滋腎消渴方治療糖尿病足臨床療效觀察

安建國

(長子縣人民醫院，山西 長子 046600)

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滋腎消渴方治療糖尿病足臨床療效觀察

安建國

(長子縣人民醫院，山西 長子 046600)

目的：觀察滋腎消渴方治療糖尿病足的臨床療效。方法：將80例糖尿病足患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例，對照組患者采用西洛他唑治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上加用滋腎消渴方治療，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況。結果：經過治療，實驗組患者間歇性跛行、疼痛感、麻木、冷沉重感評分顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義；實驗組患者踝/肱動脈比顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。兩組患者治療前后神經傳導速度比較均無統計學差異(P>0.05)。治療過程中兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論：采用滋腎消渴方治療糖尿病足具有溫腎補虛的功效，可切實改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

糖尿病足；滋腎消渴方；臨床研究

糖尿病足又稱為糖尿病肢端壞疽，中醫理論將其歸為“脫疽”“消渴”范疇[1]，是糖尿病的常見并發癥之一，其病情危重，治療難度較大。近年來，眾多臨床研究發現，在西藥常規治療的基礎上加用滋腎消渴方治療糖尿病足具有顯著的臨床療效[2]。因此，本研究以80例糖尿病足患者為研究對象，著重探討了滋腎消渴方治療糖尿病足的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月—2014年3月收治的80例糖尿病足患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合美國2012年制定的0級糖尿病足診斷標準(即患者足面未見潰瘍，但潰瘍發生率較高)[3]。按照數字抽簽法將80例患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例。其中實驗組男22例，女18例，年齡21～68歲，平均(48.0±2.8)歲，病程為2個月至21年，平均(6.4±0.5)年；對照組中男21例，女19例，年齡20～69歲，平均(48.5±3.0)歲，病程3個月至20年，平均(6.2±0.4)年。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西洛他定(西安大恒制藥廠生產，國藥準字：H20040579)治療，500mg/次，2次/天，4周為1個療程。實驗組患者在對照組的基礎上采用滋腎消渴方治療，藥物組成為附子、桂枝、黃芪、當歸、桃仁、水蛭、炮山甲、牛膝、歸尾等，每日1劑，分兩次煎取藥汁300mL，分3次服用，4周為1個療程。兩組患者均持續治療3個療程。在治療過程中，兩組患者均輔以口服降糖藥物及注射胰島素等常規治療，禁服對患者足部病情有影響的營養神經藥物、抗凝藥物等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，比較兩組患者的踝/肱動脈比、神經傳導速度等，評價兩組治療方法的臨床治療有效性與安全性。

1.4 癥狀評分標準[4]

(1)間歇性跛行疼痛(50～60m/min)。0分：>500m無痛感；1分：400～500m有痛感；2分：300～399m有痛感；3分：200～299m有痛感；4分：100m以內有痛感或無法行走。

(2)疼痛感。0分：無痛感；1分：偶有疼痛；2分：經常疼痛，偶爾使用止痛藥物；3分：疼痛較重，經常使用止痛藥物；4分：持續疼痛，影響睡眠，常使用止痛藥物。

(3)麻木。0分：無麻木；1分：偶有麻木：2分：經常麻木；3分：常麻木且伴有其它異樣感覺；4分：持續麻木，難以忍受。

(4)冷沉重感：0分：無；1分：較輕；2分：一般；3分：較重；4分：嚴重。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

治療前，兩組患者疼痛、麻木等臨床癥狀評分比較無統計學差異(P>0.05)。治療后，實驗組患者間歇性跛行疼痛、疼痛感、麻木、冷沉重感評分顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 ±s)

2.2 兩組患者踝/肱動脈比、神經傳導速度比較

治療前，實驗組和對照組患者踝/肱動脈比分別為(0.81±0.12)、(0.82±0.11)，組間比較無統計學差異(P>0.05)；治療后，實驗組患者踝/肱動脈比為(1.05±0.08)，顯著高于對照組的(0.85±0.08)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。但兩組患者治療前后神經傳導速度比較均無統計學差異(P>0.05)。

兩組患者在治療過程中均未出現血常規、尿常規指標及肝腎功能異常，表明兩組治療方法安全性均較高。

3 討論

糖尿病足多發生于患者下肢末端，具體表現為疼痛、感染、潰瘍及壞疽等病癥。糖尿病足本質上是一種糖尿病性的動脈閉塞癥，也是糖尿病多發、危重的并發癥之一，對患者的生存質量影響較大。臨床統計結果顯示，糖尿病患者截肢率高出非糖尿病患者15倍左右[5]。由此可見，對糖尿病患者進行積極的病足預防干預十分必要。

糖尿病足的病變基礎具體包括神經與血管兩大環節，其中血管性病變起決定性作用。從糖尿病足的發病機制來看，臨床治療該病不僅要預防感染，還需改善微循環，保證肢體供血量與供氧量。中醫理論認為，糖尿病足的發生多與腎虛血瘀關系密切，而滋腎消渴方具有溫腎、活血、止痛的功效，恰與糖尿病足的發病機制相對應。

本研究發現，在西藥的基礎上加用滋腎消渴方治療糖尿病足可切實緩解患者間歇性跛行疼痛、疼痛感、麻木、冷沉重感等臨床癥狀，提升其踝/肱動脈比(衡量患者下肢血液循環狀況關鍵性指標)，且無明顯不良反應，提示滋腎消渴方治療糖尿病足對因對癥，值得臨床推廣應用。

[1] 童越,孔德明.滋腎消渴方治療糖尿病足的臨床效果分析[J].中醫臨床研究,2013,17(10):69-70.

[2] 張燕萍,何文科.蜂蜜聯合胰島素治療糖尿病足的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南,2013,34(36):548-549.

[3] 付嵐嵐,劉顯峰,劉凌云.通絡脈合劑治療糖尿病足的療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2011,21(2):193-195.

[4] 黃金梅.四黃外洗液治療糖尿病足的療效觀察[J].全科護理,2011,18(7):595-596.

[5] 姜瑾.中西醫結合治療早期糖尿病足(陽虛寒凝證)療效觀察[D].沈陽:遼寧中醫藥大學,2012.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-06-09

安建國(1960-)，男，山西省長子縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R285.6;R587.2

A

1673-2197(2014)20-0091-01