏 區(qū)文靜

（廣東鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

采用ABC分析法調(diào)查某院2013年上半年的藥品使用情況

黃潔敏 區(qū)文靜

（廣東鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

目的調(diào)查我院2013年上半年的藥品使用情況，為臨床合理用藥和庫存管理提供參考依據(jù)。方法采用ABC分析法，對我院2013年上半年藥品使用數(shù)量、出庫金額及品規(guī)數(shù)進行統(tǒng)計分析，并重點對A類藥品進行藥理學(xué)分類及用藥分析。結(jié)果A類藥品占藥品總數(shù)量的13.88%，B類藥品占12.73%，C類藥品占73.38%。其中A類藥品主要集中在抗微生物藥和神經(jīng)系統(tǒng)用藥。結(jié)論我院抗菌藥物和輔助用藥的使用存在不合理現(xiàn)象，亟待干預(yù)，以促進臨床合理用藥。

ABC分析法；用藥分析；藥品管理；合理用藥

合理用藥是醫(yī)院藥事管理的核心內(nèi)容之一。為推進臨床合理用藥，開展藥物利用研究工作已成為臨床藥學(xué)工作者的主要任務(wù)之一。本文采用ABC分析法，分析本院2013年上半年使用的藥品種類和出庫金額的分布情況，并對A類藥品的應(yīng)用情況進行分析，為藥品庫存管理和臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所有數(shù)據(jù)及資料均來源于我院信息系統(tǒng)（HIS）的2013年1月～6月全院藥品出庫記錄。

1.2 方法

采用ABC分析法，利用Excel程序進行數(shù)據(jù)處理。ABC分類的具體步驟如下：①根據(jù)每個藥品的出庫金額按降序方式排序；②計算每個藥品出庫金額占總金額的百分比及累積百分比；③將藥品進行分類，A類：累積百分比為70%～80%的藥品，品規(guī)數(shù)占10%～20%；B類：累積百分比為10%～20%的藥品，品規(guī)數(shù)占10%～20%；C類：累積百分比僅為5%～10%，品規(guī)數(shù)卻占60%～80%的大部分藥品。

2 結(jié) 果

2.1 2013年上半年藥品的ABC分類

表1 2013年上半年藥品ABC分類

由表1可見，少數(shù)的A類藥品在有限的資源內(nèi)消耗了大量的衛(wèi)生資源，提示是否存在濫用某些藥品的情況[2]。

2.2 A類藥品的藥理學(xué)分類分布情況統(tǒng)計

表2 A類藥品的藥理學(xué)分類分布情況統(tǒng)計

由表2可見，我院A類藥品主要集中在抗微生物藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、中成藥及心血管系用藥。其中抗微生物藥存在濫用的情況。抗微生物藥和神經(jīng)系統(tǒng)用藥在院內(nèi)臨床用藥中占主導(dǎo)，應(yīng)成為監(jiān)控重點。

2.3 A類藥品中抗微生物藥的藥理學(xué)分類及金額排序

從表3可見，頭孢菌素類是品規(guī)數(shù)和消耗金額最多的抗微生物藥。提示我院抗菌藥物存在過度使用情況，以頭孢菌素類為甚。

2.4 A類藥品中神經(jīng)系統(tǒng)用藥的藥理學(xué)分類及金額排序

由表4可見，改善腦代謝藥作為輔助性用藥，卻在神經(jīng)系統(tǒng)用藥中占大部分比例。在金額排序列前10位的藥品中，改善腦代謝藥有3個品規(guī)。

3 討 論

從A、B類藥品的動態(tài)分布情況，可確定重點管理品種[1]。其中A類藥品是關(guān)注的重點，應(yīng)在保證供應(yīng)的前提下，最大限度降低其庫存。C類藥品品規(guī)數(shù)最多，占用資金少，多為臨時采購或滯銷藥品，可建立淘汰或替換機制。

A類藥品中，抗菌藥物比例最高，應(yīng)將其重點監(jiān)控。表3顯示抗微生物藥金額排序居首位的是第3代頭孢菌素，說明我院存在選藥檔次高的現(xiàn)象。大量使用第3代頭孢菌素導(dǎo)致大腸埃希菌中產(chǎn)ESBLs菌株增多。2012年檢出的大腸埃希菌對頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢他啶的耐藥率達到60%以上，按照衛(wèi)生部辦公廳《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[2]規(guī)定：主要目標(biāo)細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。因此，應(yīng)對抗菌藥物的品種結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整。

表3 A類藥品中抗微生物藥的藥理學(xué)分類及金額排序

表4 A類藥品中神經(jīng)系統(tǒng)用藥的藥理學(xué)分類及金額排序

占神經(jīng)系統(tǒng)用藥比例最大的是改善腦代謝藥，說明其存在一定的濫用情況。另外，同樣作為輔助用藥的中成藥，在A類藥品中位列第3位，也存在濫用情況。臨床中應(yīng)用中成藥主要存在未按辯證施治原則選藥、超適應(yīng)證用藥及聯(lián)合用藥不合理等問題[3]。需盡快采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如限制采購量、嚴(yán)格限制用藥人群、制定獎懲制度等，以促進輔助用藥的合理用藥水平。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:11-14.

[2] 衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[S].2012.

[3] 張紅菊,陳芳,鄧琴,等.我院2012年3月-2013年3月輔助治療藥應(yīng)用分析[J].中國藥房,2013,24(26):2 415.

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