創可貼在昏迷病人胃管固定中的應用效果觀察

陳穎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2023-02

昏迷病人長期留置胃管實行胃腸營養是臨床常有的情況。我院現采用3M彈力膠貼工型固定胃管，由于3M彈性膠貼粘性大、黏貼面積覆蓋雙側鼻翼部皮膚，昏迷病人長期黏貼更換頻繁，更換時易撕扯病人皮膚容易引起皮膚破潰、壓瘡。為此，針對昏迷病人我科采用一次性創可貼替代3M彈力膠貼固定胃管的新方法，臨床應用效果較好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1研究對象

2009.8—2012.6急診科監護室收治昏迷病人120例，男79例，女41例，年齡23歲-101歲，平均（71±1.4）歲。胃管固定時間最短15天，最長留置時間712天，平均38天。將120例患者隨機分為2組，實驗組67例和對照組53例。兩組昏迷病人在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義（p均>0.05）。

1.2材料與方法

實驗組采用上海強生有限公司生產的邦迪苯扎氯銨貼，性狀為淡棕色彈性織物和高分子化合物熱熔膠粘劑組成。規格為×18毫米。將中間無紡吸收墊部分剪成“工”字型，上端彈性織物黏貼在一側鼻翼，中間的吸收墊剪裁成“∣”型，下端的彈性織物環繞胃管黏貼固定。纏繞時稍用力拉緊創可貼，可達到加固固定的效果。對照組采用3M彈力膠貼“工”型固定于雙側鼻翼。2組操作前均向家屬充分解釋兩種固定方法、注意事項等，獲得家屬理解和同意。固定前均用生理鹽水擦拭鼻翼兩側皮膚，清潔皮膚油脂、膠貼痕跡。觀察時間15-30天。

1.3 觀察項目

比較2組留置胃管期間鼻部皮膚破潰壓瘡發生率和醫用耗材消耗情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS10.0軟件系統進行分析，計數資料比較應用X?檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組鼻部皮膚壓瘡和醫療耗材費用明顯低于對照組（均P﹤0.01），見表1。

3討論

使用3M彈性膠貼固定胃管時，一味地追求牢靠、固定、不宜滑脫，而忽視了壓瘡發生的原因的存在。【1】3M“工”字貼固定于鼻部，粘貼面積包括整個鼻翼兩側皮膚。由于3M膠貼黏度大，固定面積大，更換時容易對鼻部皮膚粘膜造成損傷。鼻部皮膚薄嫩，皮下脂肪少，昏迷病人需長期留置胃管，平均3天更換一次固定鼻貼，隨著固定時間的延長，患者鼻翼及面頰部皮膚經常留下難清洗的粘貼污痕，部分患者還出現皮膚過敏、水泡甚至破潰，易發生感染，長期使用容易發生鼻壓瘡。3M彈性膠貼費用較高，整卷入科，需人工剪裁，耗時費力。“工”字貼剪裁剩余部分面積較小，無法利用，只能計算在成本之內，對病人造成醫療病人額外支出。

采用“工字型”創可貼固定胃管，僅單側鼻翼固定，減少了膠布與鼻部皮膚接觸面，且牽拉力量是由上而下的作用力，與人體重力方向一致，更順應于鼻腔的生理解剖結構。【2】增加病人的舒適度。取材方便，費用低廉，經濟實用，使用“工字型”創可貼固定胃管，取材途徑方便快捷，不受時間、地點、貨源途徑限制，醫院、藥店均可購買到，經過簡單培訓，患者家屬在家亦可自行更換。價格低廉，即使頻繁更換性價比仍然很高，每年為病人節省500-600元的醫療耗材費用；美觀清潔，一次性創可貼防水性能好，透氣性好，致敏性低，顏色與膚色相近，患者家屬心理接受度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 方小萍.改進胃管固定預防鼻部壓瘡的發生[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15 （8）：50

[2] 陳丹.“八字形”結在胃管固定中的應用效果觀察[J]，現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：227 228