中醫治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察

金永建，周 劍

(簡陽市中醫醫院，四川 簡陽 641400)

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中醫治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察

金永建，周 劍

(簡陽市中醫醫院，四川 簡陽 641400)

目的：觀察中醫治療骨折遲緩愈合患者的臨床療效。方法：選擇68例骨折遲緩愈合患者作為研究對象，按自愿原則將患者隨機分為治療組與對照組，每組34例。對照組患者采用西醫治療手段，治療組患者采用中醫治療，4周為1個療程，3個療程后觀察兩組患者臨床療效。結果：經治療，治療組臨床總有效率為94.1%(32/34)，明顯高于對照組的67.7%(23/34)，比較差異有統計學意義(χ2=37.28，P<0.05)。結論：與常規西醫治療方法比較，采用中醫治療骨折遲緩愈合患者臨床治療效果顯著，經濟合理，可減輕患者負擔，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

骨折遲緩愈合；中醫治療；臨床研究

骨折遲緩愈合主要指機體骨折在正常愈合所需時間內仍沒有達到骨折完全愈合。經臨床X線片照射，結果顯示患者骨折部位骨結痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化。造成骨折遲緩愈合主要因素包括骨缺損、傷口感染以及固定不牢等?，F代醫學治療骨折延遲愈合常采用切開復位內固定加植骨術，一般患者因自身承受力的不同對手術適應證具有一定差異性。中醫理論認為，骨骼的修復與氣血盛衰相關，骨折遲緩患者多由腎虛精虧、腎陽衰微、淤血阻絡等原因引起。為解決患者骨折延遲愈合的困擾，探討中醫治療骨折遲緩愈合臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月—2014年1月我院收治的68例骨折遲緩愈合患者，按患者自愿原則，將所選對象隨機分為治療組與對照組，每組34例。對照組男15例，女19例，年齡54～80歲，平均年齡66.7歲，病程3～9個月，平均病程4.38個月；骨折部位橈骨遠端骨折20例，脛骨干骨折7例，肱骨骨干骨折4例，股骨頸骨折3例；手術內固定17例，石膏小夾板固定17例。治療組男16例，女18例，年齡53～82歲，平均年齡67.1歲，病程時長3～8個月，平均病程4.12個月；骨折部位橈骨遠端骨折19例，脛骨干骨折7例，肱骨骨干骨折5例，股骨頸骨折3例；手術內固定15例，石膏小夾板固定19例。兩組患者的性別、年齡、病程時間、骨折部位、固定術等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫脈沖電磁場治療方式，正波脈沖寬度為300us，峰值為65mV，負波脈沖寬度為3.6us，峰值10mV，脈沖頻率為75Hz?；颊吖钦鄄课恍泄潭ㄐg，以X射線作為標志，線圈中心連接于骨折部位未愈合中心進行相互重合；患者采用脈沖治療10h，每天1次，X射線檢查顯示骨折愈合時拆除患者固定物，開始負重訓練，4周為1個療程，連續3個療程。

1.2.2 治療組 患者采用中醫治療補益肝腎、活血化瘀、補益氣血，藥方組成為：骨碎補120g，續斷120g，自然銅100g，丹參100g，人參80g，血竭80g，乳香60g，杜仲60g，土鱉蟲、木瓜、西藏紅花、當歸、牛膝各30g。上述諸藥混合研細，水蜜調和制成丸狀，每顆3g，每次3顆，每天3次。腎陽虛、淤血阻滯患者采用藥物組成為：鹿角膠100g、巴戟天100g、骨碎補200g、炒土鱉40g、桂枝、澤蘭20g，藥物混合研成細粉，溫水服用，每天1次，每天1劑。4周為1個療程，治療3個療程后觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標準

根據《中醫病證診斷療效標準》進行療效判定：治愈：患者骨折愈合，畸形矯正，對線對位均表現良好，達到功能復位要求，活動功能恢復正常；好轉：骨折接近愈合，骨折線較為模糊，有較多連續性骨結痂形成，對線對位表現欠佳，功能復位基本要求接近，活動功能有所改善；無效：骨折未愈合，無對線對位，未達到功能復位基本要求，活動功能無改善。

總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經治療，治療組臨床總有效率為94.1%(32/34)，明顯高于對照組的67.7%(23/34)，比較差異有統計學意義(χ2=37.28，P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n (%)]

3 討論

中西醫運用骨骼自身修復重建組織的特性可治療骨折，限于臨床技術因素，不恰當治療及生物等因素會影響骨折愈合時間及延緩再修復。機體骨折后因肝腎不足、氣血虛弱，修復機能低下，加之患者自身條件在治療過程易出現意外偏差，會造成骨膜和軟組織挫傷、血運障礙、血液供養不良等，直接影響了患者骨折部位骨結痂的形成。中醫藥治療骨折愈合遲緩，辨證多為損傷日久、氣血耗損，臟腑虧虛、筋骨失養，治療多采用“虛則補之”。中醫治療骨折遲緩愈合患者以補腎活血為主，而西醫治療多采用脈沖電磁場法等。 本研究采用中醫藥治療方法，補益肝腎、活血化瘀、補益腎氣，其中骨碎補續傷止痛、補腎強骨、調理血脈、虛折傷、止崩漏；丹參祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、氧血安神；人參大補元氣、復脈固脫；血竭有效成分具有消炎、止血生肌、散瘀止痛的作用；土鱉蟲破淤血、續筋骨；西藏紅花具有通經化瘀、散瘀開結、消腫止痛的功效；當歸補血活血、調經止痛。諸藥合用，共奏補腎壯骨、益氣活血之療效，為骨折愈合提供良好環境，避免骨折遲緩愈合的不良后果。同時配合自然銅等活血化瘀、接骨續損，改善機體骨骼微循環，達到標本兼治的效果。對照組采用脈沖電磁場治療。經治療，治療組臨床總有效率為94.1%，明顯高于對照組的67.7%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫治療骨折遲緩愈合患者療效確切，可加快骨折脫位、筋絡關節損傷的修復，值得臨床推廣應用。

[1] 賈敏.劉尚義教授運用補腎活血法治療骨折延緩愈合經驗介紹[J].貴陽中醫學院學報,2010,27(3):11-12

[2] 王永智.補腎健骨湯治療老年骨折延緩愈合療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,2(12):52-54

[3] 鄭豪,洪財斌.手法整復治療橈骨遠端涉及關節面粉碎性骨折的療效分析[J].中國基層醫藥,2014,1(3):400-401

[4] 皮后炎.以通為補法治療四肢骨折延緩愈合46例[J].新中醫,2010,40(6):89-91

[5] 王大勇.中醫治療骨折延緩愈合的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(34):616-618

[6] 王軒,潘琪,張慧萍,等.桃仁、木香、黃芪分別于紅花配伍對大鼠早期橈骨骨折愈合過程中BMP-2表達的影響[J].中華中醫藥雜志,2011,12(6):22-24

[7] 謝學然,張毅.鎖定加壓鋼板內固定治療股骨干粉碎性骨折23例[J].第四軍醫大學學報,2010,28(16):1522-1524

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-09

金永建(1969 —)，男，四川省簡陽市中醫醫院副主任中醫師，研究方向為中醫骨科。

R274.9

A

1673-2197(2014)20-0053-02