N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用與影響

何金華

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫院，湖南 保靖 416000）

N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用與影響

何金華

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫院，湖南 保靖 416000）

目的分析討論臨床對慢性阻塞性肺疾病患者實施N-乙酰半胱氨酸治療后的臨床效果。方法將我院近期內收治的87例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為A、B兩組，給予A組43例患者實施常規治療，在A組的治療基礎上給予B組44例患者增加實施N-乙酰半胱氨酸治療。結果經過治療后，在血漿腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應蛋白等臨床指標方面比較，B組患者的改善幅度明顯優于A組患者（P＜0.05）；在肺功能改善情況方面比較，B組患者同樣明顯優于A組患者（P＜0.05）。結論臨床對慢性阻塞性肺疾病患者實施N-乙酰半胱氨酸治療，可以顯著的改善患者的肺功能以及各項臨床指標，是一種安全、有效的治療措施，值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺病；N-乙酰半胱氨酸；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的疾病，氣流受限是該種疾病的特征。本病具有較高的發病率與病死率，且病情呈現為持續的進行加重，尤其是對于晚期病患者，更是嚴重者其生活治療于勞動的能力[1]。有關研究顯示，機體內的氧化與抗氧化系統失衡是導致本病的重要機制之一。因此此次我院近期內收治的44例慢性阻塞性肺疾病患者實施了N-乙酰半胱氨酸治療，并取得了良好的臨床效果，現將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2010年2月至2012年8月間合計收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準，且排除了既往3個月內使用過激素治療的患者、存在嚴重的心肺功能障礙的患者、存在嚴重肝腎疾病的患者、糖尿病患者以及其他肺病的患者。入選患者中男性患者56例，女性患者31例，患者的平均年齡為48.9歲，平均病程為2.7年。將入選的87例患者隨機分為A、B兩組，其中A組43例、B組44例，兩組患者在一般資料方面比較，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予A組43例患者實施吸氧治療以及沐舒坦等支氣管擴張劑的吸入治療等常規治療。在A組患者治療基礎上，給予B組44例患者增加實施N-乙酰半胱氨酸口服治療，劑量為每日600 mg。兩組患者治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標：觀察記錄A、B兩組患者治療前后的血漿腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應蛋白、動脈血氧分壓、二氧化碳分壓水平，其中血漿腫瘤壞死因子-α采用放射免疫法進行測定、超敏C-反應蛋白采用超敏乳膠增強散射比濁法進行測定、動脈血氧分壓與二氧化碳分壓的水平應用由瑞士AVL公司生產的型號為945的血氣分析儀進行測定。此外還應對患者治療前后的肺功能（FEV1，即1秒內的用力呼氣容積）應用肺功能儀進行測定。

1.4 統計學處理：數據應用統計學軟件SPSS13.0進行處理，均數以±s）表示，組間比較應用t檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

A組患者在治療前后的FEV1分別為（1.17±0.34）L/s、（1.18 ±0.49）L/s，B組患者治療前后的FEV1分別為（1.13±0.45）L/s、（1.47±0.66）L/s，治療后兩組患者對比，B組患者明顯優于A組患者（P＜0.05）。經過治療后，A、B兩組患者的在血漿腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應蛋白等臨床指標方面比較，B組患者的改善幅度明顯優于A組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示A、B兩組患者各項觀察指標的對比情況

表1 表示A、B兩組患者各項觀察指標的對比情況

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組患者比較，▲P＜0.05，均具有統計學意義

項目 A組(n=43) B組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后TNF-α(μg/L) 27.78±7.1924.51±6.83* 30.41±6.63 21.31±5.79*▲hs-CRP(mg/L) 5.71±2.36 4.61±2.51* 6.61±3.29 3.34±1.91*▲動脈血氧分壓(mm Hg)63.8±18.5967.78±8.15*63.37±9.51 69.11±9.84*▲二氧化碳分壓(mm Hg)68.07±9.9563.59±8.79*65.97±12.0559.54±11.03*▲

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的以氣流受限為特征的呼吸系統疾病。此次我院研究結果顯示，實施N-乙酰半胱氨酸治療的B組患者，無論是在肺功能的改善情況還是在各項臨床觀察指標方面均具有顯著的優勢。筆者也就N-乙酰半胱氨酸的作用機制進行了如下總結：①N-乙酰半胱氨酸是一種含有巰基的化合物，其在進入機體后可發生降解，從而形成半胱氨酸，半胱氨酸這種物質是合成還原型谷胱甘肽的必需氨基酸，而還原型谷胱甘肽又是機體細胞外的重要抗氧化劑[2]。有學者指出，氧化與抗氧化失衡是導致該種疾病發生的關鍵，因此給予患者實施具有較強抗氧化作用的N-乙酰半胱氨酸進行治療的療效是顯著的。②N-乙酰半胱氨酸在進入機體內后，還可以通過利用自由巰級斷裂患者痰液內粘蛋白的二硫鍵，來達到是粘蛋白水解的作用，從而有效的降低了粘蛋白的黏稠度，進而有效的促使機體內的痰液排出。③N-乙酰半胱氨酸可以影響基質金屬蛋白酶的轉錄，從而降低了基質金屬蛋白酶對支氣管組織ECM的破壞，這樣可以起到降低氣道壁基質重構、抑制氣道重塑的作用[3]。④N-乙酰半胱氨酸還具有抑制肺部炎癥的作用，其可以通過激活彈性蛋白酶以及抑制彈性蛋白酶的破壞來達到保護肺泡彈性的目的，從而有效的改善了患者的肺部換氣能力[4]。⑤近年來研究顯示，慢性阻塞性肺病的反復發展會嚴重的損害機體的氧合能力，因此減少慢性阻塞性肺病的發作次數、減少發作持續時間對于抑制病情發展具有重要意義[5]。而N-乙酰半胱氨酸的實施，可以減少患者機體內細菌的黏附能力，有效的控制了細菌在氣道內的生長及增強了機體氣道的免疫能力，因此可以顯著的減少慢性阻塞性肺病的發生。

結合本次臨床研究結果與上述理論，筆者認為，臨床面對慢性阻塞性肺疾病患者時，給予其實施N-乙酰半胱氨酸進行治療，可以顯著的改善患者的肺部功能以及各項臨床指標，值得值得臨床推廣應用。

[1] 蔡柏薔,李友蕓.協和呼吸病學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2005:804.

[2] 徐治波,邱婷,唐永江,等.N-乙酰半胱氨酸和吸入唐皮質激素對非吸煙慢性阻塞性肺疾病患者炎癥和氧化應激的影響[J].四川大學學報醫學版,2010,41(3):533-535.

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1671-8194（2014）16-0279-02