中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床觀察

彭新華

(信豐縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江西 信豐 341600)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床觀察

彭新華

(信豐縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江西 信豐 341600)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床效果。方法：選取80例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的87.5%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作療效確切，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

慢性盆腔炎為臨床較為常見(jiàn)的婦科疾病，具有病情頑固、遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。慢性盆腔炎患者一般情況全身癥狀不明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)抵抗力下降或過(guò)度勞累等情況時(shí)，慢性盆腔炎極易發(fā)作。臨床上多采用抗生素治療慢性盆腔炎，但該治療方法會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，患者出現(xiàn)耐藥性，最終導(dǎo)致慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。選取2011年9月-2013年9月我院收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2013年9月我院收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)辨證，所有患者均為濕熱瘀滯型。患者臨床主要表現(xiàn)為下腹墜脹痛、腰骶部酸痛，勞累、性交、排便或月經(jīng)前后疼痛加重，同時(shí)伴有不同程度的白帶增多、異味、低熱、大便干燥、小便黃、舌體胖大、舌苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)[2]。病情程度根據(jù)病情評(píng)分確定，其中子宮壓痛或活動(dòng)受限5分，子宮一側(cè)或兩側(cè)壓痛或片狀增厚5分，輸卵管壓痛或呈條索狀5分，下腹或腰部疼痛下墜3分，經(jīng)期腹痛1分，低熱1分，白帶異常增多1分，病情增加1年加0.5分[3]；其中，積分5～9分為輕度，10～15分為中度，16分及以上為重度。

將所有對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，對(duì)照組患者年齡22～63歲，平均年齡(40.6±1.5)歲，病程6個(gè)月至8年，平均病程(4.5±0.8)年，復(fù)發(fā)2次11例，3次13例，4次12例，5次及以上4例；病情程度：重度9例，中度20例，輕度11例。治療組患者年齡23～59歲，平均年齡(40.1±1.0)歲，病程5個(gè)月至7年，平均病程(4.4±0.6)年，復(fù)發(fā)2次9例，3次14例，4次10例，5次及以上7例；病情程度：重度10例，中度18例，輕度12例。兩組患者年齡、病程、病情程度等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者單純西醫(yī)治療，治療方法具體為：輕度、中度患者于月經(jīng)第1天，2.0g頭孢曲松鈉針溶入生理鹽水中，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7天；0.1g多西環(huán)素片，口服，每天2次，連續(xù)治療14天；重度患者在上述治療基礎(chǔ)上，月經(jīng)第1天加用0.5g甲硝唑，每天2次，靜脈滴注，連續(xù)治療7天。

1.2.2 治療組 在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，自擬紅藤湯加減治療，藥方組成具體為[4]：敗醬草20g、紅藤30g、地丁草15g、赤芍10g、蒲公英15g、桃仁10g、連翹10g、甘草6g；腹痛較重者加元胡10g，包塊者加莪術(shù)12g、三棱12g，白帶量較多者加冬瓜子30g。上述中藥煎煮，濃縮，每天口服100mL，灌腸100mL。

1.3 療效判定

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]有關(guān)慢性盆腔炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀徹底消失，超聲檢查及婦科檢查無(wú)異常；顯效：臨床癥狀基本消失，超聲檢查提示積液減少或包塊縮小2/3以上，婦科檢查陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀顯著減少，超聲檢查積液減少或包塊縮小超過(guò)1/3，婦科檢查陽(yáng)性體征有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀、超聲檢查及婦科檢查均無(wú)明顯變化。

總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)治療，對(duì)照組痊愈10例，顯效13例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%；治療組痊愈11例，顯效14例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為95%。治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎病理主要表現(xiàn)為慢性輸卵管炎、輸卵管積水，或輸卵管卵巢囊腫、輸卵管卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎等。慢性盆腔炎患者無(wú)明顯臨床癥狀，嚴(yán)重者臨床主要表現(xiàn)為腰骶部酸痛、下腹部疼痛、墜脹等。臨床若不給予積極診療，可能會(huì)導(dǎo)致盆腔組織水腫或充血，甚至局部微循環(huán)障礙。臨床多采用抗生素治療慢性盆腔炎，殺滅引發(fā)炎癥的鏈球菌、支原體、淋球菌、大腸桿菌或沙眼衣原體等，而抗生素易引起機(jī)體耐藥性，因此臨床治療結(jié)果往往令患者不滿意。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎病理為經(jīng)期不潔、邪氣太盛或術(shù)后體虛、正氣不足，導(dǎo)致濕熱寒邪侵入、氣血阻滯，運(yùn)行失常、肝失疏泄，沖任失調(diào)、經(jīng)絡(luò)受阻，最終引起不通則痛。臨床治療慢性盆腔炎應(yīng)采用清熱利濕、行氣止痛、活血化瘀方法。

對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，其中中醫(yī)藥方組成包括敗醬草、紅藤、地丁草、赤芍、蒲公英、桃仁、連翹、甘草等，蒲公英、紅藤、地丁草、敗醬草和連翹具有抗菌消炎、清熱解毒和軟堅(jiān)散結(jié)的作用，桃仁和赤芍具有清熱涼血和祛瘀止痛的作用，莪術(shù)和三棱具有破血行氣、活血化瘀的作用。同時(shí)治療組給予患者灌腸治療，有效減輕了苦寒藥物對(duì)脾胃的損傷，藥物通過(guò)肛門靜脈、直腸黏膜靜脈等滲透進(jìn)入病灶，有效增加了盆腔藥物濃度，從而促進(jìn)藥物的吸收。研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，治療組總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的87.5%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎140例的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011,5(1)：18.

[2] 楊小青.重要保留灌腸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎[J].中醫(yī)研究，2012,25(1)：35.

[3] 金中紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎206例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(23)：168-169.

[4] 許瓊瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,30(10)：1108-1109.

[5] 田引麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013,6(5C)：79-80.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-06-30

彭新華(1971-)，女，江西省信豐縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床婦科。

R711.33

A

1673-2197(2014)20-0083-02