2011-2013年我院中藥注射劑用藥分析

趙素霞 李靜 李紅杰

（1 河北省廊坊市京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，河北廊坊 065201；2 河北省廊坊市京東中美醫(yī)院）

2011-2013年我院中藥注射劑用藥分析

趙素霞1李靜2李紅杰1

（1 河北省廊坊市京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，河北廊坊 065201；2 河北省廊坊市京東中美醫(yī)院）

目的：調(diào)查我院2011-2013年中藥注射劑使用情況,為臨床合理用藥提供參考。方法：對本院2011-2013年中藥注射劑的種類、銷售金額、用藥頻度（DDDs）和日均費(fèi)用（DDC）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本院中藥注射劑使用品種數(shù)和銷售金額明顯增長,尤其是活血化瘀類種類及用量都在增長。結(jié)論：我院中藥注射劑的臨床應(yīng)用日益廣泛,應(yīng)充分發(fā)揮臨床藥師的作用,加強(qiáng)臨床合理用藥的指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)測。

中藥注射劑；用藥分析；用藥頻度；日均費(fèi)用

中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥、天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的無菌溶液、混懸液或臨用前配成溶液的滅菌粉末供注入體內(nèi)的制劑，具有起效快、作用迅速、耐藥少等特點(diǎn)。目前已在臨床實(shí)踐中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。對本院2011-2013年中藥注射劑的種類、銷售金額、用藥頻度（DDDs）和日均費(fèi)用（DDC）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[1]，以了解中藥注射劑的臨床應(yīng)用狀況，探討其臨床應(yīng)用的特點(diǎn)與趨勢，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有數(shù)據(jù)資料來源于本院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2011-2013年的中藥注射劑用藥記錄，對藥品的名稱、規(guī)格、使用數(shù)量、銷售金額等信息進(jìn)行匯總和分析。

1.2 評價(jià)方法

統(tǒng)計(jì)藥品的年銷售量及金額，計(jì)算用藥頻度（DDDs）、日均費(fèi)用（DDC），采用金額排序法及DDDs排序法進(jìn)行分析，DDD值是指為達(dá)到主要治療目的而用于成人的藥品平均日劑量。DDD值的確定參照《中國藥典》（2010年版）和《新編藥物學(xué)》（第16版），未收載的藥品參照藥品使用說明書，采用其主要?jiǎng)┝糠秶闹虚g值[1-2]。DDDs=藥品的年銷售數(shù)量/藥品的DDD值，DDDs值越大，表示該藥品用藥頻率越高，選擇傾向性越大。DDC=藥品的年銷售金額/該藥品的DDDs，代表藥品的總價(jià)格水平，反映患者用藥的平均日費(fèi)用。

2 結(jié)果與分析

2.1 中藥注射劑銷售金額

2011-2013年我院中藥注射劑銷售金額與年總銷售金額的比例見表1。中藥注射劑占藥品總銷售金額的比例呈上升趨勢，說明中藥注射劑在臨床的應(yīng)用日趨廣泛。

表1 2011-2013年我院中藥注射劑銷售金額與年總銷售金額的比例

2.2 單品中藥注射劑的用藥狀況

2011-2013年中藥注射劑銷售金額排序見表2。

從表2可以看出，前10位的中藥注射劑中活血化瘀、改善微循環(huán)類用藥占多數(shù)，其次為益氣養(yǎng)元類和清熱解毒類?；钛鲱愔兴幾⑸鋭┛梢越档脱吼こ矶?，抗血小板凝集，改善血液的高凝狀態(tài)，進(jìn)一步改善神經(jīng)組織缺血缺氧以及壞死，保護(hù)組織細(xì)胞，防止神經(jīng)元損傷。其中，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的舒血寧注射液2011-2012年銷售金額連續(xù)排名第一，2013年排名第三，原因?yàn)槭嫜獙幾⑸湟耗苊黠@降低蛋白尿，延緩輕中度慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期，減輕糖尿病腎病和慢性馬兜鈴酸腎病，對保護(hù)腎功能有一定的作用[3]，而我院為腎病?？漆t(yī)院，患者全部為腎病患者。此品種在臨床的應(yīng)用比較廣泛，且在這三年中沒有出現(xiàn)過不良反應(yīng)事件。

表2 2011-2013年我院中藥注射劑銷售金額排序

表3 2011-2013年我院中藥注射劑DDDs排序

2.3 中藥注射劑的DDDs

2011-2013年中藥注射劑DDDs排序見表3。

從表3可以看出，DDDs排名前10位的品種與銷售金額排名前10位的品種基本一致，仍然是活血化瘀、改善微循環(huán)類用藥占多數(shù)，其次為益氣養(yǎng)元類和清熱解毒類。黃芪注射液連續(xù)3年DDDs排名第一，且其DDC為7.02元。黃芪注射液有擴(kuò)張外周血管，調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）作用，降低血管阻力，有效改善腎血流量，許多資料表明，黃芪注射液可使血黏度、紅細(xì)胞聚集和黏附、血小板聚集和黏附減輕，纖維蛋白原下降，疏通微血管，改善微循環(huán)。另外，黃芪注射液對體液免疫和細(xì)胞免疫亦有調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。其在治療腎病綜合征方面的臨床療效是確切的，與西藥治療腎病綜合征費(fèi)用高且可能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用相比，黃芪注射液能夠有效彌補(bǔ)此不足[4]。舒血寧注射液連續(xù)3年DDDs排名在前3位，使用頻率較高。

3 討論

我院為腎病?？迫揍t(yī)院，開放床位360張，其用藥在腎病治療方面具有一定代表性。調(diào)查結(jié)果顯示，2011-2013年我院中藥注射劑銷售金額呈逐年上升趨勢，藥品品種結(jié)構(gòu)基本合理。其中，活血化瘀、改善微循環(huán)類一直占據(jù)銷售總額的前5位，其DDDs也穩(wěn)定在前幾位，且其DDC值相對較低。2011-2012年DDDs前5位的藥品其DDC值大于100元的只有1個(gè)品種，2013年引入新品種后，前5位的藥品其DDC值大于100元的有3個(gè)品種，但DDDs連續(xù)3年第1位的黃芪注射液其DDC值只有7.02元。說明我院在加大對中藥注射劑應(yīng)用力度的同時(shí)，對引進(jìn)品種的療效和價(jià)格進(jìn)行了全方位的比較，在臨床用藥時(shí)既考慮到藥物的安全有效性，又考慮到降低醫(yī)療費(fèi)用，做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥，有效減少了患者的治療費(fèi)用，降低了社會的醫(yī)療成本。

中藥注射劑是中藥創(chuàng)新和發(fā)展的重要標(biāo)志。在天然藥物制劑研發(fā)越來越熱的今天，會有更多的中藥注射劑面世應(yīng)用于臨床。但目前關(guān)于中藥注射劑不良反應(yīng)的報(bào)道也日益增多，說明中藥注射劑尚存在安全隱患。從我院3年來的使用情況看，發(fā)生過不良反應(yīng)的品種是較少的，僅有脈絡(luò)寧注射液發(fā)生過3例輕微的不良反應(yīng)、香丹注射液發(fā)生過2例輕微的不良反應(yīng)。所以在廣泛應(yīng)用的同時(shí)，要嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《中藥注射劑臨床使用基本原則》，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強(qiáng)對中藥注射劑不合理應(yīng)用的干預(yù)，減少不合理用藥的情況，有效保證患者的用藥安全。

[1]解海，王立志.2007-2009年我院中藥注射劑用藥分析[J].中國藥房，2011，22（3）：266-267.

[2]章曄，何冰冰.2009-2011年我院中藥注射劑臨床應(yīng)用分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，21（7）：335-337.

[3]解吉慶.舒血寧注射液在慢性腎臟病中的應(yīng)用體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（9）：41-42.

[4]馮文進(jìn)，馮文娟，李燕.黃芪注射液治療腎病綜合征的機(jī)理探討[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（2）：104-106.

Analysis of the Utilization of Traditional Chinese Medicine Injections in Our Hospital During 2011-2013

Zhao Suxia1，Li Jing2，Li Hongjie1（1 Jingdongyumei Nephropathy Hospital of Langfang City of Hebei Province，Hebei langfang 065201，China；2 Jingdongzhongmei Hospital of Langfang City of Hebei Province）

Objective:To investigate the application of traditional Chinese medicine（TCM）injections in our hospital so as to provide a reference for rational medication in clinical practice.Methods:The utilization of TCM injections in our hospital during 2011-2013 was analyzed statistically in respect of the varieties of TCM injections，annual consumption sum，DDDs and DDC.Results:The varieties and consumption sum of TCM injections increased significantly，especially the TCM injections for promoting blood circulation to remove blood stasis.Conclusion:The clinical utilization of TCM injections increased progressively in our hospital.It is important to bring the role of clinical pharmacists into full play and to intensify the guidance of rational medication and monitoring of adverse drug reactions.

Traditional Chinese Medicine Injection；Analysis of Drug Use；DDDs；DDC

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.004

2014-02-21）

趙素霞，女。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。通訊作者E-mail：460977699@qq.com