小柴胡湯加減治療癌癥發熱療效分析

李 華

(安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

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小柴胡湯加減治療癌癥發熱療效分析

李 華

(安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

目的：對小柴胡湯加減治療癌癥發熱的臨床療效進行分析。方法：選取癌癥發熱患者64例，隨機分為對照組與觀察組各32例，對照組采取常規西醫治療，觀察組采取小柴胡湯加減治療，對比兩組治療效果與體溫恢復正常時間。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，體溫恢復正常時間顯著短于對照組(P<0.05)。結論：在癌癥發熱治療中應用小柴胡湯加減治療可取得顯著治療效果，患者體溫可快速恢復正常，值得在臨床中推廣應用。

癌癥發熱；小柴胡湯；加減治療

惡性腫瘤患者通常伴隨癌性發熱癥狀，主要是因患者體質虛弱，腫瘤細胞生成產物、感染引起發熱[1]。此類癥狀單純利用抗生素或退熱藥物展開治療時療效不顯著，且容易導致患者發生不良反應，對患者生活質量改善極為不利。我院采取小柴胡湯加減治療癌癥發熱，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年11月-2013年12月收治癌癥發熱患者64例，其中男38例，女26例，年齡52～81歲，平均(62.5±7.4)歲；體溫為37.5～39.1℃，其中體溫在38℃以上者16例，在38℃以下者48例。腫瘤類型：胰腺癌7例，胃癌12例，肺癌19例，食管癌6例，肝癌20例。將64例患者隨機分為對照組與觀察組各32例，兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型、體溫等基本資料方面差異均無統計學意義(P>0.05)，可展開對比。

1.2 入選和排除標準

入選標準：患者惡性腫瘤均存在細胞學或病理學診斷依據，患者體溫均不低于37.5℃，且持續時間在7天以上。排除標準：其他原因所致發熱患者、不愿參與本次研究者。

1.3 方法

兩組患者均繼續展開常規抗癌治療，在此基礎上對照組給予常規西醫治療，包括抗生素及退熱藥物應用等；觀察組將所有退燒藥物停用，采取小柴胡湯加減治療，小柴胡湯基本方為柴胡20～30g，大棗5枚，半枝蓮30g，炙甘草10g，清半夏20g，黨參15g，生姜10g，黃芩10g，白花蛇舌草30g。柴胡用量為：體溫不足38℃者用柴胡20g，體溫在38℃以上者用柴胡30g；對于高熱不退患者加用知母10g與生石膏30g；對于濕重患者加用薏苡仁30g與蒼白術10g；陰虛便干患者加用生大黃3g、胡黃連10g與生地黃10g。共有7劑，1劑/d，用2 000mL水煎制成400mL湯藥，在早晚時分為2次溫服，囑咐患者飲藥后進食1碗熱稀粥。

1.4 療效判定

對兩組患者體溫恢復正常時間進行記錄，判斷兩組患者治療效果。顯效：患者體溫恢復為正常且臨床癥狀基本消失；有效：患者體溫有明顯下降，臨床癥狀有顯著好轉；無效：患者體溫未見升高或降低，臨床癥狀未見改變。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組治療總有效率為68.8%，觀察組治療總有效率為87.5%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n(%)]

2.2 兩組患者體溫恢復正常時間對比

對照組體溫恢復正常時間為(13.64±1.87)d，觀察組體溫恢復正常時間為(8.44±1.32)d，對比可知，觀察組體溫恢復正常時間顯著短于對照組(P<0.05)。

3 討論

惡性腫瘤發熱包括非感染性發熱及感染發熱兩種，其中非感染性發熱和惡性腫瘤之間有密切聯系，即癌性發熱。目前癌性發熱發生機制還有待進一步研究，中醫認為其病因主要是正氣虛弱，不能和邪氣抗爭，致使邪氣旺盛而引發高熱或發熱現象，時休時作，易纏綿不愈。

已有臨床實踐證實，癌性發熱應用退熱藥物或抗生素行西醫治療時效果不明顯，還會導致患者出現一定的不良反應。在本研究中，對照組患者采取常規西醫治療時，總有效率為68.8%，這與上述理論一致。在此疾病治療中，中醫辨證治療可發揮顯著優勢，特別是在此病正邪相爭時利用小柴胡湯進行加減治療，或扶正或祛邪，或兩者并用，治療效果往往十分理想。小柴胡湯屬于千古名方，目前在臨床中仍有廣泛應用[2]。觀察組患者進行治療時，利用小柴胡湯加減治療，基本方主要由柴胡、大棗、半枝蓮、炙甘草、清半夏、黨參、生姜、黃芩、白花蛇舌草組成，柴胡微寒味辛，用量相對較大，有和解少陽發揮退熱效果；黨參與大棗、炙甘草相配合，可扶正祛邪、益氣滋陰，避免邪氣入內；用藥時加入半枝蓮和白花蛇舌草，可促使患者機體抗癌能力增強，對癌性發熱加以控制；諸藥合用可共奏扶正祛邪、和解少陽、疏理三焦、和暢氣機、宣通內外、和胃降逆、調達上下功效。在煎制藥物時要濃煎，長時間煎制可促使藥液不斷濃縮，或去漬后再煎，發揮調和效果，從而有效降低給患者胃腸道造成的刺激。現代藥理研究證實，小柴胡湯有明顯的抗炎解熱效果，可對組織血管通透性及細胞內外環境予以有效改善，可對機體的免疫機制予以有效調節，促使機體的抵抗力增強，還可對腫瘤轉移及增殖發揮有效抑制作用。在本研究中，觀察組治療總有效率為87.5%，這一數據明顯比對照組高，同時觀察組體溫恢復正常時間顯著短于對照組(P<0.05)，這揭示利用小柴胡湯進行治療可促使腫瘤患者生命有效延長，促使其生活質量大幅提高。

綜上所述，在癌癥發熱治療中應用小柴胡湯加減治療可取得顯著治療效果，患者體溫可快速恢復正常，值得在臨床中推廣應用。

[1] 許馨月.應用小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發熱的臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34(12)：2276-2277.

[2] 王國斌.小柴胡湯方證相應性研究[D].南京：南京中醫藥大學，2010.

(責任編輯：李嵐春)

2014-01-18

李華(1980-),河南省安陽市中醫院醫師,研究方向為腫瘤治療。

R730.5

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1673-2197(2014)08-0126-02