尋常型銀屑病應用阿維A及窄譜中波紫外線聯合治療的評價

林 偉

尋常型銀屑病應用阿維A及窄譜中波紫外線聯合治療的評價

林 偉

目的 評價分析尋常型銀屑病應用阿維A及窄譜中波紫外線聯合治療的效果和可靠性。方法 選擇2011年1月~2013年1月本科收治的尋常型銀屑病患者168例, 按照數字表法分成對照組和觀察組各84例, 對照組患者使用阿維A治療, 觀察組在對照組治療基礎上使用窄譜中波紫外線聯合治療, 2個月后比較兩組的總治療有效率及不良反應發生率。結果 觀察組總治療有效率高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組起效時間少于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組皮膚干燥、唇炎、甘油三酯升高等不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 應用阿維A及窄譜中波紫外線聯合治療尋常型銀屑病具有起效快、可靠性高、不良反應少的優勢, 可推廣應用。

尋常型銀屑病；阿維A；窄譜中波紫外線

銀屑病作為一種慢性、復發性的炎癥性皮膚病, 表皮的過度增殖和異常分化是其典型的病理和皮損特點［1］。沈陽市第七人民醫院皮膚科應用阿維A和窄譜中波紫外線聯合治療尋常型銀屑病, 效果滿意, 總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月~2013年1月本科收治的尋常型銀屑病患者168例, 按照數字表法分成對照組和觀察組各84例。對照組男46例、女38例, 年齡21~64歲、平均年齡(35.7±15.2)歲, 病程0.5~8年、平均病程(3.6±2.1)年；觀察組男44例、女40例, 年齡19~65歲、平均年齡(36.2±15.5)歲, 病程0.3~9年、平均病程(3.7±2.2)年；比較兩組患者性別、年齡及病程差異無統計學意義, P＞0.05, 具有比較性。

1.2 治療方法 對照組患者使用阿維A膠囊(重慶華邦制藥有限公司提供)10 mg/次、2次/d, 療程2個月；觀察組在治療組治療基礎上使用窄譜中波紫外線照射治療, 初始照射劑量0.3 J/cm2、每次增加0.1 J/cm2、2次/周, 療程2個月。

1.3 療效標準［2］依據PASI評分進行判斷：①PASI評分下降不少于90%為治愈；②PASI評分下降60%~89%為顯效；③PASI評分下降25%~59%為進步；④PASI評分下降低于25%為無效。總治療有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件處理分析數據。率用百分數表示, 組間比較使用卡方檢驗, 起效時間用均數±標準差()表示, 組間比較使用t檢驗, P＜0.05表示兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后55例治愈、22例顯效、5例進步、2例無效, 總治療有效率為91.7%、對照組患者治療后43例治愈、16例顯效、19例進步、6例無效, 總治療有效率為70.2%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組起效時間(13.5±4.3)d、對照組起效時間(20.1±5.2)d、兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組出現皮膚干燥65例(77.4%)、唇炎10例(11.9%)、甘油三酯升高6例(7.1), 對照組出現皮膚干燥67例(79.8%)、唇炎12例(14.3%)、甘油三酯升高8例(9.5%), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

銀屑病是由多基因參與、具備一定遺傳因素、與感染相關的T細胞介導的免疫性疾病。阿維A是單芳香族維A酸,通過抑制角質形成細胞的異常增殖、有效的調節角化過程,同時通過對各種炎癥細胞因子的功能的抑制、對皮損局部的免疫反應進行調控, 達到治療的目的［3］。窄譜中波紫外線具有在不灼傷皮膚的條件下透達真皮的能力, 能夠釋放更多的能量。在阿維A脫屑的作用下, 既能有利于紫外線透過皮膚、又能夠增強對光療的敏感性, 更早的達到治療效果。本組研究中, 觀察組患者的治療總有效率高于對照組、起效時間少于對照組, 而不良反應的發生與對照組相近, 與張玉紅等［4］研究結論相符, 表明二者的聯合治療能夠有效的提高療效、且有助于快速的發揮治療作用。

總之, 應用阿維A及窄譜中波紫外線聯合治療尋常型銀屑病具有起效快、可靠性高、不良反應少的優勢, 可推廣應用。

［1］ 靳香玲,秦凌花,靳書蘭.阿維A聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2010, 9(5):307-308.

［2］ 張永兵,潘敏.阿維A膠囊聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病的療效觀察.臨床醫學, 2011,31(12):30-31.

［3］ 劉旭星.阿維A聯合窄譜中波紫外線治療65例中重度尋常型銀屑病療效觀察.中國藥物與臨床, 2012,12(6):786-787.

［4］ 張玉紅,李紅文,何秋波.窄譜中波紫外線聯合阿維A治療尋常性銀屑病50例療效觀察.中國皮膚性病學雜志, 2013, 27(4): 433-434.

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