健脾泄濁方治療慢性痛風性關節炎臨床研究

陳海麗

(洪湖市中醫醫院，湖北 洪湖 433200)

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健脾泄濁方治療慢性痛風性關節炎臨床研究

陳海麗

(洪湖市中醫醫院，湖北 洪湖 433200)

目的：分析健脾泄濁方治療慢性痛風性關節炎的臨床效果。方法：收集慢性痛風性關節炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用別嘌醇治療，觀察組采用健脾泄濁方治療，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果：兩組治療前血尿酸水平比較無明顯差異(P>0.05)，治療后血尿酸水平得到了明顯的降低(P<0.05)，且觀察組下降水平明顯優于對照組(P<0.05)；對比患者治療后的癥狀積分發現，患者較治療前癥狀積分均有明顯的改善(P<0.05)，且觀察組的關節疼痛、舌象、關節腫脹、關節活動不利、神疲乏力方面的改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論：健脾泄濁方治療慢性痛風性關節炎具有良好的臨床效果，能有效促進血尿酸水平降低及癥狀改善，值得臨床推廣應用。

健脾泄濁方；慢性痛風性關節炎；別嘌醇；臨床研究

痛風性關節炎主要由尿酸代謝障礙性疾病累及關節引起，是一種多發于中老年群體的關節疾病[1]。據有關臨床統計資料表明，如今由于生活環境的變化，痛風性關節炎逐漸向年輕化蔓延，及早診斷和治療對提高治療效果、保障患者健康有著非常重要的作用，健脾泄濁方是臨床上常用治療方式。為進一步分析健脾泄濁方治療慢性痛風性關節炎的臨床效果，本文收集80例慢性痛風性關節炎患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年11月-2013年11月期間診治的80例慢性痛風性關節炎患者，患者入院時均表現出明顯的關節疼痛，部分患者伴有不同程度的暫時性關節活動障礙、關節熱、紅、腫等。對所有患者實施X線掃描，病變部位主要包括強迫位及正側(斜)位，部分患者根據實際病情行切線位檢查。所有患者的西醫診斷標準參照 1977 年美國風濕病學會標準[2]制定，中醫診斷標準主要根據我國衛生部于1995年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]相關內容，辨證為脾虛痰濁阻滯證。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中23名男性，17名女性，最大年齡74歲，最小年齡19歲，平均年齡(48.56±3.11)歲，最短病程為2年，最長為9年，平均病程為(7.56±1.11)年；對照組中24名男性，16名女性，最大年齡72歲，最小年齡20歲，平均年齡(48.56±4.64)歲，最短病程為1年，最長為8年，平均病程為(6.44±1.53)年。兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用別嘌醇治療，每次劑量為100mg，每日2次；觀察組采用健脾泄濁方治療，處方藥物包括：黃芪、赤芍、土茯苓、白芍各20g，萆薢、白術、澤瀉、漏蘆、浙貝、川牛膝各15g，熟大黃10g，薏苡仁30g。給予關節疼痛較嚴重的患者加用土元、沒藥、乳香；關節久痛不已則加通烏梢蛇、全蝎，關節腫脹嚴重者加用滑石、防己；對于皮下結節者加用白芥子、南星，用水煎200mL，早晚各100mL口服，持續治療6周為1個療程。對兩組患者的臨床效果進行分析對比。

1.3 效果判定標準

對兩組患者的血尿酸水平及中醫證候癥狀評分及總體評分進行對比分析[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組治療前血尿酸水平比較無明顯差異(P>0.05)，治療后血尿酸水平均得到了明顯的降低(P<0.05)，且觀察組下降水平明顯優于對照組(P<0.05)；對比患者治療后的癥狀積分發現，患者較治療前癥狀積分均得到明顯的改善(P<0.05)，且觀察組的關節疼痛、舌象、關節腫脹、關節活動不利、神疲乏力方面的改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比情況 ±s)

3 討論

痛風性關節炎為臨床一種急性炎性反應類型，該病主要是由尿酸鹽以結晶形式在關節及其周圍軟組織沉淀引起[5]。其發病機制與眾多因素有關，如果病情沒有得到控制就會持續惡化，最終對骨關節造成損傷，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。目前臨床上對于痛風性關節炎的治療主要依靠藥物形式，別嘌醇是常見的西醫用藥，該藥物在一定程度上能夠降低患者的血尿酸水平，對于緩解關節疼痛、舌象、關節腫脹、關節活動不利、神疲乏力也具有良好的療效，但整體效果還不夠理想。

隨著中西醫結合的發展，痛風性關節炎的治療逐漸引入了中藥治療。我國中醫對痛風早有記錄，比如《靈樞·賊風》[6]篇明確指出：“賊風邪氣傷人，令人病，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去”。我國古代著名醫學家張仲景認為，痛風性關節炎主要是由于肝腎虧虛導致，因此治療時應選擇祛寒化濕、補肝益腎的藥物，并根據癥狀適當加減藥物，緩解疼痛等癥狀。現代醫學研究表明，痛風性關節炎主要是由于高尿酸血癥、尿酸鹽沉積所致，因此在治療過程中還需要降低尿酸水平。本組所選健脾泄濁方根據健脾除濕、泄濁通絡的原理，方中所用藥物白術、黃芪共為君藥，具有良好的健脾燥濕、補脾益氣功效，土茯苓主要用于解毒，澤瀉與熟大黃則能有效幫助患者涼血解毒、瀉熱通便，漏蘆是臨床上常用的舒筋通絡、清熱解毒藥物，將這些藥物聯用可以充分發揮健脾除濕、泄濁通絡的效果，并能標本兼顧，可事半功倍。

本研究采用健脾泄濁方治療的觀察組患者血尿酸下降水平明顯優于采用別嘌醇治療的對照組(P<0.05)；且觀察組的關節疼痛、舌象、關節腫脹、關節活動不利、神疲乏力方面的改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。由此表明，健脾泄濁方治療慢性痛風性關節炎具有良好的臨床效果，能有效促進血尿酸水平降低及相關癥狀改善，值得臨床推廣應用。

[1] 邢亞明.清熱解毒利濕泄濁法治療慢性痛風性關節炎的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2011.

[2] 朱麗臻.加味桂枝附子湯治療慢性痛風性關節炎的臨床及實驗研究[D].廣州：廣州中醫藥大學,2009.

[3] 崔占月.溫陽通絡膠貼治療肝腎虧虛型慢性痛風性關節炎臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學,2011.

[4] 雷瑗琳.吉海旺教授學術思想總結及治療痛風性關節炎臨床研究[D].北京：中國中醫科學院,2012.

[5] 譚衛民,周錫奎,陳晶華.雷火灸結合穴位放血治療慢性痛風性關節炎隨機對照臨床研究[J].實用中醫內科雜志,2012(08):53-54.

[6] 姬艷波,韓宏妮,陳立忠,等.208痛風合劑治療痛風性關節炎的臨床研究[J].中醫正骨,2012(10):20-25.

(責任編輯：魏 曉)

2014-02-14

陳海麗(1974-)，女，湖北省洪湖市中醫醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療風濕病。

R589.7

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1673-2197(2014)11-0114-02