疏肝補腎散結湯治療乳腺增生60例臨床觀察

李曉彤，白莉莉

(漯河市中醫院，河南 漯河 462000)

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疏肝補腎散結湯治療乳腺增生60例臨床觀察

李曉彤，白莉莉

(漯河市中醫院，河南 漯河 462000)

目的：觀察疏肝補腎散結湯治療乳腺增生的臨床療效。方法：選取120例乳腺增生患者作為研究對象，按入院順序隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組給予自擬方“疏肝補腎散結湯”治療，對照組給予“乳癖消”口服治療，治療20天為1個療程，觀察比較兩組患者療效。結果：經治療，觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：疏肝補腎散結湯可有效緩解乳腺增生患者臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應用。

疏肝補腎散結湯；乳腺增生；療效

乳腺增生是指乳腺導管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生，以周期性加重的乳房脹痛和多發性乳房腫塊為主要臨床癥狀[1]。該病多見于30～50歲婦女，男性亦常有發病。該病主要是由機體內分泌功能紊亂造成，女性的卵巢功能失調與本病關系密切。中醫認為該病主要由肝郁氣滯、情態內傷、氣滯不舒、氣血周流不暢導致，肝腎不足、沖任失調也是引發本病重要原因。采用疏肝補腎散結湯治療乳腺增生患者60例，效果顯著，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺增生患者120例作為研究對象，所有病例均符合1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]中關于乳腺增生的診斷標準，且均為女性。排除合并有心腦血管、肝、腎和其它嚴重疾病患者，治療前2個月均停止服用其它藥物。

按入院順序將患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組平均年齡(31.2±2.1)歲，病程平均為(21.2±4.1)個月，單側乳房發病29例，雙側乳房發病31例；對照組平均年齡(35.2±1.9)歲，病程平均為(23.5±3.6)個月，單側乳房發病25例，雙側乳房發病35例。兩組患者的年齡、性別、病史、病情等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予“乳癖消(廣東永康藥業有限公司)”口服治療，每次2粒，每日3次。

1.2.2 觀察組 給予我院自擬的“疏肝補腎散結湯”治療，藥物組成：柴胡10g、杭芍15g、當歸15g、炙香附15g、穿山甲10g、浙貝母15g、夏枯草15g、蒲公英15g、仙茅15g、淫羊藿10g、熟地黃15g、山藥15g、山茱萸10g、天冬10g、生麥芽30g。隨證加減，兩脅痛甚者加用川楝子、青皮、元胡；腫塊明顯、 堅硬不消者加用三棱、莪術；氣虛者加用黃芪、黨參；血虛者加女貞子、旱蓮草；腎陽虛明顯者加鹿角膠、巴戟天；月經不調者加益母草。上述藥物水煎服，每日1劑，連續20天為1個療程，治療后采用乳腺電腦近紅外線掃描儀及鉬鈀X線片檢查相應癥狀變化。

1.3 療效標準

參考1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[3]中關于乳腺增生療效標準。顯效：乳房腫塊及疼痛消失；有效：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。

治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組治療顯效率為63.3%，明顯高于對照組的51.7%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

乳腺增生癥是一種多發性、反復性、難治性的慢性非炎癥性疾病，常發于女性患者，其發病率占全部乳房疾病的74.1%, 占育齡婦女的40.0%, 且呈逐年上升趨勢，同時乳腺增生癥可能導致乳癌的發生, 惡變率為2%～3%[4]。該病臨床上多表現為乳房的周期性脹痛及乳房腫塊，且與患者情緒及月經周期關系密切，一般月經來潮前1周左右癥狀加重，行經后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續3個月不能自行緩解。

西醫理論認為乳腺增生病與內分泌及精神因素關系密切。機體內外環境的改變均會引起體內激素分泌代謝的失衡，最常見表現為黃體素分泌減少，雌激素相對增多。情緒的變化也會導致機體內環境的變化，若長期處于緊張焦慮情緒，阿片能張力會增高，導致雌激素/多巴胺比例失衡，進而誘發PRL分泌增加，引起或加重乳腺增生病[5]。中醫認為肝腎兩經與乳房關系最為密切，這兩條經脈功能的正常發揮依賴于全身氣機的通暢。若情志不舒，氣機不暢，會影響機體氣機升降，氣血周流失度，蘊結于乳房胃絡，乳絡經脈阻塞不通，不通則痛，從而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內生，氣滯血瘀挾痰結聚為核，循經留聚乳中，則乳癖形成。腎為五臟之本，若腎氣不足，沖任失調，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，會導致乳房疼痛而結塊。

乳癖消是一種活血化瘀、軟堅散結藥物。疏肝補腎散結湯為我院的自擬方，具有疏肝解郁、溫補腎陽、理氣散結之功效。方中柴胡、炙香附疏肝理氣；當歸、杭芍養血活血、柔肝；穿山甲、夏枯草、浙貝母、麥芽化痰軟堅、散結通絡；熟地黃、山藥、山茱萸補腎,蒲公英清熱解毒；仙茅、淫羊藿溫腎補益、調理沖任。上述藥物根據患者癥狀臨證加減應用，增加其療效。現代藥理學研究表明，該方具有改善血液循環和促進組織修復的功能,其中疏肝理氣藥可調節植物神經功能, 抑制交感或副交感神經的興奮, 改變血液凝、黏、聚、濃的病理狀態, 降低泌乳素, 調整卵巢功能, 增加肝臟滅活卵巢性激素的能力。同時淫羊藿等可溫補腎陽，改善患者陽虛體質，溫化之力得以提升, 有利于乳腺腫塊的吸收。天冬性寒，味甘，微苦，有養陰清熱、潤肺滋腎之功，具有較好的抗乳腺增生作用。諸藥合用，共奏消散郁結、活化氣血之功效。研究結果顯示，觀察組采用疏肝補腎散結湯治療，總有效率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，疏肝補腎散結湯治療乳腺增生效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，有利于提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 郭東亮.疏肝散結燙治療乳腺增生癥80例臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，11(21)：194-195.

[2] 王煜坤.疏肝散結湯治療乳腺增生病45例療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，5(24)：72-73 .

[3] 袁藝，詹云，趙波.消癖散結湯聯合三苯氧胺治療乳腺增生76例[J].中國醫藥科學，2012，2(24)：94-95 .

[4] 楊麗杰.消乳散結湯治療乳腺增生癥的臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9(35)：74.

[5] 李建立.自擬疏肝散結湯治療乳腺小葉增生38例療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(20)：138-139.

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-14

李曉彤(1979-)，女，河南省漯河市中醫院主治醫師，研究方向為婦科疾病中醫診斷與治療。

R271.44

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1673-2197(2014)20-0111-01