加味歸腎調沖湯聯合倍美力治療不孕癥60例臨床研究

張華軍，徐海東

(北京軍區總醫院二六三臨床部，北京 101100)

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加味歸腎調沖湯聯合倍美力治療不孕癥60例臨床研究

張華軍，徐海東

(北京軍區總醫院二六三臨床部，北京 101100)

目的：探討加味歸腎調沖湯聯合倍美力治療不孕癥的臨床療效。方法：將60例不孕癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者采用加味歸腎調沖湯(自擬)聯合倍美力治療，對照組患者單純口服倍美力治療，從月經第5天起開始服用，每日0.625mg，連服21天。兩組患者均以3個月為1個療程，治療結束后比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的76.6%，兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論：采用加味歸腎調沖湯聯合倍美力治療不孕癥臨床療效顯著，優于單純西藥治療，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

加味歸腎調沖湯；倍美力；不孕癥

不孕癥是指育齡期女子婚后或末次妊娠后，夫婦同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕的生殖系統疾病[1]，不孕癥在育齡期婦女中的發病率為8%～17%[2]。不孕癥可嚴重影響夫妻生活質量，降低人口素質，醫學屆也給予其廣泛關注。不孕癥發病機制復雜，目前尚無特效藥物，而中醫治療該病具有獨特優勢，已屢創奇跡[3]。為此，本研究以60例不孕癥患者作為研究對象，探討加味歸腎調沖湯聯合倍美力治療不孕癥的臨床療效，并加以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月—2013年7月期間我院中醫科門診收治的60例不孕癥患者為研究對象，年齡21～38歲，平均(26.3±1.4)歲，病程1.4～12年，平均(5.4±0.5)年。所有患者均為夫妻同居1年以上，未采取任何避孕措施，但均未能正常懷孕，排除人為避孕或流產導致不孕者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用加味歸腎調沖湯(自擬)聯合西藥倍美力治療，方劑組成為紫河車12g、鹿角膠12g、紫石英30g、菟絲子20g、淫羊藿10g、巴戟天10g、女貞子12g、旱蓮草12g、黃柏10g、醋柴胡12g、香附子10g、枳殼10g、山藥12g、黨參12g、白術10g。每月自月經第5天起服用，每日1劑，水煎服，連服21天；口服倍美力，每月自月經第5天起服用，每天0.625mg，連服21天。

對照組患者單純口服倍美力治療，用法同觀察組。兩組患者均以3個月為1個療程，治療結束后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：經過治療，患者1年內正常懷孕；有效：經過治療，患者1～2年懷孕；無效：經過治療，患者2年之內未能懷孕?？傆行?(顯效人數+有效人數)/總人數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組30例患者中顯效24例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組30例患者中顯效18例，有效5例，無效7例，總有效率為76.6%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

3 討論

不孕癥是指女子婚后，夫婦同居1年以上，配偶生理功能正常，未避孕而未受孕，或曾生育過，未避孕又1年以上未再受孕的病癥。前者稱為原發性不孕，《千金藥方》稱為“全不產”，《脈經》稱為“無子”[4]；后者為繼發性不孕癥，《千金藥方》稱為“斷緒”?，F代醫學將夫婦一方或雙方有先天或后天解剖生理缺陷，無法糾正而不能妊娠者稱為絕對不孕癥，藥物治療往往難以奏效[5]。若夫婦一方或雙方因某種原因受孕受阻，導致暫時性不孕，則稱為相對不孕癥，該類疾病在不孕癥中的比例很高。中醫認為，治療不孕癥時應從腎論治，即使無腎虛證候，也需兼顧到腎[6]，既要保護精血，又需顧及陽氣(即氤氳之氣)。只有精血充足才能攝精成孕，保護氤氳之氣，才有生身之機。

本研究采用自擬加味歸腎調沖湯治療不孕癥，方中紫河車、鹿角膠、紫石英養精血，菟絲子、淫羊藿、巴戟天補腎壯陽，女貞子、旱蓮草、黃柏滋補腎陰，醋柴胡、香附、枳殼疏肝理氣，山藥、黨參、白術健脾行氣，諸藥合用可使精血得以化生，陰陽得以平衡，肝脾得以調和，如此腎精充、肝氣疏、脾氣健，則精血充裕，任通沖盛，血海如期滿溢而受孕成功。倍美力為水溶性雌酮硫酸鈉及孕烯雌酮硫酸鈉的混合劑，能促進女性性器官及第二性征正常發育，促進子宮內膜增生并刺激子宮收縮，促使卵巢和子宮正常發育，與促排卵中藥合用更易生成并排出優勢卵泡。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的76.6%，兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。提示采用加味歸腎調沖湯聯合倍美力治療不孕癥臨床療效顯著，優于單純西藥治療，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 聶建華,孫世發.中醫脾虛證的近10年相關研究[J].中醫藥學報,2011,39(1):128-130,封3.

[2] 金鳳麗,曹東.從肝郁與瘀痰互結論多囊卵巢綜合征中醫病機及辨證實質[J]. 中華中醫藥學刊,2011,30(8):1836-1837.

[3] 王潔,韓衛麗,吳蘭笛,等.優質護理對護患之間信任度的影響分析[J].中外婦兒健康,2011,19(8):361-362.

[4] 肖彭瑩,尤昭玲.尤昭玲教授臨床診療排卵障礙性不孕的經驗總結[J].中華中醫藥學刊,2012,31(2):294-296.

[5] 崔曉峰.肝郁與亞健康狀態的關系[J].吉林中醫藥,2012,32(3):226-227.

[6] 孫炳玉,尹繼全,井東臻.麥柴四物湯佐治肝郁型高泌乳素血癥不孕癥療效觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(3):30-31.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-02

張華軍(1970-)，男，北京軍區總醫院二六三臨床部副主任醫師，研究方向為中醫學。

R285.6;R711.6

A

1673-2197(2014)20-0108-01