產后尿潴留的預防及護理干預

張瑤

【關鍵詞】產后尿潴留；預防；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0233-01

產后尿潴留，是產后最常見的并發癥之一，它是指產后6至8小時膀胱充盈而不能自行排出者[1]，初產婦多見，尤其是經陰道手術產（如產鉗、胎頭吸引等）及行會陰切開術者。由于充盈的膀胱影響子宮收縮，部分患者陰道出血較多，重者可致失血性休克，甚至并發泌尿系感染、膀胱破裂等。因此產后尿潴留一直以來受到醫護人員的重視。

1、發病原因

1.1內在因素

主要包括：產程過長導致子宮收縮乏力，胎兒娩出時間過長使得盆底組織充血、水腫，膀胱肌肉收縮困難導致尿潴留；分娩過程中妊娠肌纖維斷裂使得腹壁松弛，膀胱對壓力反應不明顯，引發尿潴留[2]；

1.2外部因素

主要包括：產婦對于宮縮痛的恐懼、焦慮以及會陰側切或會陰裂傷后的疼痛感等精神因素，使得產婦不敢用力排尿并反射性抑制尿道括約肌增加排尿困難，導致尿潴留；產婦在產前或產程中使用的莨菪類、硫酸鎂等解痙藥物和鎮靜藥物會對產婦的膀胱張力造成影響，從而出現尿潴留；導尿管的使用使得膀胱持續呈空虛狀態，易引起膀胱張力消失，影響排尿功能，另外導尿管對尿道的損傷使得尿道黏膜水腫，尿管拔除以后易引起排尿困難[3]；產前尿潴留未及時處理，或者處理不徹底，使得膀胱排尿反射功能消失而致產后尿潴留。

2、預防及護理干預

2.1預防

針對產后尿潴留的成因進行提前預防，主要應做好一下幾方面工作：提前對產婦進行相關知識的宣傳和講解，尤其是初產婦，以解除產婦對于分娩的恐懼和焦慮；盡量縮短產程，盡最大可能保護會陰部防止裂傷，減輕其疼痛，在導尿過程中盡量減少對尿道黏膜的損傷。

2.2護理干預

（1）心理護理：鼓勵患者盡早下床活動，給予其精神上的安慰，對有思想顧慮、害怕傷口疼痛的產婦，需耐心解釋及時排空膀胱的重要性，使其明白排尿能促進子宮收縮，并減少產后出血量，穩定產婦情緒，使其積極配合治療，有效防止尿潴留的發生。

（2）排尿護理：產婦拔除尿管后，應勸說并協助產婦排尿，對于排尿困難的產婦，在檢查排尿時需按摩子宮。排尿發射屬于正反射，因此在產婦聽到流水聲后，在排尿中樞的支配下，逼尿肌收縮，使尿液進入后尿道，刺激尿道感受器產生尿意，因此可以讓產婦聽流水聲等方式誘導其排尿[4]。同時對于有裂傷或者行側切術后的產婦應加強會陰部消毒，減少其疼痛并防止感染。

（3）物理療法：下腹部熱敷按摩膀胱區，可改善和促進膀胱血液循環，刺激膀胱逼尿肌收縮，促進牽張感受器功能恢復，從而建立恢復正常的排尿反射過程。

（4）藥物干預：產后早期給予硫酸鎂濕敷外陰，減輕尿道口周軟組織的腫痛同時防止會陰部傷口感染。按醫囑給予適量酚妥拉明，它能舒張血管、降低外周阻力、有效的改善微循環，減輕膀胱及尿道黏膜水腫，促使排尿反射形成。

3、護理體會

產后尿潴留，是產后最常見的并發癥之一，由于充盈的膀胱影響子宮收縮，部分患者陰道出血較多，重者可致失血性休克，甚至并發泌尿系感染、膀胱破裂，因此我們應積極幫助產婦做好尿潴留的預防工作，減少尿潴留的發生，對于出現尿潴留的產婦，應積極采取相應的護理干預措施。

參考文獻：

[1]劉莉莉.1例嚴重產后尿潴留的護理.中國實用醫藥，2013年5月第8卷第15期

[2]謝燕芬.產后尿潴留的護理進展研究.中國民族民間醫藥，（2013）11-0169-02

[3]錢心英.產后尿潴留的原因分析和護理干預體會.中外醫學研究，2013年12月第11卷第35期

[4]朱鳳玲.產后尿潴留的護理體會.內蒙古中醫藥，（2013）29-0173-02