耳穴及中藥藥茶綜合干預對社區高血壓病療效觀察

石 鳳，潘東杰，倪白妹

(上海市青浦區香花橋街道社區衛生服務中心，上海 01712)

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耳穴及中藥藥茶綜合干預對社區高血壓病療效觀察

石 鳳，潘東杰，倪白妹

(上海市青浦區香花橋街道社區衛生服務中心，上海 01712)

目的：探索中醫藥干預對社區高血壓病的臨床療效。方法：將90例高血壓病患者隨機分為治療組、對照1組和對照2組各30例，對照1組采用西藥治療，對照2組在西藥治療基礎上加用耳穴壓豆治療，治療組在西藥治療基礎上加用耳穴壓豆及中藥藥茶治療。觀察治療前后三組患者臨床癥狀及血壓變化， 評價臨床療效。結果：對照1組、對照2組、治療組總有效率分別為43.3%、76.7%、80.0%。治療組與對照1組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組、對照2組、對照1組降壓療效分別為86.7%、63.3%、60.0%。治療組與對照1組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；對照2組與對照1組比較，差異不顯著(P>0.05)。結論：在西藥治療基礎上加用耳穴壓豆可改善高血壓臨床癥狀；在西藥基礎上加用耳穴壓豆及中藥藥茶綜合干預，可有效改善臨床癥狀，并有利于降低血壓。

耳穴壓豆；中藥藥茶；社區高血壓；綜合干預

高血壓是常見的社區慢性病，它患病率高，危害性大，是心血管疾病的主要原因。2013年1月—2014年2月，我社區在西藥常規治療基礎上用耳穴壓豆及中藥藥茶治療，取得了一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]眩暈的痰濕壅盛證標準：主證：眩暈、頭痛、頭如裹、 胸悶、嘔吐痰涎；次要依據： 失眠、口淡無味、食少、心悸、舌胖苔膩、脈滑。西醫高血壓診斷標準：參照《2010年中國高血壓防治指南》[2]中的診斷標準。

1.1.2 納入標準 ①符合西醫高血壓診斷標準；②中醫辨證為痰濕壅盛證患者；③年齡35～75歲；④自愿參加本研究，簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準 ①繼發性高血壓；②過敏體質或對多種藥物過敏者；③孕婦及哺乳期婦女；④合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者，精神疾病患者。

1.2 一般資料

選擇社區高血壓患者90例，按門牌順序編號，采用SAS統計軟件產生的隨機數字將患者分為治療組、對照1組、對照2組。治療組30例，其中男性14例，女性16例；平均年齡56.1歲，病程0.5～18年。對照1組30例，其中男性13例，女性17例；平均年齡57.5歲，病程1～20年。對照2組30例，其中男性15例，女性15例；平均年齡54.5歲，病程1～22年。兩組年齡、性別、病程、血壓水平等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05),各組間具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照1組 選用替米沙坦片(金立源藥業，40mg/片)40mg，每天1次，療程為2個月。觀察患者治療前后癥狀及血壓變化。

1.3.2 對照2組 在對照1組基礎上，加用耳穴壓豆治療：取穴：降壓溝、神門、交感、脾[3]。操作方法：將耳廓用75%酒精消毒，用王不留行籽粘于0.5cm×0.5cm的醫用膠布上，然后分別貼壓在所選穴位上，每日自行按壓耳穴3～4次，每次1～2min，3～5天更換1次，左右耳交替，10天為1個療程，休息5天，開始下一個療程，療程為2個月。

1.3.3 治療組 在對照2組基礎上，加用中藥藥茶治療：①藥用：羅布麻5g、山楂3g、松針5g、荷葉3g、陳皮2g；②方法：用上述諸藥煎水代茶飲，每日1劑，療程為2個月。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床癥狀療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]的標準：①顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；②有效：臨床癥狀、體征均明顯好轉，證候積分減少≥30%；③無效：臨床癥狀、體征均無改善甚至加重，證候積分減少≤30%。計算公式為：( 治療前積分- 治療后積分) /治療前積分×100%。

1.4.2 血壓療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準：①顯效：舒張壓下降10mmHg或以上，并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上；②有效：舒張壓下降不及10mmHg，但達到正常范圍，或舒張壓下降10～19mmHg，未達到正常范圍；③無效：未達到以上標準。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床癥狀療效比較

治療組、對照2組、對照1組總有效率分別為80.0%、76.7%、43.3%。治療組與對照1組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 降壓療效比較

對照1組、對照2組、治療組總有效率分別為60.0%、63.3%、86.7%。治療組降壓療效優于對照1組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照2組和對照1組降壓療效比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 各組臨床癥狀和降壓療效比較 (n)

注：與對照1組比較， χ2=8.3,△P<0.05；與對照1組降壓療效比較， χ2=6.2 ,▲P<0.05； 與對照1組降壓療效比較，χ2=0.29,★P>0.05。

3 討論

高血壓病屬中醫學“眩暈”“頭痛”等范疇。《丹溪心法·頭眩》認為“無痰不作?！保岢觥爸翁禐橄取钡姆椒ā，F代研究證明[4]，痰濕壅盛型高血壓患者較其它證型患者發生心腦血管事件可能性更大, 值得早期臨床關注。本研究在西藥治療基礎上應用中藥藥茶和耳穴壓豆治療取得了滿意的療效。研究選用耳穴降壓溝、神門、交感區域有迷走神經感覺纖維的分布，穩定降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓[5]；取穴脾，取其健脾化濕健運之效；中藥藥茶用羅布麻、松針[6]，有降壓、降血脂作用；山楂活血化瘀，有擴張血管，降低血壓和膽固醇作用；荷葉健脾升陽、利濕化瘀，可降血壓、降血脂，防治心血管疾??；陳皮燥濕化痰健脾，諸藥合用，煎泡代茶，服用方便。本研究證明，在藥茶和耳穴綜合干預的情況下有效改善了高血壓的臨床不適癥狀，有效降低了血壓，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：85-89.

[2] 劉力生.2010年中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2010：9-10.

[3] 董淑敏，王美芝，劉玉萍.I級高血壓社區非藥康復療法[J].中華實用中西醫雜志，2005(18)：19.

[4] 王緣，潘濤.高血壓病中醫證型的現代研究[J].河南中醫，2013(6)：838-840.

[5] 高昕研朱兵,賁卉,榮培晶.耳-心-迷走神經反射[C].中國生理學會第21 屆全國代表大會暨學術會議論文摘要匯編,2002.

[6] 鄭碧輝,林莘,鄭敏欽,等. 中藥藥茶治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國老年保健醫學,2012(4):38-39.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-01

石鳳(1977-)，女，上海市青浦區香花橋街道社區衛生服務中心主治醫師，研究方向為中醫全科。

R255.3

A

1673-2197(2014)11-0063-02