中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效觀察

桂 靖

(祁陽縣中醫院，湖南 永州 426100)

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中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效觀察

桂 靖

(祁陽縣中醫院，湖南 永州 426100)

目的：觀察中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效。方法：：選取128例慢性乙型肝炎患者，隨機分為觀察組與對照組各64例。對照組患者給予常規對癥治療，觀察組患者采用中醫養陰柔肝化濕解毒方治療，兩組患者均治療3個月后分析比較臨床效果。結果：經治療，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者肝功能指標檢測值明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎患者療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肝功能，延緩疾病進展，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

養陰柔肝化濕解毒方；常規治療；慢性乙型肝炎；肝功能

目前，乙型肝炎已呈世界流行趨勢，但不同國家流行強度存在較大差異。世界衛生組織公布資料顯示[1]：全球約有3.5億患者為慢性乙型肝炎病毒感染致病，每年死于乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化、肝衰竭、肝癌患者約為100萬，我國也是乙型肝炎病毒感染高發地區。因此給予患者及時、有效的臨床治療是延緩疾病發展的關鍵。西醫治療常給予患者核苷類似物或干擾素等抗病毒藥物治療，而干擾素在治療中會引發甲狀腺功能損傷、發熱等諸多并發癥，限制了臨床應用范圍；核苷類似物的長期應用，會出現較高的耐藥性，對治療效果影響較大。為探討治療慢性乙型肝炎的有效途徑，本文采用中醫養陰柔肝化濕解毒方劑治療慢性乙型肝炎患者64例，取得較為滿意的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年10月我院收治的128例慢性乙型肝炎患者，隨機分為觀察組與對照組各64例。其中，對照組男39例，女25例，年齡27～76歲，平均年齡為(46.5±10.4)歲，患者病程4～19年，平均病程為(8.5±2.6)年；觀察組男41例，女23例，年齡23～74歲，平均年齡為(44.6±10.2)歲，患者病程3～15年，平均病程為(7.2±2.3)年。兩組患者的一般資料比較差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

乙型肝炎疾病晚期患者；合并有精神類疾病患者；妊娠期患者；正在服用其它藥物治療患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規對癥治療：抗病毒；免疫調節；抗炎保肝；抗纖維化等。

1.3.2 觀察組 患者采用中醫養陰柔肝化濕解毒方治療，方劑組成為：丹參30g，板藍根20g，沙參、車前子、生地、白芍、茵陳、虎杖、川石斛、澤瀉、半枝蓮各15g，生甘草6g；若患者合并有神疲乏力癥狀，加用黨參、黃芪、桑寄生各15g；若患者合并有脹滿癥狀，加用表皮9g，柴胡、生枳殼各10g；若患者合并有腰膝酸軟癥狀，加用枸杞、女貞子各15g，懷牛膝10g。每日1劑，加水煎煮取汁400mL，分早晚兩次服用，連續3個月為1個療程。

1.4 評價指標

療效判定標準[2]：顯效：患者臨床癥狀及體征消失，肝功能檢測值接近正常，乙型肝炎E抗原轉陰；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，肝功能改善程度達50%或以上；無效：患者臨床癥狀與肝功能指標檢測值均無明顯改變或加重。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組的70.3%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者肝功能指標比較

經治療，觀察組患者3個月后肝功能指標檢測值明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者功能指標檢測對比

組別谷丙轉氨酶(U/L)谷草轉氨酶(U/L)總膽紅素(μmol/L)白蛋白(g/L)觀察組43．95±15．2230．57±11．3619．94±9．1246．23±6．01對照組73．42±17．6744．79±13．3632．48±12．1637．44±6．82t-10．74-9．87-8．414．63P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

慢性乙型肝炎屬于中醫學“肝著”“黃疸”“脅痛”等范疇，主要由脾失健運、致水濕內停、日久郁而化熱、逆犯肝膽所致[3]。目前國內學者對其病因認識不一，可歸納起來為濕、疫、毒、虛等范圍。慢性乙型肝炎發病在肝，可及至脾、胃、腎、三焦等臟腑。該病初期機體多呈肝膽濕熱、疫毒蘊結之態，中期機體多呈肝郁脾虛、濕阻陽遏之態，末期機體多呈肝腎陰虛、痰瘀阻絡之態，陰損及陽，濕、熱、邪、氣貫穿于該病之始末。采用中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效明顯，方劑中白芍具有平抑肝陽、養血收陰之功效，生地、沙參具有滋陰生津、清熱涼血的作用，川石斛可益胃生津、滋陰清熱，生甘草具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥的作用，上述諸藥取其養正保肝之功效，避之克伐過度[4]；板藍根具有清熱解毒、提高機體免疫功能的作用，澤瀉、車前子具有清熱化痰、利水通淋、滲濕止瀉的作用，茵陳具有清熱利濕、利膽退黃的作用，上述諸藥取其柔肝祛濕之功效，以減輕炎癥之反應[5]；半枝蓮、虎杖具有祛風利濕、散瘀定痛的作用，取其清肝解毒之功效，可抑制病毒復制；丹參具有活血祛瘀、清心除煩、涼血消腫的作用，取其活血化瘀之功效，可改善微循環障礙。諸藥配伍合用，共奏化濕解毒、養陰柔肝之功效。

研究結果顯示，治療后觀察組治療總有效率達87.5%，明顯高于對照組的70.3%，與崔爽等研究結果相似[6]。結果提示采用中醫養陰柔肝化濕解毒方劑治療慢性乙型肝炎患者療效顯著，從柔肝、解毒、化濕入手，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肝功能，延緩疾病進展，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 潘英萍.中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效[J].大家健康：下旬版,2013,17(11)：76-77.

[2] 薛敬東,李粉萍.張瑞霞對慢性乙型肝炎中醫治療經驗[J].世界中醫藥,2012,07(02)：213.

[3] 趙大現.中醫養陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國醫藥指南,2013,24(27)：104-105.

[4] 蔣俊民,蕭煥明,蔡高術,等.慢性乙型肝炎中醫診療方案的優化研究[J].中國中醫急癥,2012,21(12)：127-128.

[5] 郭靜,陳建杰,凌琪華.對慢性乙型肝炎濕熱中阻證的認識[J].實用肝臟病雜志,2010,13(04)：29-31.

[6] 崔爽.中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(08)：146.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-09

桂靖(1976-)，男，湖南省永州市祁陽縣中醫院主治醫師，研究方向為臨床內科。

R289

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1673-2197(2014)20-0124-02