無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

陳劉群

（湖南省攸縣人民醫(yī)院骨二科，湖南 攸縣 412300）

無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

陳劉群

（湖南省攸縣人民醫(yī)院骨二科，湖南 攸縣 412300）

目的觀察無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者進(jìn)行觀察，利用隨機(jī)數(shù)進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者對(duì)疼痛護(hù)理的總滿意度，調(diào)查兩組患者對(duì)疼痛減輕情況滿意度，并比較分析兩組患者醫(yī)治費(fèi)用和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組對(duì)疼痛護(hù)理總滿意度（73.00%）較對(duì)照組（42.00%）顯著提高（P＜0.05）；疼痛減輕情況觀察組滿意度為58.00%，而對(duì)照組僅為33.00%，P＜0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論無痛護(hù)理可提高患者的滿意度，緩解患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短住院時(shí)間，加快患者康復(fù)，可予以臨床推廣應(yīng)用。

無痛護(hù)理；骨折；滿意度

骨科入院患者多發(fā)生骨折，術(shù)前有劇烈的創(chuàng)傷疼痛，許多患者在術(shù)后接受功能康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，體位擺放時(shí)也會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。骨科普遍的生理病理狀態(tài)就是疼痛，其不僅可以導(dǎo)致患者患者心理狀態(tài)和情緒發(fā)生惡化，而且骨折患者在康復(fù)訓(xùn)練和擺放體位時(shí)，止痛護(hù)理質(zhì)量不佳經(jīng)常會(huì)使患者無法忍耐，給骨折恢復(fù)時(shí)間帶來不利影響[1]。因此采取有效措施減輕骨折患者術(shù)疼痛感，縮短住院治療時(shí)間以及降低醫(yī)治費(fèi)用是骨折護(hù)理服務(wù)工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。本院骨折術(shù)后患者采取無痛護(hù)理措施，較對(duì)照組有一定效果，回顧性分析兩組患者臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者，按隨機(jī)數(shù)表將200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。護(hù)理組100例，其中男72例，女28例；年齡5～74歲，平均年齡56歲；股骨頸骨折62例，肱骨髁上骨折23例，尺橈骨干雙骨折15例。對(duì)照組100例，其中男75例，女25例；年齡8～73歲，平均年齡58歲；股骨頸骨折64例，肱骨髁上骨折21例，尺橈骨干雙骨折15例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料上無明顯區(qū)別，可作對(duì)比。全部患者均在知情同意書上簽名，自愿參與此次臨床觀察。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

①對(duì)照組的護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)的疼痛護(hù)理管理措施與方法實(shí)施臨床護(hù)理。②觀察組護(hù)理方法：觀察組根據(jù)無痛護(hù)理管理原則及要求進(jìn)行護(hù)理。a.心理護(hù)理：疼痛感是患者的主觀情緒知覺，因此每個(gè)患者疼痛程度和對(duì)疼痛感的描述表達(dá)能力均有所不同，護(hù)士要采用通俗易懂的語言正確合理地向患者講解疼痛發(fā)生的機(jī)制，安撫患者；細(xì)致耐心地勸說行為及反應(yīng)過于激烈的患者；對(duì)忍耐性強(qiáng)并強(qiáng)烈克制的病患，予以贊賞和鼓勵(lì)。與患者經(jīng)常進(jìn)行交談溝通，觀察其性情、心理情緒變化，向其推薦可操作性方法；分享骨折術(shù)后康復(fù)成功的病例，樹立病患積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療的信心[2]。可采取愛心護(hù)理、心理暗示治療、輕音樂療法、注意力分散、放松、自我調(diào)節(jié)法等心理干涉措施減輕疼痛。b.無痛健康知識(shí)宣教：從患者入院即開始做好宣教工作，包括對(duì)疼痛、止痛藥物的認(rèn)識(shí)，疼痛評(píng)估的方法，早日活動(dòng)、深呼吸、咳嗽的重要性及方法等[3]。印制疼痛宣教手冊(cè)，使得患者能夠掌握疼痛的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)疼痛的自我管理，把提高患者“無痛權(quán)利”的思想列為無痛護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容，解除患者對(duì)疼痛產(chǎn)生的焦慮和恐懼，進(jìn)而改善醫(yī)護(hù)人員與病患之間的關(guān)系，增強(qiáng)彼此之間的理解與配合。c.疼痛評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)參與管理疼痛，采取正確的評(píng)估手段實(shí)行疼痛評(píng)估，并予以記錄結(jié)果。d.創(chuàng)建疼痛記錄表，堅(jiān)持記疼痛日記：疼痛記錄表內(nèi)容包括 ：①病患基本資料：性別、年齡大小、姓名、民族、受教育水平、診斷、醫(yī)治措施。②疼痛情況：疼痛的并發(fā)癥狀、嚴(yán)重程度、疼痛時(shí)間、性質(zhì)、部位，服藥史，疼痛評(píng)估記錄，鎮(zhèn)痛后的感受。疼痛日記內(nèi)容有服用的藥物種類、名稱、劑量及副反應(yīng)等，同時(shí)還包括與疼痛相關(guān)的活動(dòng)，由護(hù)士、患者和親屬完成疼痛日記。e.物理止痛：使用微波治療儀和中等頻率電刺激止痛法，可取得消炎止痛的預(yù)期成效，達(dá)到減輕疼痛的效果。f.藥物止痛：使用鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多、去痛片或者利多卡因軟膏。在患者疼痛部位，皮膚沒有受到破損和外傷時(shí)，可采用由蛋清和三七消腫散充分混合及攪拌而成的貼敷涂于疼痛部位，既可消腫止痛，又能活血化瘀，緩解局部疼痛，每天2次。g.取得家屬協(xié)助配合：患者的焦慮抑郁情緒會(huì)影響其康復(fù)，因而，為使患者受到重視和生活在溫暖關(guān)懷中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效途徑力爭(zhēng)與病患家屬達(dá)成和諧相處、相互信任的共識(shí)，積極主動(dòng)地提倡家屬鼓勵(lì)、體貼和安慰患者，樹立其與病痛的作斗爭(zhēng)的信心。h.指導(dǎo)功能鍛煉：為加快炎癥的減退和促進(jìn)致痛物質(zhì)的消除，進(jìn)而減輕疼痛，采取有針對(duì)性的功能鍛煉很有必要且必須循序漸進(jìn)地實(shí)行。特別是對(duì)四肢骨折術(shù)后患者而言，功能鍛煉減輕疼痛的效果更為明顯。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

問卷調(diào)查患者的滿意度：滿意度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意四個(gè)等級(jí)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。在兩組患者離院時(shí)向其發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者疼痛減輕滿意度和護(hù)理滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用卡方檢驗(yàn)分析比較計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)分析比較計(jì)量資料，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛緩解狀況滿意度比較：統(tǒng)計(jì)分析疼痛緩解狀況調(diào)查表內(nèi)容后表明：觀察組總滿意率（58.00%）明顯高于對(duì)照組總滿意率（33.00%），二者之間比較分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況滿意度比較[n（%）]

2.2 比較護(hù)理滿意度：觀察組總滿意度為73.00%，而對(duì)照組總滿意度僅為40.00%，觀察組總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

免除疼痛是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。每年的10月11日被國際疼痛學(xué)會(huì)認(rèn)定為世界鎮(zhèn)痛日。醫(yī)護(hù)工作人員第一步應(yīng)先轉(zhuǎn)換思想。增進(jìn)醫(yī)患之間的交流和溝通以達(dá)到相互理解和彼此配合的目的[4]。患者的基本權(quán)利是無痛，提高患者對(duì)“無痛權(quán)利”的相關(guān)認(rèn)識(shí)。培養(yǎng)護(hù)理人員以“護(hù)理追求無痛”為工作目標(biāo)，盡可能地發(fā)揮護(hù)理人員的作用，以人文關(guān)懷為實(shí)踐理念，在各種醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)工作中時(shí)刻踐行無痛理念，倡議設(shè)置人性化的醫(yī)療服務(wù)制度。為使患者獲得舒適精心和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在舒適無痛護(hù)理與治療的環(huán)境與氛圍中逐漸快速康復(fù)，因此應(yīng)使患者享受適當(dāng)合理的無痛護(hù)理服務(wù)，把患者作為社會(huì)醫(yī)療保障和臨床治療以及護(hù)理工作的核心，提供高質(zhì)量和精心的護(hù)理服務(wù)。

除了脈搏、呼吸、血壓、體溫等四大生命體征外，疼痛已逐漸成為臨床監(jiān)測(cè)的第五項(xiàng)生命體征，足見國際醫(yī)學(xué)界對(duì)其造成的臨床負(fù)面影響的重視[5]。我國居民的生活水平逐漸提高，國民對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的水平的要求也提高，對(duì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的疼痛有了顯著的排斥心理，期盼采取科學(xué)有效途徑緩解患者的疼痛。目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)正逐漸轉(zhuǎn)向緩解治療過程中出現(xiàn)的疼痛。心理輔導(dǎo)、物理止痛、藥物止痛和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等為無痛護(hù)理過程中緩解病患疼痛的措施無痛護(hù)理方法作為骨折患者術(shù)后康復(fù)的護(hù)理方法，無痛的思想始終貫穿在其護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程的每項(xiàng)工作中，這就給臨床診治和護(hù)理服務(wù)提出了嚴(yán)格的要求，在工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)均要求采取緩解疼痛的方法與措施，與心理輔導(dǎo)相結(jié)合，盡最大可能緩解患者的疼痛。于診治前正確評(píng)估了患者的疼痛程度，護(hù)理人員與病患相互積極交流，促成了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，有助于護(hù)理的有效正常實(shí)施。護(hù)理人員受過長期的護(hù)理培訓(xùn)，其日常工作中處處早已體現(xiàn)無痛護(hù)理思想，同時(shí)在無痛護(hù)理病房中實(shí)行本觀察的無痛護(hù)理服務(wù)，詳盡落實(shí)了無痛護(hù)理的措施。本觀察表明：較常規(guī)護(hù)理方法，無痛護(hù)理在緩解疼痛程度、提高患者護(hù)理滿意度、縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用方面均有優(yōu)勢(shì)。由此可見，無痛護(hù)理值得予以臨床普及和應(yīng)用。

[1] 蘇同華.無痛護(hù)理在骨科臨床中的應(yīng)用分析[J].中外婦兒健康,2011,19(4):263.

[2] 王艷春.創(chuàng)傷骨科患者的心理護(hù)理及疼痛干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):148-149.

[3] 張華果,白玉,司文騰.全程無痛護(hù)理管理體系構(gòu)建在骨科臨床中的應(yīng)用分析[J].臨床研究,2010,7(27):43-45.

[4] 張海青,武文翠.骨折圍術(shù)期疼痛患者的無痛護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理,2012,10(11):975 -977.

[5] 王其素.骨科住院患者無痛護(hù)理管理42例效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):286.

R473.6

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1671-8194（2014）16-0345-02