糖尿病足病人的臨床護理

張世麗

【摘要】目的：對糖尿病足病人的臨床護理效果進行探討。方法：選取自2012年4月到2013年11月在我院接受治療的33例糖尿病足病人，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：33例糖尿病足病人中，有21例病人完全康復，5例病人病情出現明顯好轉，3例病人轉院治療，各有2例病人因腎衰竭死亡與心血管病變而死亡。結論：重視對糖尿病足病人的臨床護理工作，能夠有效促進潰瘍的愈合。

【關鍵詞】糖尿病足；并發癥；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0231-02

在糖尿病中，糖尿病足是一種常見的慢性并發癥，指的是在糖尿病周圍神經以及外周血管出現病變的情況下，因足外傷、潰瘍、深層組織破壞以及感染等情況而引發的下肢病變的概稱，常見為踝關節以下的部位出現感染、潰瘍以及壞疽，對糖尿病患者的身體健康與正常生活形成了巨大的影響與威脅，是造成糖尿病患者致殘，甚至死亡的重要原因。本文選取自2012年4月到2013年11月在我院接受治療的33例糖尿病足病人，綜合采用控制感染、清創以及理療等多項護理措施，取得了較為理想的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年4月到2013年11月在我院接受治療的33例糖尿病足病人，其中男性22例，女性11例；年齡集中在39歲到81歲之間；糖尿病病史從5年到19年不等；出現下肢病變的時間從17天到26個月不等；創面感染情況的分級：Ⅰ級13例，主要表現是局部出現水皰、糜爛情況，且淺表出現潰瘍；Ⅱ級10例，主要表現是潰瘍已經影響到肌腱、肌肉以及韌帶；Ⅲ級5例，主要表現是感染導致膿腔或者竇道的形成；Ⅳ級5例，主要表現是足趾壞疽發黑。

1.2 護理

1.2.1 對潰瘍進行評估 按照護理程序對潰瘍進行科學的評估，對潰瘍進行評估的主要內容有潰瘍分類、外觀、深度、嚴重程度、滲液以及面積等，評估頻率為每周一到兩次，如糖尿病足病人伴有感染情況，則在每次換藥時都應進行評估，并做好相應記錄。

1.2.2 對足部的觀察與護理 護理人員應對糖尿病足病人下肢的溫度、皮膚顏色以及動脈波動情況進行細致觀察，對于血供存在障礙的患者應加強對局部的理療工作，以促進局部血液的循環。

1.2.3 飲食護理 在對糖尿病進行治療的過程中，合理飲食有著重要的作用，是一項最為基礎的治療方式，因此，做好飲食護理工作能夠對控制血糖、促進病人康復發揮重要的作用。護理人員需要引導糖尿病足患者養成科學的飲食習慣，做到定時、定量與細嚼慢咽，對三餐進行科學的搭配，以使患者的維生素及蛋白質得到充分補充，如多食用瘦肉、魚、綠葉蔬菜、雞蛋以及豆漿等。食物中，糖類的熱量約占飲食總熱量的百分之五十到百分之六十，脂肪占百分之三十，蛋白質含量低于百分之十五。需要嚴格控制糖尿病足病人食用各類甜食，多食用富含纖維素的食物。

1.2.4 對創面的處理 ① 潰瘍較輕者：在進行全身治療，對血糖進行調整的前提下，給予創面胰島素、丹參注射液等多種藥物使用紗布進行濕敷，每天兩次，在濕敷后四小時暴露，對局部通過紅外線燈進行照射，與創面之間的距離為三十到五十厘米，每次十五分鐘，每天兩次，以有效促進血液循環。② 潰瘍較重者：需要加大上述藥物的使用劑量，通過繃帶或者紗布進行加壓包扎，使藥物滲透得到充分保障，此外，還要配合紅外線照射進行理療。③ 感染較重者：應先進行外科清創處理，在清除完壞死組織之后，使用生理 鹽水對創面進行徹底沖洗，以胰島素合并敏感抗生素等多種藥物使用紗布進行濕敷，每天兩次，每六小時更換 一次，對創面情況進行觀察，保證創面的平整與干燥，可以適當的暴露，在進行理療時，時間要稍短些。

1.2.5 運動與休息 糖尿病足病人要保證充足的休息，如果身體允許，需要每天堅持進行適當的體育鍛煉，以不感覺到疲勞最佳，在進行鍛煉時，應盡可能的避免對足部位置的損傷。

1.2.6 對血糖的控制 對糖尿病足病人空腹與三餐后兩小時的血糖情況進行檢監測，如果情況必要，應在0點及3點對血糖情況進行監測，根據監測出的血糖值對胰島素的用量進行適當的調整，使糖尿病足病人的血糖被控制在理想的范圍之內。

2 結果

33例糖尿病足病人中，有21例病人完全康復，5例病人病情出現明顯好轉，3例病人轉院治療，各有2例病人因腎衰竭死亡與心血管病變而死亡。

3 討論

目前普遍認為糖尿病足是在糖尿病周圍神經以及外周血管出現病變的情況下，因足外傷、潰瘍、深層組織破壞以及感染等情況而引發的下肢病變，大多同血糖控制效果不理想有密切的關系。所以，在對糖尿病足病人進行護理時，要對血糖進行科學的控制，盡可能的減少如燙傷、鞋襪不合腳等物理誘發因素的存在，嚴格遵守局部換藥基本原則，不但能夠有效防止糖尿病足病人病情出現繼續惡化，還能夠顯減低底致殘率與截肢率，具有不可忽視的臨床效果。對于因動脈完全閉塞，且沒有有效側支供血的壞疽患者，應該做好患者及其家屬的思想工作，實現盡早截肢，以確保患者的生命安全。

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