黃連加味聯(lián)合奧美拉唑治療老年病難治性球部潰瘍的療效分析

唐利全

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525011）

黃連加味聯(lián)合奧美拉唑治療老年病難治性球部潰瘍的療效分析

唐利全

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525011）

目的探討黃連加味聯(lián)合奧美拉唑治療老年難治性球部潰瘍的療效。方法選取2010年1月至2013年12月我院消化內(nèi)科收治的老年難治性球部潰瘍患者86例，根據(jù)患者自愿選擇結(jié)果分為觀察組40例和對(duì)照組46例，觀察組給予黃連加味聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察兩組的療效。結(jié)果觀察組40例患者中顯效25例，有效14例，無效1例，治療的總有效率為97.5%；對(duì)照組46例患者中顯效22例，有效13例，無效11例，治療的總有效率為76.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論黃連加味聯(lián)合奧美拉唑在治療老年難治性球部潰瘍方面，可有效促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃連加味；奧美拉唑；老年難治性球部潰瘍；療效

消化性潰瘍的治愈率一般較高，臨床有關(guān)報(bào)道顯示，不經(jīng)任何治療3個(gè)月內(nèi)自愈率可達(dá)65%，給予硫糖鋁、H2RA治療后，75%的球部潰瘍1個(gè)月內(nèi)可愈合，85%～95%的球部潰瘍2個(gè)月內(nèi)可愈合[1]。部分球部潰瘍患者（尤其是65歲以上老年患者）在給予消化內(nèi)科合理治療8周后尚不能愈合，或已經(jīng)治愈并維持治療的情況下仍復(fù)發(fā)的患者可列為難治性球部潰瘍，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，所以，老年難治性球部潰瘍的治療倍受臨床關(guān)注[2]。本文就我院應(yīng)用黃連加味聯(lián)合奧美拉唑治療老年難治性球部潰瘍?nèi)〉玫牡寞熜нM(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者均符合臨床難治性球部潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組40例患者中男28例，女12例，年齡65～84歲，平均年齡71.2歲；對(duì)照組46例患者中男32例，女14例，年齡66～83歲，平均年齡73.1歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予奧美拉唑20 mg，2次/天；甲硝唑0.4 g，3次/天；阿莫西林1g，2次/天。連服15 d。觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予加味黃連湯聯(lián)合治療。具體方為：黃連5 g、法半夏10 g、桂枝10 g、梔子10 g、黨參15 g、三七粉（分吞）5 g、生姜5 g、甘草10 g、烏賊骨15 g、大棗6枚。每日1劑，分早晚2次飯后溫服，連服15 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：泛酸、噯氣、厭食、上腹部疼痛等癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍完全愈合，胃黏膜組織檢查結(jié)果顯示Hp消失；有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面縮小1/2以上或有少許薄白苔殘留；無效：臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果與治療前相比無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較情況

表1 兩組患者的療效比較情況（%）

由表1可見：觀察組40例患者中顯效25例，有效14例，無效1例，治療的總有效率為97.5%；對(duì)照組46例患者中顯效22例，有效13例，無效11例，治療的總有效率為76.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在治療過程均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)黃連加味聯(lián)合奧美拉唑組治療的總有效率為97.5%，明顯高于奧美拉唑組（76.1%），這一結(jié)論與臨床相關(guān)報(bào)道基本一致。

西醫(yī)認(rèn)為胃酸分泌過多及Hp（幽門螺旋桿菌）感染是導(dǎo)致胃及十二指腸球部黏膜受到損傷的主要因素，十二指腸球部潰瘍的病因繁多，臨床主要采用抗幽門螺旋桿菌感染、抗酸保護(hù)胃黏膜的綜合治療方法進(jìn)行治療。奧美拉唑?qū)貶+-K+-ATP酶抑制劑，可選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，使作用于壁細(xì)胞受體的活性物質(zhì)難以發(fā)揮作用。使用該藥物進(jìn)行治療幾乎可徹底抑制胃酸分泌，進(jìn)而有效改善胃黏膜循環(huán)功能，降低胃內(nèi)酸度，使出血區(qū)域的pH值水平持續(xù)維持在6.0以上。因此，奧美拉唑在抑制胃酸方面具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，可起到保護(hù)胃黏膜的作用。此外，奧美拉唑可防止高酸侵蝕潰瘍面，還可為血小板聚集創(chuàng)造良好條件，促使凝血塊形成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血?？偟膩碚f，應(yīng)用奧美拉唑治療消化性潰瘍可取得顯著療效，加用甲硝唑、阿莫西林等抗生素之后可抑制幽門桿菌活性，加快潰瘍愈合，是消化性潰瘍的有效治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為十二指腸球部潰瘍主要因肝胃不和、脾胃虛弱、氣滯血瘀所致，治療應(yīng)以化濕清熱與益氣健脾溫陽并舉，加味黃連湯在黃連的基礎(chǔ)上加用三七、梔子和烏賊骨等藥，具有降逆止痛、清上溫下之功效[3]。方中黃連可驅(qū)寒散熱，半夏除嘔，桂枝、生姜可去胃中之寒，黨參補(bǔ)虛，梔子止痛泄熱，甘棗可緩腹中之痛，烏賊骨止痛制酸，促進(jìn)潰瘍愈合，三七粉通絡(luò)活血止痛，諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，共奏清熱解毒、健脾益氣、生肌愈瘍之功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，加味黃連湯可降低胃黏膜損傷指數(shù)，在保護(hù)胃黏膜損傷等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，與奧美拉唑聯(lián)用可起到良好的協(xié)同作用，在抑制胃酸分泌、修復(fù)胃及十二指腸球部黏膜損傷方面效果突出。

綜上，黃連加味聯(lián)合奧美拉唑治療老年難治性球部潰瘍的近期療效顯著，癥狀消失快，潰瘍愈合率高，副作用低。

[1] 張國娜,黎玉萍,丘靜君,等.注射用奧美拉唑聯(lián)合紫珠粉治療消化性潰瘍并出血患者的療效觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2):22.

[2] 張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2011,9(31):3253-3254.

[3] 郭仁真,周文泉,羅增剛,等.黃連溫膽湯加味治療老年輕度認(rèn)知障礙痰濁阻竅證的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(1):33-36.

R573.1

B

1671-8194（2014）16-0296-02