中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效觀察

桂 靖

(祁陽(yáng)縣中醫(yī)院，湖南 永州 426100)

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中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效觀察

桂 靖

(祁陽(yáng)縣中醫(yī)院，湖南 永州 426100)

目的：觀察中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效。方法：：選取128例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各64例。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組患者采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療，兩組患者均治療3個(gè)月后分析比較臨床效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者肝功能指標(biāo)檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎患者療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肝功能，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方；常規(guī)治療；慢性乙型肝炎；肝功能

目前，乙型肝炎已呈世界流行趨勢(shì)，但不同國(guó)家流行強(qiáng)度存在較大差異。世界衛(wèi)生組織公布資料顯示[1]：全球約有3.5億患者為慢性乙型肝炎病毒感染致病，每年死于乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化、肝衰竭、肝癌患者約為100萬(wàn)，我國(guó)也是乙型肝炎病毒感染高發(fā)地區(qū)。因此給予患者及時(shí)、有效的臨床治療是延緩疾病發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)治療常給予患者核苷類似物或干擾素等抗病毒藥物治療，而干擾素在治療中會(huì)引發(fā)甲狀腺功能損傷、發(fā)熱等諸多并發(fā)癥，限制了臨床應(yīng)用范圍；核苷類似物的長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)出現(xiàn)較高的耐藥性，對(duì)治療效果影響較大。為探討治療慢性乙型肝炎的有效途徑，本文采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方劑治療慢性乙型肝炎患者64例，取得較為滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年10月我院收治的128例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各64例。其中，對(duì)照組男39例，女25例，年齡27～76歲，平均年齡為(46.5±10.4)歲，患者病程4～19年，平均病程為(8.5±2.6)年；觀察組男41例，女23例，年齡23～74歲，平均年齡為(44.6±10.2)歲，患者病程3～15年，平均病程為(7.2±2.3)年。兩組患者的一般資料比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

乙型肝炎疾病晚期患者；合并有精神類疾病患者；妊娠期患者；正在服用其它藥物治療患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)對(duì)癥治療：抗病毒；免疫調(diào)節(jié)；抗炎保肝；抗纖維化等。

1.3.2 觀察組 患者采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療，方劑組成為：丹參30g，板藍(lán)根20g，沙參、車前子、生地、白芍、茵陳、虎杖、川石斛、澤瀉、半枝蓮各15g，生甘草6g；若患者合并有神疲乏力癥狀，加用黨參、黃芪、桑寄生各15g；若患者合并有脹滿癥狀，加用表皮9g，柴胡、生枳殼各10g；若患者合并有腰膝酸軟癥狀，加用枸杞、女貞子各15g，懷牛膝10g。每日1劑，加水煎煮取汁400mL，分早晚兩次服用，連續(xù)3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者臨床癥狀及體征消失，肝功能檢測(cè)值接近正常，乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，肝功能改善程度達(dá)50%或以上；無(wú)效：患者臨床癥狀與肝功能指標(biāo)檢測(cè)值均無(wú)明顯改變或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為87.5%，明顯高于對(duì)照組的70.3%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較

經(jīng)治療，觀察組患者3個(gè)月后肝功能指標(biāo)檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者功能指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比

組別谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)總膽紅素(μmol/L)白蛋白(g/L)觀察組43．95±15．2230．57±11．3619．94±9．1246．23±6．01對(duì)照組73．42±17．6744．79±13．3632．48±12．1637．44±6．82t-10．74-9．87-8．414．63P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

慢性乙型肝炎屬于中醫(yī)學(xué)“肝著”“黃疸”“脅痛”等范疇，主要由脾失健運(yùn)、致水濕內(nèi)停、日久郁而化熱、逆犯肝膽所致[3]。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)其病因認(rèn)識(shí)不一，可歸納起來(lái)為濕、疫、毒、虛等范圍。慢性乙型肝炎發(fā)病在肝，可及至脾、胃、腎、三焦等臟腑。該病初期機(jī)體多呈肝膽濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)之態(tài)，中期機(jī)體多呈肝郁脾虛、濕阻陽(yáng)遏之態(tài)，末期機(jī)體多呈肝腎陰虛、痰瘀阻絡(luò)之態(tài)，陰損及陽(yáng)，濕、熱、邪、氣貫穿于該病之始末。采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效明顯，方劑中白芍具有平抑肝陽(yáng)、養(yǎng)血收陰之功效，生地、沙參具有滋陰生津、清熱涼血的作用，川石斛可益胃生津、滋陰清熱，生甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥的作用，上述諸藥取其養(yǎng)正保肝之功效，避之克伐過(guò)度[4]；板藍(lán)根具有清熱解毒、提高機(jī)體免疫功能的作用，澤瀉、車前子具有清熱化痰、利水通淋、滲濕止瀉的作用，茵陳具有清熱利濕、利膽退黃的作用，上述諸藥取其柔肝祛濕之功效，以減輕炎癥之反應(yīng)[5]；半枝蓮、虎杖具有祛風(fēng)利濕、散瘀定痛的作用，取其清肝解毒之功效，可抑制病毒復(fù)制；丹參具有活血祛瘀、清心除煩、涼血消腫的作用，取其活血化瘀之功效，可改善微循環(huán)障礙。諸藥配伍合用，共奏化濕解毒、養(yǎng)陰柔肝之功效。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組治療總有效率達(dá)87.5%，明顯高于對(duì)照組的70.3%，與崔爽等研究結(jié)果相似[6]。結(jié)果提示采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方劑治療慢性乙型肝炎患者療效顯著，從柔肝、解毒、化濕入手，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肝功能，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘英萍.中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效[J].大家健康：下旬版,2013,17(11)：76-77.

[2] 薛敬東,李粉萍.張瑞霞對(duì)慢性乙型肝炎中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥,2012,07(02)：213.

[3] 趙大現(xiàn).中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,24(27)：104-105.

[4] 蔣俊民,蕭煥明,蔡高術(shù),等.慢性乙型肝炎中醫(yī)診療方案的優(yōu)化研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(12)：127-128.

[5] 郭靜,陳建杰,凌琪華.對(duì)慢性乙型肝炎濕熱中阻證的認(rèn)識(shí)[J].實(shí)用肝臟病雜志,2010,13(04)：29-31.

[6] 崔爽.中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(08)：146.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-09

桂靖(1976-)，男，湖南省永州市祁陽(yáng)縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床內(nèi)科。

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1673-2197(2014)20-0124-02