整體護理對剖宮產產婦康復情況的影響分析

黃朝華

（隆回縣中醫醫院，湖南 邵陽 422200）

整體護理對剖宮產產婦康復情況的影響分析

黃朝華

（隆回縣中醫醫院，湖南 邵陽 422200）

目的研究整體護理在剖宮產患者護理中的實施效果。方法選取2012年6月至2013年6月在我院進行剖宮產手術的140例患者，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，對對照組成員實施常規護理措施，對實驗組成員實施整體護理措施，對比分析兩組患者術后并發癥的發生情況、患者下床活動時間、尿管拔除時間。結果實驗組患者并發癥的發生率為7.1%，明顯低于對照組的18.6%，患者下床活動時間和拔除狀況管的時間為（8.9±3.7）h和（6.4±2.9）h，明顯小于對照組的（15.8±3.1）h和（11.3±3.1）h，P＜0.05，實驗結果有統計學差異。結論在剖宮產患者的護理中實施整體護理，可明顯提高護理質量，促進患者的康復，建議在臨床上推廣應用。

整體護理；剖宮產；并發癥

隨著人們醫學知識的提高以及剖宮產手術的成熟，剖宮產手術逐漸被人們接受，但相對于自然分娩來講，手術畢竟是一種應激性的創傷，給患者的心理和生理都會造成一定的損傷[1]。如何提高剖宮產患者的康復成為了備受關注的話題。本研究從提高護理質量的角度出發，通過實施整體護理，取得了較好的成效。相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在我院進行剖宮產手術的140例患者，年齡在22～32歲，平均為（27.6±1.8）歲，其中初產婦116例為，經產婦24例，孕周在37～42周，平均為（39.2±0.7）周。文化程度為：小學及以下12例，中學學歷68例，大學及以上學歷60例，以上全部患者的麻醉方式均為硬膜外麻醉，術式為腹膜內子宮下段剖宮產術。將以上兩組成員按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，各70例患者，實驗組患者平均年齡為（27.3±1.9）歲，初產婦57例，經產婦13例，平均孕周為（38.2±1.6）周；對照組成員中：初產婦59例，經產婦11例，平均年齡為（29.4±1.8）歲，平均孕周為（39.6±0.4）周。以上兩組患者在年齡、孕周、文化程度、手術方式等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組成員實施常規護理措施。實驗組成員實施整體護理措施：①入院時護理措施：護理人員應熱情的接待患者，對醫院的環境、醫院規定進行介紹，并告知患者其主治醫師和責任護士，讓患者盡快適應陌生的環境，在不違反原則的情況下，盡量滿足患者的需求[2]。②術前護理：認真做好術前準備工作，如皮試、備皮、術前禁食水等，以通俗易懂的語言向患者介紹手術的相關內容以及患者需要做的配合，告訴家屬準備一些新生兒用品。同時應注意給予患者心理護理干預，患者由于缺乏相關知識，又擔心胎兒的健康狀況，容易出現焦慮、緊張等情緒，這勢必會影響患者的心理狀態，從而不能有效配合手術，此時患者應和家屬進行有效溝通，根據患者存在的心理問題進行針對性的護理措施，最大程度的減輕患者的不良情緒，保證患者以最佳的狀態迎接手術。③術中護理：患者在進入手術室時，仍保持清醒狀態，此時護理人員應安慰鼓勵患者，給患者蓋好被子，減少不必要的暴露，同時保證手術室的溫濕度適宜，環境安靜，增加患者的舒適感。護理人員在進行操作時，盡量輕快、嫻熟，增加患者的安全感和信任感，胎兒娩出后，及時告知患者，讓患者放松緊張情緒。嬰兒出生后，及時給與氧氣吸入，根據新生兒的實際情況進行氧流量的調節，預防性給氧或輕度缺氧一般定為1～2 L/min，重度缺氧一般定為2～4 L/min，同時注意觀察新生兒的病情改變，一旦發生意外及時處理。產婦方面，則需要做好預防出血的貯備，提前備血，并監測患者的血壓狀況，胎兒娩出后，可使用宮縮劑減少出血[3]。④術后護理：在基礎護理的基礎上加強飲食指導，心理護理，健康指導等。在飲食上，患者在術后6 h禁食水后，應以高熱量、高蛋白、易消化的飲食為主，注意增加維生素和纖維素的攝入，加快切口的愈合[4]。患者由于切口的疼痛或者缺乏育嬰知識，可能在心理上出現應對無效，護理人員應及時了解患者的心理動態，若是疼痛引起的煩躁，可通過轉移注意力、增加舒適感等方法進行緩解，同時，給患者講解嬰兒和產婦的保健知識，指導患者進行正確的母乳喂養，保證患者順利度過產褥期。⑤出院指導：告知家屬在產褥期患者易發生的疾病和預防方式，如注意衛生，保持會陰部的清潔，嬰兒應定期接種疫苗，做好防疫工作等。在患者出院后，定期電話回訪，關注母嬰的健康情況。

表1 兩組患者的并發癥的發生狀況和術后恢復

1.3 效果評價指標。

根據患者并發癥的發生狀況、患者術后離床活動時間、拔除尿管的時間進行判斷。

1.4 統計學處理

2 結 果

實驗組患者并發癥的發生率為7.1%，明顯低于對照組的18.6%，患者下床活動時間和拔除狀況管的時間為（8.9±3.7）h和（6.4 ±2.9）h，明顯小于對照組的（15.8±3.1）h和（11.3±3.1）h，P＜0.05，實驗結果有統計學差異，見表1。

3 討 論

整體護理是一種護理模式，這就要求護士不單單關注患者本身，還應關注影響患者的其他因素上，如環境、心理反應、物理刺激等，最大程度減少可以引起患者不良反應的因素，將護理轉變為一個連續的、動態的、綜合的醫療活動[5]。在本實驗中，護理人員根據患者的實際情況進行了綜合的全面的護理措施，患者入院直至患者出院，從生理至心理，不放過每一個程序和細節，最大程度的增加患者的舒適度，減少不良反應的發生，從而達到提高護理質量的目的。由于剖宮產是一項比較特殊的手術，因此在本研究中，特別關注患者的心理護理和健康教育，讓患者了解每項操作治療的必要性，從而以主動的心態應對手術，最大程度的配合手術，保證了手術的順利進行。

綜上所述，在剖宮產患者的護理中實施整體護理，可明顯提高護理成效，加快患者的康復，建議在臨床上推廣應用。

[1] 陳果林,歐偉紅,藍雪容.剖宮產圍術期應用抗生素的臨床調查[J].中國醫藥導報,2010,7(22):223-224.

[2] 姜正霞,孫曉珍.5年剖宮產指征變化及剖宮產率增高原因分析[J].河北醫學,2011,17(9):1219-1221.

[3] 鄧國蘭.產科整體護理中對產婦心理護理的體會[J].中國社區醫師(醫學綜合版),2010,10(6):224-225.

[4] 李紅帥,李帥.術前訪視在手術室工作中的重要性[J].中外健康文摘,2010,7(33):366-367.

[5] 韓磊.關于整體護理的體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,6 (1):23-24.

R473.71

B

1671-8194（2014）17-0328-02