針灸治療原發性骨質疏松癥臨床療效研究

傅春杰，戴 毓，寇孝利

(高縣人民醫院 中醫康復科，四川 高縣 645150)

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針灸治療原發性骨質疏松癥臨床療效研究

傅春杰，戴 毓，寇孝利

(高縣人民醫院 中醫康復科，四川 高縣 645150)

目的：探討針灸治療原發性骨質疏松癥的臨床療效。方法：將86例骨質疏松(OP)患者分為針灸組和西藥組，分別給予針灸聯合西藥與西藥治療，檢測比較兩組患者治療前后骨密度(BMD)及疼痛改善情況。結果：經過3個月的治療，兩組患者疼痛程度及BMD均較治療前有明顯改善，且針灸組患者改善程度顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義；針灸組患者VAS評分下降程度顯著高于西藥組(P<0.01)，差異具有統計學意義。結論：在西醫治療的基礎上加用針灸治療可明顯改善OP患者疼痛癥狀，提高其骨密度，值得臨床推廣應用。

骨質疏松癥；針灸療法；原發性

隨著我國人口老齡化程度的加劇，骨質疏松癥(OP)的發病率呈逐年升高趨勢。該病是由骨量減少引起的骨骼微觀結構改變，患者骨強度和韌性均顯著降低，脆性增加，容易發生骨折，是一種常見、多發性退行性疾病[1]。為探討針灸治療OP的臨床療效，本研究以86例OP患者為研究對象，給予部分患者西藥聯合針灸進行治療，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2014年1月期間我院收治的86例原發性骨質疏松癥患者為研究對象，其中男性30例，女性56例，年齡55～74歲。患者主訴全身無力、腰背疼痛或周身骨痛，常易抽筋，不能持重，或伴有腰膝酸軟、頭暈眼花等癥狀。所有患者均經骨密度(BMD)檢測確診為骨質疏松癥，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準，排除合并有嚴重心肝腎等器質性病變及合并其它原因導致腰腿疼痛者。將其分為針灸組和西藥組兩組，其中針灸組46例，西藥組40例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

西藥組患者給予鮭魚降鈣素，240IU/次，鼻內給藥，隔日給藥1次；阿倫磷酸鈉70mg，1周1次；鈣爾奇600mg/d，2次/d；疼痛嚴重者給予塞來昔布，0.2g/d。絕經后骨質疏松癥患者采用性激素替代療法，給予雷諾惜芬、甲基睪丸素、替勃龍等藥物，連續治療6個月。針灸組患者在西藥治療的基礎上加用針灸治療，主穴選腰陽關、命門、大椎、百會，配穴選氣海、關元、腎俞、大腸俞、脾俞、三陰交、足三里、太溪、腰部阿是穴。穴位局部消毒后采用毫針針刺，得氣后留針40min，每隔10min捻針1次，行針手法以補法為主。每日1次，10天為1個療程，連續治療6個療程，兩個療程間休息5天。

1.3 觀察指標

分別于治療前后采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者的疼痛程度，不痛為0分，疼痛難以忍受為10分，分值越高疼痛越強烈。記錄治療前后同一臺雙能X射線儀測量所得股骨頸、Ward’s三角以及大轉子三個部位的BMD均值。療程結束比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標準

BMD療效標準：顯效：治療后BMD增加2.5%以上；有效：治療后BMD有所增加但未超過2.5%；無效：治療前后BMD無變化或下降。

疼痛療效：顯效：自覺癥狀消失或明顯改善；有效：自覺癥狀有所改善；無效：癥狀無明顯改善或加重。

1.5 統計學分析

2 結果

經過3個月的治療，兩組患者疼痛程度及BMD均較治療前有明顯改善，且針灸組患者改善程度顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義；針灸組患者VAS評分下降程度顯著高于西藥組(P<0.01)，差異具有統計學意義。詳見表1和表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評分及骨密度變化情況比較 ±s)

注：和西藥組比較，t=6.515，*P<0.001。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

骨質疏松癥好發于老年人群，其是一種全身性疾病，發病機制復雜，目前尚未完全闡明。現代醫學研究表明[2-3]，該病發病與鈣吸收能力減弱、內分泌失調等因素有關。疼痛是該病的主要臨床表現，由于骨被緩慢吸收，骨量嚴重丟失，骨形態和結構發生變化，骨小梁變細、骨皮質變薄，導致骨內壓和骨膜應力增加，影響微循環，進而引起張力性疼痛。西醫通過補鈣、抑制骨吸收和促進骨形成等對該病進行治療，但效果不甚理想。祖國醫學認為，該病的病因病機與臟腑功能關系密切。《靈樞》謂：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長”，“腦為髓之海，髓海有余則輕勁多力，自過其度。髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”，“足少陰氣絕，則骨枯……骨肉不相親，骨先死”。《素問》云：“腎藏精，精生髓，髓養骨，故骨者，腎之合也”，“腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿”。由此可知，腎為先天之本，腎與骨的生理功能關系密切，腎精虧虛導致人體骨代謝的內環境平衡打破，骨失滋養、血脈不通，不通則痛、不榮則痛。腎精源于先天稟賦和后天的氣血津液補養，脾為后天之本，腎中精氣需脾胃運化水谷之精微以化生充養，若脾失健運，則氣血生化乏源。脾虛致腎虛及骨髓空虛，四肢百骸失養而發生骨痿，患者出現腰膝酸軟、骨骼脆弱無力、易骨折等癥狀。因此，中醫臨床治療骨質疏松多采用補腎健脾、溫陽通脈、強筋壯骨等法。

督脈循行于腰背正中，上至頭面，與腦和脊髓關系密切，督脈的兩個重要分支，即第二和第三分支分別屬于腎或聯絡于腎。腎虛者督脈必然也虛，通過針灸法補腎填精、養骨增髓，應以督脈為主，配腎、脾、胃經等穴位調節所屬臟器經氣。本研究以督脈穴位腰陽關、命門、大椎、百會為主穴，以補法為主，補益先天；以氣海、關元、腎俞、大腸俞、脾俞、太溪、三陰交、足三里等足太陰脾經、足少陰腎經、足陽明胃經為配穴，以補益后天，使脾胃旺盛，精髓化生有源[4]。現代藥理學研究表明[5]，針灸可改善模型大鼠骨形態結構，有效抑制其骨密度下降，減緩骨小梁結構病理改變，提高骨中磷、鈣、鋅、錳等元素含量，使下降的骨密度優勢回升。本研究結果顯示，在西醫治療的基礎上加用針灸治療可明顯改善患者疼痛癥狀，增加其骨密度，與單純西藥比較，起效更快，療效更好。

綜上所述，在西醫治療的基礎上加用針灸治療可明顯改善OP患者疼痛癥狀，提高其骨密度，值得臨床推廣應用。

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學[M].第3版.北京:人民軍醫出版社,2009:1198.

[2] 王建勛,李國瑛,唐慧.針灸配合中藥治療骨質疏松癥的臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2011,19(11):63.

[3] 陳文治,馮文軒.針灸治療骨質疏松癥的研究進展[J].陜西中醫,2010,31(8):1093-1095.

[4] 農澤寧,趙利華,韋良玉,等.補肝腎健脾溫針灸法防治原發性骨質疏松癥及骨量減少的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2011,28(8):1575-1578.

[5] 徐忠,楊燊.中藥內服結合針灸治療骨質疏松癥的臨床研究[J].中醫臨床研究,2013,5(13):3-4.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-09

傅春杰(1978-)，男，四川省高縣人民醫院主治醫師，研究方向為慢性骨科疾病的中醫康復治療。

R245;R589.502

A

1673-2197(2014)20-0062-02