論“醫生手術臺自拍”事件的“反沉默螺旋”現象

摘 要：西安“醫生手術臺自拍”事件最初從微博曝出，隨后引發一場公眾輿論的裂變，主流輿論經歷了從一面倒的批判之聲到一面倒的同情之聲的發展歷程。本文梳理了事件的發展過程和受眾的態度轉變，并分析“反沉默螺旋”現象出現的主要原因在于網絡傳播的開放性、意見領袖的粉絲效應以及媒體公信力的下降。

關鍵詞：手術臺自拍；微博；輿論；反沉默螺旋；原因

一、事件發展

2014年12月20日微博網友@當唯美不再唯美發了一條微博稱“作為一名醫護人員我想說難怪醫患關系這么緊張，手術同時你們在做什么？拍照留念。如果手術臺上是你的父母親戚你還會這么做嗎？（西安某大醫院）”，此外還附有一組圖片，圖片是醫生們在手術臺上的自拍照。該網友稱，這是西安某大醫院的場景，自己是從同學空間轉載的。20日下午，該網友刪除該條微博，并更新微博稱，“關于這件事情，希望各位到此為止，每個人的想法不同肯定有不同的評論，為此只是說說自己的看法，而且每一位醫生的辛苦我們也是有目共睹的”。

當日18時左右，該微博首先被認證用戶@陜西都市快報轉載，隨后陜西當地網絡媒體西部網對此事件跟進并予以報道，標題為《西安一醫院被曝醫生手術臺上玩自拍引網友熱議》。

12月21日，事件關注度快速上升。據@西安市衛生局當晚回應稱：經調查，網上所傳照片拍攝于2014年8月15日，拍攝地點為西安鳳城醫院老手術室。西安市衛生局決定，給予涉事的西安鳳城醫院常務院長記過處分、留職察看一年，并免去分管副院長和麻醉科主任、護士長田某的行政職務；所有參拍人員寫出深刻檢查，記過處分，扣發三個月獎金。

22日，西安鳳城醫院在其官網上發表檢討書稱，工作人員忽略了可能帶來的嚴重不良后果與影響，醫院為此向社會各界深刻檢討。該醫院醫務科主任表示，流傳于網絡的照片確系出自該院，但并非手機自拍，而是該院手足顯微外科的巡回護士用相機拍攝。如僅供用于內部資料進行拍照并無不妥。

12月23日，《北京青年報》刊登了一篇報道，題為《“醫生也不是神，他有感情啊”》，對“醫生手術室自拍”事件的當事人鄭曉菊進行采訪，并配以當事人痛哭流涕的照片。鄭曉菊是該院手足顯微外科主任，她說，當天的手術沒吃沒喝7小時，終于為患者保住了左腿，心情很激動，另外，手術室即將搬遷，也為告別這個手術室，所以拍照留念。這則報道被近200家網絡媒體轉發，推動了事件的進一步發展

12月23日，通過公安機關的調查，將五張照片一齊公開發表并造成重大影響的，系西安市另一家民營醫院的醫護人員。

12月23日，照片中的病人白文海稱：“醫生們拍照我知道，也同意了。醫生辛苦那么久保住了我的腿，想不通為啥大家要批評他們。”

微博話題#手術臺自拍#截止2015年1月8日閱讀量達到6059.8萬，共有3.6萬條討論。

二、“沉默的螺旋”假說與“反沉默螺旋”現象

“沉默的螺旋”理論是德國社會學家諾依曼1972年提出的，1980年在其出版的《沉默的螺旋：輿論——我們社會的皮膚》書中對這一理論進行了全面闡述，該理論是一種考察大眾傳播與社會輿論的關系的理論。“輿論”是公眾對于公共事務公開發表的基本一致的意見或態度，作為一種“社會合意”，它的產生是“問題出現→社會討論→合意達成”的理性過程。諾依曼提出，“沉默螺旋”成立的重要前提之一是人對社會孤立的恐懼，這種恐懼感會使人們對多數意見產生趨同行為。當人們在表明個人意見時，如果發現自己屬于“多數”或“優勢”意見時，便傾向于大膽說出自己的觀點；當自己屬于“少數”或“劣勢”時，一般人會在環境壓力之下轉向“沉默”、附和。一方的“沉默”會造成另一方的增勢，這種增勢使得“優勢”形成更強大的意見環境，繼而迫使更多持不同意見的人轉向屈服和“沉默”。大眾傳播通過營造“意見環境”來影響和制約輿論。

“反沉默螺旋”則是一種與“沉默的螺旋”相反的輿論發展模式，即“少數”或“劣勢”意見在發展過程中被更多人接受，最終與“多數”或“優勢”意見勢均力敵甚至超越多數觀點的現象。麥奎爾和溫德爾1987年在評析“沉默的螺旋”模式時認為“這個概念指這樣的情況，即許多個人不能相互交流私人的意見，從而感覺到他們屬于持不同意見的少數派。……要取得這個理論滿意的、經驗主義的確證，必然是極為困難的，而且所有論證過程中最難和最易引起爭議的部分，必然與媒介在特定意見上的一致和累積問題有關。”簡而言之，他們認為“沉默螺旋”理論生效具有兩個條件，一是個人之間無法相互交流私人意見時；二是媒介觀點和受眾的意見本身具有特定的一致性，并且這樣的意見產生過預期的意識累積，持不同意見的人才會轉向“沉默”。

這次事件的發展分為兩個階段，第一個階段可以稱為“沉默螺旋”再現：在照片剛爆出來之際網友紛紛對醫生的行為表示不滿，幾乎是一邊倒的指責，他們認為醫生不顧病人安危喪失職業操守，激化了醫患矛盾。12月21日00：00之前@陜西都市快報微博收到評論131條，其中表示不理解醫生的有91條，理解醫生、認為媒體在挑撥是非的有26條，14條評論未表明自己態度。這一階段，受眾的眼球被媒體的“醫患矛盾”、“擺POSE”等字眼吸引，“嚴懲拍照醫生”成為最強音，所占比例為69%。

該事件的“反沉默螺旋”階段表現為：評論里開始出現呼吁理性的聲音，不少評論表示“眼見不一定為實”，“媒體微博要了解事實真相，不能簡單轉發了之”。待媒體剝絲抽繭還原了整個事件后，圍觀者才知道這張合影是源于“手術成功后的慶祝”，以及“告別老手術室”的留念。再加上發布了涉事醫生傷心流淚的照片以及訴委屈的報道，輿論場里，同情的聲音一下子變主流。裹挾在“同情和理解”中，依舊也有一部分聲音堅持在批評醫生，堅持反對在手術室里合影留念。隨著一步一步走近真相，劇情開始出現反轉；最后當事病人出面，并且疑惑“醫生辛苦那么久保住了我的腿，想不通為啥大家要批評他們”，整個劇情完成了大逆轉。

12月21日微博新聞中心發起投票“醫生手術完成后在手術臺自拍，你怎么看？”，投票結果截止2015年1月10日11：20分如下表所示：

可以看出，過半的網友對醫生手術臺自拍表示理解，并且大多認為不應對涉事醫生及相關領導重罰。輿論場里“主流輿情”發生逆轉。最終，大眾的批判對象從最初的醫生成為了媒體，最初爆出這條消息的@陜西都市快報的評論里，辱罵媒體人員之聲“不絕于耳”。

三、出現“反沉默螺旋”現象的原因

在這一場風波中，主流輿論之所以發生裂變，之所以出現“反沉默螺旋”現象，除了隨著事件抽絲剝繭逐漸還原真相外，原因主要還有以下幾點：

1.網絡傳播的開放性

上文中我們提到，“沉默的螺旋”生效的前提之一是個人之間無法交流私人意見，在新媒體時代，隨著網絡技術的飛速發展，極大地改變了人們傳統的交流和表達方式。網絡傳播的開放性和網絡的即時互動性能夠使來自不同網友的各種各樣的觀點和信息在第一時間得到傳播和瀏覽，網絡使用者一定程度上擺脫了從前對大眾媒體的依賴性。

最開始媒體的微博內容為“本是嚴肅認真的手術，患者還躺在手術臺上，醫護人員們卻擺起POSE，豎起剪刀手，照起了合影”，從這段話中明顯能感覺到博主的個人意見和情緒，大多受眾在第一時間受到媒介表述框架的影響，表示了對醫生的不滿。這個階段雖然偶有要求理解醫生的聲音冒出來，但呼聲遠不及批判之聲，零星的支持觀點仍處于“認知邊緣”。“‘認知邊緣作為少數派堅持自己的看法時，或者總能找到屬于自己的領地并發展壯大成為‘認知核心，或者隨著其他勢力的介入而成為多數派。少數派成為多數派的過程也就是網絡輿情反沉默螺旋的形成過程。”

可以說，該事件形成反沉默螺旋發展模式，正是因為它發生在網絡媒體極度發達的新媒體時代，公眾對于公共事務的參與度大大提升，無論是發表“少數意見”還是“多數意見”，無論是支持還是反對，受眾的主動性、自由性增強，在網絡上，作為“認知邊緣”的少數派觀點仍然可以為人們所注意。

2.意見領袖的粉絲效應

支持醫生派主要有以下幾個代表：

在@陜西都市快報的評論中，獲贊最多的是認證用戶@泌尿醫哥（個人認證，西安醫學院第二附屬醫院泌尿外科醫師）的評論“這是明顯的釣魚評論，節操盡失，激化醫護矛盾！在手術室里面拍照是有不當，但首先能肯定的是這臺手術是順利的、成功的，醫務人員慶祝一下，有錯嗎？”，他的獲贊數為491個，粉絲9552人。

擁有超過160萬粉絲的@白衣山貓（個人認證用戶，浙江援疆外科副主任醫師）發表微博“圖1主刀已下臺，兩助手在縫合皮膚。圖2、3手術全部完成，病人即將送回病房。一臺高難度手術成功，病人安全，醫生比病人家屬還要開心。手術臺邊拍照合影以紀念本是好事。可@陜西都市快報卻……惡意挑撥，居心何在？”轉發量為11625條，收獲12668條評論，獲贊14774。

反對派有以下代表：

有19萬粉絲的@成都下水道（個人認證用戶，泌尿外科執業醫師）在微博中表明自己觀點：“錯了就是錯了，尤其是在手術室里摘下口罩擺pose，違規毋容置疑……”轉發量為2021，評論1491條，并有958個贊。

認證用戶@急診科女超人于鶯（292萬粉絲）發表微博稱：“手術還沒結束，拍照片的已經脫下手套的手就搭在了還在臺上的醫生肩膀上。原始微博里一片倒的在罵媒體，唉，醫生這個集體就那么接受不了批評么？……這件事，不管背后是多么大的喜悅，多么驕傲的拯救，當事方就是錯了。”該微博有1225次轉發，2241條評論，獲贊1696個。

網絡傳播具有分眾化、小眾化傳播的重要特征，每一個微博博主都可以被認為是一個傳播主體。近年來，隨著網絡技術的飛速發展，傳統媒體的信息生產模式已經發生改變，公共事件在微博的發展遵循著“普通用戶爆料→意見領袖關注→意見領袖之間互動擴大事件的影響→粉絲轉發評論→意見領袖發言引導輿論→傳統媒體介入報道→官方回應→問題解決”的模式。而“意見領袖”由于擁有眾多粉絲，他的一條微博可以隨著粉絲的轉發、點贊，以冠狀式擴散傳播，對更多用戶形成影響。持“少數”意見的用戶，因為恐懼網絡社交空間的排擠甚至是語言暴力時，如果看到某一微博大V發表與自己相同的觀點，能夠激發其表達欲，從而促進“沉默的螺旋”向“反沉默螺旋”發展。

3.媒體公信力的下降

現如今，大多報紙、電視臺等傳統媒體都已開通微博，由于網絡特有的傳播機制，新聞的時效性和新聞的真實性往往時刻處于博弈之中，但媒體為了爭取受眾，試圖在第一時間撲捉到最新的信息，不辨真假就加入信息“轉發”的大潮之中，網絡假新聞、網絡炒作跟風、網絡侵權問題及其他網絡有害信息嚴重侵害了網絡媒體的公信力。不僅是網絡媒體，近幾年來傳統媒體的公信力也在不斷下降，“紙餡包子”、陳永洲等一系列事件，一次次挑戰著受眾的底線。當公眾不再信任媒體，媒體又如何通過自己的發聲宣揚自己的觀點呢？

在這次“醫生手術臺自拍”事件中，@陜西都市快報在不辨事實真相的情況下，夾雜個人情緒傳播消息，用“醫患矛盾”的敏感議題來吸引受眾，本身設想的議程設置最終引起了相反的輿論，導致沉默螺旋理論的失效。在媒介試圖操縱輿論、背離人民意識形態、不斷“制造人民同意”的情況下往往出現輿論背反。媒體應該代表民意，而不應該是制造民意，在這次事件中，不管從技術層面上來說，醫生是否能夠在手術室中自拍，媒體不應當在沒有了解全部事實真相的情況下以“醫患矛盾”為切入點吸引眼球。

參考文獻：

[1][2]郭慶光.傳播學教程[M].北京：中國人民大學出版社，2011年.

[3][英]麥奎爾，[瑞典]溫德爾.大眾傳播模式論[M].上海：上海譯文出版社1987.

[4]陳強，曾潤喜，徐曉琳.網絡輿情反沉默螺旋研究——以“中華女事件”為例[J].情報雜志，2010，（8）.

[5]安亞輝.微博意見領袖初探[J].東南傳播，2011，（9）.

[6]劉建明.受眾行為的反沉默螺旋模式[J].現代傳播，2002，（2）.

作者簡介：歐陽伊嵐（1992-12—）女，學歷：中南財經政法大學新聞與文化傳播學院2014級新聞學學研究生。