活血化痰湯治療Ⅱ型糖尿病血脂異常46例臨床觀察

聶 焱，鄭雪峰

(1.福建中醫藥大學附屬福州市中醫院,福建 福州 350001；2.福建中醫院大學，福建 福州 350108)

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活血化痰湯治療Ⅱ型糖尿病血脂異常46例臨床觀察

聶 焱1，鄭雪峰2

(1.福建中醫藥大學附屬福州市中醫院,福建 福州 350001；2.福建中醫院大學，福建 福州 350108)

目的：觀察活血化痰湯治療Ⅱ型糖尿病血脂異常的臨床療效。方法：選取已確診的Ⅱ型糖尿病血脂異常患者86例，隨機分為治療組46例和對照組40例，在糖尿病強化治療和運動及糖尿病飲食療法的基礎上，治療組給予活血化痰湯，1劑/天，對照組空白處理，兩組均以21天為1個療程，觀察比較兩組患者的血脂改變情況。結果：治療后兩組血脂指標均較治療前有明顯改善(P<0.01)，且治療組比對照組改善更明顯(P<0.01)。結論：活血化痰湯能調整機體脂類物質代謝，改善血液黏稠度和高凝狀態，不良反應小，在血脂代謝異常治療方面具有較高臨床應用價值。

糖尿病；血脂異常；活血化痰湯

Ⅱ型糖尿病常伴有諸多代謝異常，血脂異常是其重要的并發癥之一。血脂異常又常誘發心血管疾病，因此，積極檢測、預防和控制血脂異常具有重要意義。臨床觀察發現，痰濁和血瘀是糖尿病血脂異常的主要病因病機[1]。我院選用自擬活血化痰湯，對本院46例Ⅱ型糖尿病合并血脂代謝異常患者進行治療，效果滿意，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例血脂異常的患者均患有Ⅱ型糖尿病，為2012年11月—2013年11月我院內科住院患者，其中男46例，女40例，年齡40～60歲，平均(50.01±6.56)歲，病程2～4年，平均(3.36±2.43)年；合并高血壓者14例，合并冠心病6例。按就診先后順序隨機分為對照組40例和治療組46例。兩組患者年齡、性別、病情、病程等方面均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

Ⅱ型糖尿病診斷標準：美國糖尿病學會(ADA)所制定的標準[2]。血脂代謝異常診斷標準：參照“血脂異常防治建議”的標準[3]。納入標準：①符合上述診斷標準；②符合中醫痰瘀互阻證型的診斷標準；③服用調脂藥物，但停藥時間已超過2周。排除：①年齡超過60歲的糖尿病患者；②排除原發性高脂血癥和其它繼發性高脂血癥；③近半年內，曾患有急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創傷、重大手術后患者；④合并嚴重肝腎系統、造血系統等原發性疾病，精神病患者等。

1.3 方法

所有患者要求在適當運動及糖尿病飲食的基礎上，口服降糖藥物或皮下注射胰島素，制訂糖尿病治療控制目標，確保血糖得到良好控制。在此基礎上，治療組給予活血化痰湯，組成：瓜蔞30g、薤白15g、蒼術10g、白術10g、丹參15g、桃仁10g、紅花10g、蒲黃15g、川芎10g、水煎2次，每日1劑，早晚溫服。21天為1個療程，持續用藥1個療程后，觀察患者的血脂改變情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后兩組血脂指標均較治療前有明顯改善(P<0.01)，且治療組比對照組改善更明顯(P<0.01)，詳見表1。

指標治療組治療前治療后對照組治療前治療后TC6.13±1.105.22±0.88△☆6.17±1.305.89±1.02△TG2.85±1.041.66±0.73△☆2.78±1.141.96±0.99△LDL-C3.95±1.333.59±1.01△★3.99±1.203.82±1.01△HDL-C0.91±0.131.07±0.17△★0.89±0.150.90±0.10△

注：與本組治療前比較，△P<0.01；與對照組治療后比較，☆P<0.05，★P<0.01。

3 討論

血脂代謝異常是Ⅱ型糖尿病的常見并發癥，常誘發動脈粥樣硬化，與諸多心腦血管疾病的發生有著密切關系。傳統醫學認為，血脂代謝的異常責之于痰瘀相互膠結。痰瘀膠結，隨血運行，無處不到，阻滯脈道，又可使血液黏稠無力運行。因此，化瘀祛痰為治療大法。本院采用自擬活血化痰湯，湯中瓜蔞、薤白、蒼術、白術專于祛痰化濁，桃仁、紅花、丹參、川芎、蒲黃專于破血逐瘀，蕩滌瘀濁，通利脈道，諸藥合用，共奏祛痰、活血祛瘀之功。現代藥理研究證實，瓜蔞皮中含有精氨酸、亮氨酸、谷氨酸、天冬氨酸等17種氨基酸和鉀、鈉、鈣、鎂、銅、鋅、鐵、錳等無機元素及少量揮發油、飽和脂肪醇、多糖等，其所含的多糖成分具有明顯的降血脂功能[4]。桃仁[5]、紅花[6]能使患者的血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量明顯降低，同時使低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平升高，改善動脈粥樣硬化，保護心腦血管。諸多研究發現[7]，蒲黃中所含的黃酮甙類化合物可以明顯下調血清中總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平，還能夠延緩動脈粥樣硬化。白術、蒼術對可溶性內皮細胞白細胞黏附分子、可溶性細胞間黏附分子、可溶性血管黏附分子的水平皆有下調作用，繼而調控血脂代謝，發揮維持體內脂類代謝平衡的作用[8]。

活血化痰湯能夠有效降低患者血清總固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量，調節血脂代謝和異常，明顯延緩動脈粥樣硬化的發生。對于Ⅱ型糖尿病患者而言，活血化痰湯能夠很好地改善并發癥，對血脂異常和大血管病變具有重要意義。但是，活血化瘀湯的這種保護作用的持續時間及其具體劑量效應關系尚缺乏臨床依據，還需要更多、更廣泛的臨床研究。相信隨著活血化瘀湯的廣泛應用，我們能夠獲得大量的臨床數據，發現其更多、更好的臨床療效，使其在血脂代謝異常治療方面發揮更大作用。

[1] 李晶,趙莉娟,郝佳佳.Ⅱ型糖尿病胰島素抵抗從痰瘀論治辨析[J].世界中西醫結合雜志,2008,3(9):549-550.

[2] AMERICAN DIABETES ASSOCIATION.Report of the expert committee on diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,1997(20):1183.

[3] 國際糖尿病聯盟一亞太區《Ⅱ型糖尿病實用目標與治療》第四版中文版出版[J].中國糖尿病雜志,2006,14(2):115-115.

[4] 劉金娜,溫春秀,劉銘.瓜蔞的化學成分和藥理活性研究進展[J].中藥材,2013(5):843-848.

[5] 修春,李銘源.桃仁的主要化學成分及藥理研究進展[J].中國藥房,2007,18(24):1903-1904.

[6] 賈佼佼.紅花的現代藥理與新用[J].中醫學報,2013,28(11):1682-1685.

[7] 李霖.蒲黃藥理作用的研究進展[J].黑龍江科技信息,2013(6):58-58.

[8] 梅全喜,畢煥新,蘇德民,等.現代中藥藥理手冊[M].北京:中國中醫藥出版社,1998:348.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-01

福建省衛生廳資助項目

聶焱(1980-)，女，碩士，福建中醫藥大學附屬福州市中醫院主治醫師，研究方向為代謝類相關疾病的中醫藥防治;鄭雪峰(1979-)，男，博士，福建中醫藥大學講師，研究方向為針灸對神經內分泌的調節機制。

R255.4

A

1673-2197(2014)11-0116-01