中藥聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍50例臨床分析

龔新益

(棗陽市第一人民醫院 中醫科，湖北 棗陽 441200)

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中藥聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍50例臨床分析

龔新益

(棗陽市第一人民醫院 中醫科，湖北 棗陽 441200)

目的：研究分析中藥與PPI三聯療法聯合治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇90例消化性潰瘍Hp陽性患者為研究對象，隨機將其分成觀察組(中藥與PPI三聯療法聯合治療)與對照組(PPI三聯療法治療)，每組各45例，比較兩組的治療效果。結果：經過治療，觀察組治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的75.56%；觀察組Hp抑殺率為84.44%，顯著高于對照組的64.44%。治療1年后隨訪發現，觀察組患者復發率(11.11%)、不良反應發生率(15.56%)均顯著低于對照組的26.67%、57.78%。經過治療，兩組患者的各項指標均有明顯改善，且組間比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：中藥與PPI三聯療法聯合治療消化性潰瘍療效顯著，且遠期復發率較低，不良反應少，值得臨床推廣應用。

中藥；PPI三聯療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍(簡稱PU)主要為十二指腸潰瘍與胃潰瘍[1]，其中幽門螺桿菌(簡稱Hp)對其發生、發展具有關鍵作用。防治PU疾病的關鍵在于徹底根除Hp。傳統質子泵抑制劑(簡稱PPI)三聯療法是臨床根除Hp的首選方法，其可高效、快速地清除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌，從而使潰瘍快速痊愈。但是Hp對抗菌藥物的耐藥性逐漸增強，治療中產生的不良反應對臨床療效、患者依從性產生了嚴重影響。現選擇2012年12月-2013年12月期間我院消化內科接受治療的90例消化性潰瘍Hp陽性患者為研究對象，通過對比論證的方法，進一步探究中藥與PPI三聯療法聯合治療PU的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2013年12月期間我院消化內科治療的90例消化性潰瘍Hp陽性患者為研究對象，均通過胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，同時通過內鏡取活檢標本實施HE染色，快速尿素酶試驗結果診斷為Hp陽性。全部患者治療2周前未使用過抗生素、PPI藥物。其中，女性患者35例，男性患者55例；年齡17～71歲，平均年齡(39.84±12.53)歲；病程0.5～27年，平均(8.64±5.42)年。其中，胃潰瘍者19例，十二指腸潰瘍者48例，復合性潰瘍者23例。將90例患者均分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用PPI三聯療法進行治療。奧美拉唑腸溶片(山東新時代藥業，國藥準字H20044871)20mg+克拉霉素片(江西匯仁藥業，國藥準字H20033513)0.5g+阿莫西林膠囊(吉林省金諾藥業，國藥準字H22020200)1.0g，每天2次，1個療程為14天。

觀察組：采用中藥與PPI三聯療法聯合治療。PPI三聯療法與對照組相同。另加潰炎寧片(中藥制劑，規格標準：0.25g/片)，以咀嚼的方式服用，每次6片，每天4次，分別于餐后1h、睡前服用，1個療程為14天。

1.3 療效評判

痊愈指證候積分減少≥95%，胃鏡顯示潰瘍及周圍炎癥徹底消失[2]；顯效指證候積分減少≥70%，胃鏡顯示潰瘍已消失，略有炎癥；有效指證候積分減少≥30%，胃鏡顯示潰瘍面積減少≥50%；無效指證候積分減少<30%，潰瘍面積減少<50%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組的治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的75.56%；Hp抑殺率為84.44%，顯著高于對照組的64.44%，詳見表1。同時，治療1年后隨訪發現，觀察組患者的復發率為11.11%(5/45)，顯著低于對照組的26.67%(12/45)，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者的不良反應表現為頭暈、黑便、腹瀉、惡心嘔吐等。觀察組中，不良反應者7例，約占15.56%；對照組中，不良反應者26例，約占57.78%，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

Hp多存在于胃黏膜上，另有胃竇部的一些微需氧性細菌，此為導致潰瘍、破壞胃黏膜以及引發局部炎癥的主要因素。PPI三聯療法普遍用于Hp陽性消化性潰瘍的治療，但細菌耐藥性研究表明，Hp對阿莫西林、克拉霉素的耐藥性較高，且產生的不良反應率也很高。觀察組患者采用中藥潰炎寧片進行治療，其藥物組成為三七、連翹、甘草、白芍、浙貝母以及烏賊骨等。浙貝母、烏賊骨配伍可澀精止帶、收斂止血，且具有斂瘡、制酸的功效。《山東中草藥手冊》中關于浙貝母有述[3]，其可解毒制酸，主治胃痛吐酸、癰毒腫痛；芍藥與甘草配伍能夠緩急止痛、調和肝脾、抗炎解熱；三七則起到消腫定痛、化瘀止血的功效；連翹可解毒療瘡，根除Hp生長的濕熱環境。諸藥配伍對于潰瘍疼痛、出血癥狀具有很好的療效。本文研究結果表明，觀察組的治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的75.56%；Hp抑殺率為84.44%，顯著高于對照組的64.44%。同時，治療1年后隨訪發現，觀察組患者的復發率(11.11%)、不良反應發生率(15.56%)均顯著低于對照組的26.67%、57.78%。

綜上所述，中藥與PPI三聯療法聯合治療Hp陽性消化性潰瘍能夠發揮協同作用，增強療效，并降低了單純使用西藥的不良反應率，遠期復發率較小，臨床應用安全可靠，推廣價值高。

[1] 危北海,孔令彪,張淑文,等.四黃調胃湯與PPI三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎及消化性潰瘍的療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,11(6):337-338.

[2] 翟新影,劉冬,高宏平.疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,18(28):3450-3451.

[3] 張閩光,朱國曙.糜爛性胃炎中醫分型與幽門螺桿菌感染的相關研究[J].現代中西醫結合雜志,2010,11(1):7-8.

(責任編輯：尹晨茹)

2013-12-19

龔新益(1970-)，男，湖北省棗陽市第一人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療消化系統疾病 。

R730.59;R573.1

A

1673-2197(2014)08-0130-01