點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥臨床觀察

呂葵花

(安寧市中醫院 兒科，云南 安寧 650302)

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點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥臨床觀察

呂葵花

(安寧市中醫院 兒科，云南 安寧 650302)

目的：探究點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：隨機將140例厭食癥患兒分為觀察組和對照組兩組，每組70例。觀察組患兒采用點刺四縫穴配合按摩進行治療，對照組患兒僅采用點刺四縫穴進行治療。治療1個月后比較兩組患兒的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患兒總有效率為97.14%，顯著高于對照組的87.14%，兩組患兒總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。治療過程中，兩組患兒均未發生明顯不良反應。結論：采用點刺四縫穴結合按摩治療小兒厭食癥臨床療效顯著，患兒耐受性較好，值得臨床推廣應用。

四縫穴；小兒厭食癥；點刺；按摩

厭食癥是小兒常見病癥，其以長期食欲減退、厭惡進食而精神狀態尚好為特點[1]。該病可造成患兒營養不良，甚至影響其生長發育，導致發育遲緩、體質虛弱等。臨床研究表明，點刺四縫穴是治療小兒厭食癥的有效措施，若將點刺四縫穴與推拿治療相結合，可能會發揮協同效果。本研究選擇140例小兒厭食癥患者為研究對象，探討點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》和《中醫病證診斷療效標準》中小兒厭食癥的診斷標準，選擇140例厭食癥患兒為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組，每組70例。觀察組中男40例，女30例，年齡1～9歲，平均(3.98±0.88)歲，病程2個月至2.5年，平均(1.1±0.2)年。對照組中男42例，女28例，年齡1～8歲，平均(4.12±0.71)歲；病程3個月至2.3年，平均(1.2±0.3)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用點刺四縫穴配合按摩法進行治療，對照組患者僅采用點刺四縫穴進行治療。醫生向患兒家屬傳授摩腹、捏脊等按摩手法，家屬掌握后在家中給予患兒按摩。

1.2.1 四縫穴點刺法 小兒掌心向上，皮膚局部消毒后，用消毒過的三棱針垂直、快速點刺一側四縫穴，1次/3d，雙手交替使用，直至刺后不再有黃白色液體溢出。

1.2.2 按摩療法 醫生示范，家屬掌握后可在患兒身上操作。具體方法如下：①捏脊：先用雙手掌柔和地按揉其背部，然后捏起脊柱旁皮膚，自尾椎向前至大椎兩旁，最后用雙手拇指點按脊柱兩旁的夾脊穴；②摩腹：全掌貼于小兒腹部，摩腹10min，摩腹方向為順時針與逆時針交替進行，2次/d。

1.2.3 注意事項 背部及腹部皮膚有破損者需待皮膚愈合后方可治療；手法應輕柔，施術環境溫度要適宜，避免患兒出汗過多；按摩前后0.5h內禁食，注意節制飲食，少食生冷厚味。

1.3 療效判斷標準

痊愈：患兒食欲顯著改善，食量恢復病前水平，臨床癥狀消失；顯效：患兒食欲明顯恢復，食量恢復到正常水平的3/4，伴隨癥狀緩解；有效：患兒食欲有所緩解，食量有所增加；無效：患兒食欲、食量基本無變化。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療1個月后，觀察組患兒治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組的87.14%(P<0.05)，兩組患兒總有效率比較差異具有統計學意義，詳見表1。治療過程中，兩組患兒均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

中醫在治療小兒厭食癥方面療效顯著[2]，但患兒不易接受口服中藥湯劑，用藥依從性較差，限制了其臨床應用。中醫認為，摩腹可健脾舒胃、理氣消食，《厘正按摩要術》中記載：“摩腹，用掌心團摩滿腹上，治傷食”，《肘后備急方》中亦有捏脊療法治療疳證的記載。捏脊可通過刺激督脈及太陽膀胱經，調整臟腑功能，疏暢氣血運行，改善小兒厭食癥狀。

研究資料[3]表明，采用捏脊聯合點刺四縫穴治療厭食癥可顯著升高患兒血清鋅及尿淀粉酶含量，提高患兒食欲，其作用機制可能與加快人體對鋅的吸收，改善胰腺分泌功能有關[4]。本研究中采用的捏脊療法與摩腹法操作簡便，患兒家屬容易掌握，3～5次操作后即可達到良好的臨床效果。

綜上所述，采用點刺四縫穴結合按摩治療小兒厭食癥臨床療效顯著，操作簡單，安全性好，且節省醫療成本，有利于解決 “看病難、看病貴”的問題，值得臨床推廣應用。

[1] 周黎黎.加味益胃湯治療脾胃陰虛型小兒厭食癥[J].中醫兒科雜志,2012,8(1): 20-22.

[2] 楊麗娟,陳愛珍.小兒厭食癥的病因分析[J].浙江中醫藥大學學報,2010,34(3): 460.

[3] 劉書瓊.中醫辨證論治小兒厭食癥60 例[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(1):23.

[4] 王信利.加味痛瀉要方治療肝旺脾虛型小兒厭食50例[J].浙江中醫雜志,2010,45(5):340.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-02

呂葵花(1969-)，女，云南省安寧市中醫院主治醫師，研究方向為呼吸、消化系統疾病的治療。

R245.31;R244.1;R442.1

A

1673-2197(2014)20-0055-01