頑固性心力衰竭應用酚妥拉明治療的臨床護理分析

徐 磊 何慧芳

（鄭州市第二人民醫院心血管內科，河南 鄭州 450000）

頑固性心力衰竭應用酚妥拉明治療的臨床護理分析

徐 磊 何慧芳

（鄭州市第二人民醫院心血管內科，河南 鄭州 450000）

目的探討應用酚妥拉明治療頑固性心力衰竭的臨床護理方法及效果。方法選取我院自2010年12月至2012年12月收治的86例頑固性心力衰竭患者隨機分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者均采用酚妥拉明治療，給予觀察組患者優質護理，參考組患者優質護理干預，比較兩組患者臨床治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組患者治療總有效率為93%，參考組患者治療總有效率為83.7%，數據比較有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者不良反應發生情況明顯少于參考組，P＜0.05，有統計學意義。結論應用酚妥拉明治療頑固性心力衰竭同時給予患者優質護理干預有助于提高患者臨床治療效果，減少并發癥發生，具有重要臨床意義。

頑固性心力衰竭；酚妥拉明；臨床護理

嚴重性心力衰竭是臨床嚴重并發癥，心功能Ⅲ-Ⅳ級充血性心力衰竭患者，經過利尿劑、洋地黃制劑、血管擴張劑等綜合常規治療，消除誘因及合并癥后，患者臨床狀態及癥狀未得到明顯改善，甚至出現惡化則為嚴重性心力衰竭[1]，疾病治療率較差，病死率較高，因此探討有效的治療方法有著重要作用，臨床研究顯示酚妥拉明治療頑固性心力衰竭效果顯著，同時輔助優質護理干預具有顯著臨床意義，筆者對我院收治的86例頑固性心力衰竭患者進行分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年12月至2012年12月收治的86例頑固性心力衰竭患者，男45例，女41例，年齡35～68歲，平均年齡（45.8±3.7）歲，合并肺心病20例，冠心病13例，風心病10例，肺性腦病6例，高心病2例。依照WHO標準將患者心功能分級：Ⅲ級39例，Ⅳ級47例，其中初次心力衰竭32例，再次心力衰竭54例，伴腎功能衰竭3例，肺功脈高壓21例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

治療方法：兩組患者入院后均立即給予利尿劑、洋地黃制劑、血管擴張藥治療，同時限制鹽攝入量，保證充分休息。給予患者酚妥拉明注射劑10～20 mg溶于100 g/L葡萄糖注射液150～250 mL中，每分鐘10～15滴，根據患者治療中血壓變化對靜脈滴注速度進行調整，每天1次，連續治療5～7 d。

護理方法：給予參考組患者常規臨床護理干預，治療中嚴密觀察患者脈搏、血壓及心律變化，對患者脈搏、血壓及心律變化進行觀察，嚴密監測患者超聲心電圖、心電圖、肌酐、胸片、血鉀、血尿素氮等。觀察組患者在此基礎上同時給予優質護理，具體操作如下：①心理護理，心力衰竭患者病程較長，長期治療無效會導致患者出現恐懼、擔憂等不良情緒，甚至抗拒治療，因此醫護人員要與患者進行積極有效交流，將疾病相關知識告知患者，傾聽患者存在的困難及疑問，進行詳細解答并進行解決，對患者合理要求盡量滿足。醫護人員要與患者家屬進行積極交流，將疾病相關知識告知患者，結合患者建立良好的家庭支持系統，鼓勵患者家屬多與患者交流，鼓勵患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心。②加強對患者生活護理及飲食指導，心臟病患者飲食對于患者疾病的發展有著重要作用，因此醫護人員要促進患者形成良好飲食習慣，養成少食多餐的好習慣，嚴格控制患者鹽攝入量，嚴格控制鈉攝入量（＜500 mg），飲水2.5 L，飲食以低鹽清淡為主。正常人每天鹽攝入量一般為6 g左右，而老年心臟病患者鹽需求量更小，因此要嚴格控制鹽攝入量，避免過量鈉鹽導致水分潴留，減輕心臟前負荷，減少心臟負擔，從而減少心臟功能受損程度。叮囑患者多食纖維素含量較高的果蔬及谷物，保持大便通暢，避免便秘引起的心臟衰竭。③用藥護理，醫護人員要嚴格掌握用藥劑量、速度，勤巡視，保證患者輸液通暢，避免藥液滲透導致局部組織的壞死，患者更換體位時，醫護人員要在旁幫助，避免體位改變等導致的穿刺針頭與血管壁之間關系、遠端靜脈回流的發生，保持滴速的穩定，避免滴液過快導致的不良事件發生。④患者治療中醫護人員要嚴密檢測患者血壓、心率、心電圖的變化，避免出現血液動力學不良反應，觀察患者面色、是否出現頭暈，根據患者血壓、心率的變化對藥物滴速進行調整。在藥物治療中觀察患者血壓，若出現低血壓則調整滴速。定期對患者心電圖進行觀察，嚴密觀察患者心電圖的變化，若出現心律失常現象，則立即告知主治醫師進行處理。治療中對患者體質量、尿量變化進行觀察，患者晨起空腹狀態下對患者體質量進行觀察，記錄患者24 h消失尿量，同時觀察患者水腫消失情況。⑤并發癥護理，觀察患者是否出現嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等消化道不良反應，對于不良反應嚴重患者立即給予補液及禁食，維持患者水電解質的平衡，對于出現便秘患者，則采用簡易通便法或緩瀉藥物。

1.3 療效判定

顯效：氣短、心悸等臨床癥狀明顯緩解或消失，肝臟縮小、尿量增加，心功能改善Ⅱ級；有效：上述臨床癥狀出現一定程度緩解，尿量有所減少，心功能改善Ⅰ級。無效：臨床癥狀無改善，尿量無減少，心功能無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療總有效率為93%，明顯優于參考組治療總有效率83.7%，數據比較有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 觀察組患者治療中出現2例便秘，1例低血壓，參考組患者出現6例便秘，5例惡心嘔吐，2例低血壓，數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

心力衰竭是由于多種病因共同作用而導致的心肌收縮力減弱，靜脈回心血量無法等量或崇恩排除，靜脈系統出現淤血，動脈系統灌注出現不足，從而導致心臟循環癥候群[2]。頑固性心力衰竭患者心肌受損嚴重，治療難度較大，采取有效治療方式對于患者康復有著重要作用。酚妥拉明作為α-腎上腺素能受體阻滯劑，能夠輕度擴張小靜脈，對心臟產生興奮作用，有效增加心肌收縮力，能夠有效減輕心臟后負荷及前負荷，增加心排血量，改善心功能[3]。治療中給予患者有效的護理干預能夠促進患者病情的康復，有效減少治療中的并發癥[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者治療效果明顯優于參考組，P＜0.05，觀察組患者治療中不良反應發生率明顯低于參考組，P＜0.05，有統計學意義，由此可知，應用酚妥拉明治療頑固性心力衰竭同時給予患者優質護理干預有助于促進患者康復，并發癥較少，值得推廣使用。

[1] 華淑萍.多巴胺、酚妥拉明治療頑固性心力衰竭14例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2007,(7):06.

[2] 李曉敏,劉捷,衣永華.應用左西孟旦治療頑固性心力衰竭護理觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(31):280-281.

[3] 程紹國.酚妥拉明治療頑固性心力衰竭38例[J].世界今日醫學雜志,2000,(4):420.

[4] 盛香艷.多巴胺與酚妥拉明聯合用藥治療肺心病心衰30例臨床觀察[J].中國社區醫師,2010,12(6):62-63.

R473.5

B

1671-8194（2014）16-0312-02