柴胡疏肝散加減治療胃痛37例療效觀察

朱曉紅

(洛陽市第二中醫院，河南 洛陽 471003)

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柴胡疏肝散加減治療胃痛37例療效觀察

朱曉紅

(洛陽市第二中醫院，河南 洛陽 471003)

目的：觀察柴胡疏肝散加減治療胃痛的療效。方法：將74例胃痛的患者隨機分為兩組各37例，對照組給予奧美拉唑膠囊及阿莫西林膠囊口服；觀察組在對照組治療基礎上加用柴胡疏肝散加減治療。結果：治療后兩組總有效率比較，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。結論：柴胡疏肝散聯合西藥治療胃痛療效顯著，無不良反應，值得臨床推廣應用。

胃痛；柴胡疏肝散；療效

胃痛是臨床常見的一種癥狀，多由消化系統疾病引起，常見的有食管炎、胃炎、膽囊炎、消化系統潰瘍等，癥狀常纏綿不愈。本次觀察針對臨床常見的膽汁反流性食管炎、胃炎及胃潰瘍應用柴胡疏肝散加減治療，明顯改善了患者胃痛癥狀，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院治療的胃痛患者74例，證屬胃痛肝氣犯胃，隨機分為對照組和觀察組，兩組均37例。對照組患者男18例，女19例，年齡18～76歲，平均年齡為(45.73±10.35)歲，病程1個月至1年，平均病程為(0.45±0.21)年，其中膽汁反流性食管炎14例，膽汁反流性胃炎10例，萎縮性胃炎9例，胃潰瘍4例；觀察組患者男20例，女17例，年齡18～73歲，平均年齡為(44.86±9.70)歲，病程2個月至1.2年，平均病程為(0.43±0.30)年，其中膽汁反流性食管炎15例，膽汁反流性胃炎7例，萎縮性胃炎10例，胃潰瘍5例。兩組患者性別、年齡、病程、病種等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組根據患者的病情不同給予奧美拉唑膠囊20mg，1次/d，口服，有潰瘍患者給予阿莫西林膠囊1g，2次/d，口服；觀察組在對照組治療基礎上加用柴胡疏肝散加減治療，方劑組成：柴胡15g、白芍12g、川芎15g、枳殼12g、陳皮15g、香附10g、升麻12g、甘草6g。胃脹重者加青皮、木香、郁金；胃痛甚者加元胡、川楝子；噯氣嘔吐甚者加旋覆花、半夏；兼血瘀者加丹參、三七；兼食滯者加焦三仙。每日1劑，水煎400mL左右，分早、晚2次口服，2周為1個療程，兩組患者均治療2個療程后觀察治療療效。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評定標準[2]

治愈：患者胃痛等癥狀消失，胃鏡下胃內無膽汁黏液，潰瘍面愈合，胃黏膜無充血及水腫。顯效：患者胃痛等癥狀明顯減輕，胃鏡下胃黏膜無膽汁附著，潰瘍面愈合大于50%，胃黏膜充血及水腫明顯好轉。有效：患者胃痛等癥狀有所減輕，胃鏡下胃黏膜膽汁附著減少，潰瘍面愈合大于30%，胃黏膜充血及水腫好轉。無效：患者胃痛等臨床癥狀、胃鏡檢查黏膜及潰瘍面未見好轉或加重[1]。

2.2 療效比較

治療后觀察組總有效率為94.6%，明顯優于對照組的73.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

膽汁反流性食管炎、胃炎及胃潰瘍在臨床均表現為不同程度的胃痛、飽嗝、噯氣，或惡心、嘔吐；反酸、燒心等一系列證候群[2]，其發病機制至今未完全明了，尚無肯定和統一的治療方法。目前西藥主要以抑制胃酸、促進胃動力等藥物治療，但不能從根本上消除胃酸反流問題，停藥后即可出現癥狀的復發[3]。中醫治療本病，歷史悠久，療效可靠，且毒副作用小[4]。

中醫學無膽汁反流性食管炎、胃炎及胃潰瘍病名，這些疾病屬于祖國醫學“胃脘痛”范疇，患者憂思惱怒，情志不隨，肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃，致食壅氣滯，中焦被伐，運化無力[5]，胃失和降，膽汁反流，上逆為病而發生疼痛。肝郁日久，可以化火生熱，熱邪侵襲犯胃，灼熱而痛；肝失疏泄，氣機不暢，胃絡受阻，發生胃痛。《沈氏尊生書·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也”。治療應疏肝利膽、和胃降逆止痛[6]。方選柴胡疏肝散加減治療。方中柴胡疏肝理氣、枳殼理氣止痛，兩者配伍應用一升一降，疏肝理氣，以達郁邪；白芍養肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，調理氣機[7]，香附疏肝解郁，陳皮、甘草理氣和中，諸藥共用，共奏疏肝理氣，和胃止痛之功效。柴胡、枳殼可促進平滑肌收縮，增強幽門括約肌緊張度，促進胃、十二指腸排空和小腸推進速度，防止十二指腸液潴留。柴胡有抗菌、抗滲出、保護胃黏膜、促進細胞再生作用。甘草能增加胃黏液合成，保護胃黏膜，減輕膽汁損害，促進潰瘍愈合[8]。另外疏肝散加減治療膽汁返流性胃炎能明顯減少膽汁返流，對慢性胃黏膜炎癥及潰瘍均有良好的改善作用[9]。因此本次應用柴胡疏肝散加減治療胃痛，明顯改善患者癥狀，促進患者胃黏膜炎癥的消散及潰瘍面的愈合，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 張麗.柴胡舒肝散加味治療膽汁反流性胃炎35例觀察[J].首都醫藥,2010,5(10):54.

[2] 劉祖炳.功能性消化不良120例分析[J].實用醫學雜志,2007,23(16):2547.

[3] 丁有榮.柴胡舒肝散加味治療反流性食管炎22例療效觀察[J].中國醫藥科學,2011,1(6):51-53.

[4] 秦書杰.柴胡舒肝散治療功能性消化不良臨床觀察[J].光明中醫,2009,24(1):88-89.

[5] 顧洪麗.柴胡舒肝散治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會[J].中醫藥導報,2008,14(7):67.

[6] 傅曉丹.柴胡舒肝散治療膽汁返流性胃炎65例[J].菏澤醫學專科學校學報,2010,22(2):49-50.

[7] 安慧民,安洪澤.柴胡舒肝散加減治療膽心綜合征38例[J].中醫藥導報,2011,17(5):113-114.

[8] 趙志剛,王文皋.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎36例[J].白求恩軍醫學院學報,2008,6(3):152-153.

[9] 吳之煌,白焰.柴胡疏肝散加減治療膽汁返流性胃炎61例[J].北京中醫,2002(4):43.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-01

朱曉紅(1966-),女, 河南省洛陽市第二中醫院副主任醫師，研究方向為中醫內科學。

R256.3

A

1673-2197(2014)11-0103-01